组合型生物人工肝治疗重型肝炎肝衰竭的护理要点

组合型生物人工肝治疗重型肝炎肝衰竭的护理要点

王霞

无锡市第五人民医院，江苏 无锡 214000

摘要：目的探究对组合型生物人工肝治疗重型肝炎肝衰竭患者实施护理干预的效果。方法研究时间为2022年6月至2023年6月，研究对象均为重症肝炎肝衰竭患者，采用随机数字表法分成对照组（42）与观察组（42），均通过组合型生物人工肝治疗，对照组予以常规护理，观察组予以综合护理，对比两组干预效果。结果观察组不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组肝功能指标均优于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 将综合护理应用于组合型生物人工肝治疗重症肝炎肝衰竭患者中，可有效改善患者肝功能水平，降低不良事件发生风险，提升患者护理满意度，值得推广。

关键词：组合型生物人工肝；重型肝炎肝衰竭；护理效果

组合型生物人工肝作为治疗重型肝炎肝衰竭的重要方法，在临床治疗中占据重要地位[1-2]。其能够与体外培养的活肝脏细胞相结合，组成新型人工肝支持系统。在患者治疗过程中，良好的护理干预必不可少。常规护理多为基础护理，应用效果并不突出。综合护理干预作为护理方式的一种，能够为患者提供更加全面的护理措施，效果显著。基于此，本次研究对84例患者进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2022.6-2023.6期间的84例重型肝炎肝衰竭患者，在随机数字表法的分组规则下，分成两个组别，分别包括42例。对照组：男性/女性：23/19，年龄45～70岁，平均值为（57.50±4.17）岁；观察组：男24例，女18例，年龄46～69岁，平均（57.50±3.83）岁。两组一般资料比较（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

两组患者均通过组合型生物人工肝治疗，并予以护理。

对照组：常规护理，对患者口头宣教，密切观察患者生命体征变化，遵医嘱对患者用药，注意检查周边血管，做好并发症预防措施，并告知患者其他注意事项等。

观察组：综合护理干预，内容如下：（1）健康教育：护理人员运用模型演示，将治疗相关内容，向患者及家属详细讲解，提升其认知程度，减轻患者心理负担。耐心解答患者疑问，消除其内心顾虑。（2）护理人员遵循无菌操作，必要情况下，穿隔离衣，防止交叉感染。如果患者生命体征有异常，立即上报医生处理。室内定期消毒，避免患者出现感染。（3）饮食指导：患者治疗后24-72h需要严格控制蛋白质摄入，可予以流食，可选择稀粥、面片汤等，保持少食多餐，必要情况下，予以肠外营养支持。（4）心理护理：主动与患者、家属交谈，保持充分沟通与交流，对疾病治疗、预后等知识明确告知，并运用语言技巧，讲述成功案例，帮助患者建立信心，提高其配合度，帮其减轻心理负担。（5）对患者凝血进行密切观察，看患者是否有低体温、出血等情况。保持管路均妥善固定，确保管路均处于通畅状态。针对导尿管的性质、量以及颜色进行精准记录，预防泌尿系感染，拔管前予以呋喃西林液冲洗，拔管后继续冲洗会阴。

1.3 观察指标

（1）分析不良事件：总发生率=（继发感染+低血压+凝血及出血）/患者总例数×100%。

（2）分析肝功能指标：根据临床情况统计与记录。

（3）分析护理满意度：参照朱珊珊等[3]量表进行改良，分值共计100分，分为不满意/基本满意/非常满意，对应0-60分/61-90分/91-100分。

1.4 统计学方法

     SPSS26.0统计学软件。计量资料符合正态分布经（±s）表示，采取t检验；计数资料以百分比率（%）表示，采取2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者不良事件发生率对比

观察组不良事件发生率较对照组更低（P＜0.05），见表1。

表1 比较不良事件发生率[n(%)]

2.2两组患者肝功能水平对比

观察组各项指标均较对照组更优（P＜0.05），见表2。

表2 比较肝功能水平（±s）

2.3两组患者护理满意度对比

观察组护理满意度较对照组更高（P＜0.05），见表3。

表3 比较护理满意度[n(%)]

3 讨论

组合型生物人工肝作为重要人工肝支持方法，在重症肝炎肝衰竭患者治疗中发挥重要作用。在患者治疗期间，良好的护理干预是患者康复的重要影响因素。常规护理存在局限性，因此，本文主要分析综合护理干预的应用效果。

本次研究结果显示，观察组与对照组不良事件发生率分别为2.38%、19.04%，两组比较，观察组更低（P＜0.05），说明在综合护理干预的作用下，可显著减少不良事件发生。分析原因：综合护理干预能够在患者治疗期间，对患者进行全方位护理，确保可在第一时间发现患者异常，并进行紧急处理，避免影响患者疗效。通过护理人员精心照顾，可进一步提升患者治疗安全性。观察组谷丙转氨酶（46.32±5.27）U/L，总胆红素为（17.25±3.37）U/L，白蛋白为（35.73±4.16）g/L，说明通过综合护理干预，可显著改善患者肝功能水平。分析原因：通过护理人员向患者讲述疾病相关知识，能够帮助患者建立正确的认知体系，使患者对疾病相关知识有更加全面了解。通过与患者交流，可对患者内心想法进一步了解，通过及时疏导，可减轻患者心理负担，帮助患者重拾对生活的信心[4-5]。在护理人员悉心照顾下，能够使患者积极配合临床治疗及护理，对患者病情恢复有积极影响。观察组护理满意度更高，说明综合护理在提高患者护理满意度方面效果突出。分析原因：通过护患沟通，可增强彼此信任感，减少矛盾及误会，使患者对护理人员的工作态度及专业能力更加认可，拉近彼此距离，使患者获得更加满意的护理效果。本次研究在病例数及研究时间略显不足，因此，未来会弥补不足，观察对患者远期影响，为临床研究提供更多有价值数据。

综上所述，综合护理干预措施的应用，可有效提高组合型生物人工肝治疗重型肝炎肝衰竭患者的护理满意度，降低不良事件发生率，促进肝功能指标进一步改善，对患者尽早康复有积极影响。临床应用价值较高，值得大范围推广应用。

参考文献：

[1]郭爱霞,李变丽,贾玉枝.预见性护理干预在人工肝股静脉置管患者护理中的应用效果[J].岭南急诊医学杂志,2023,28(2):181-183.

[2]陈颖颖,倪荣,左玲.共情护理对人工肝支持治疗肝衰竭患者负性情绪及自我管理能力的影响[J].齐鲁护理杂志,2022,28(1):113-115.

[3]朱珊珊,赵夏,裴小丹,4R危机管理理论下预警干预模式对胸外伤围手术期护理满意度及并发症的影响.国际医药卫生导报,2023,29(12):1747-1751. 

[4]徐玉红,王园园,姜丽丽等.行为认知护理对人工肝治疗肝衰竭患者肝功能、凝血功能及负性情绪的影响[J].齐鲁护理杂志,2022,28(21):97-99.

[5]张国芹,孙岳,张晓坤等.置管专项护理对人工肝留置股静脉导管患者下肢深静脉血栓形成的影响[J].齐鲁护理杂志,2021,27(4):121-123.