中医外科注射固脱法治疗重度痔疮的临床疗效分析

中医外科注射固脱法治疗重度痔疮的临床疗效分析

杨秀华     杨沁典

重庆市忠县汝溪中心卫生院    404312

[摘要]：目的：分析重度痔疮患者实施中医外科注射固脱法的临床疗效。方法：抽取我院2022年4月份—2023年9月份收治重度痔疮患者30例，采用随机法分为2组，每组15例，对照组实施常规外剥内扎术，观察组实施中医外科注射固脱法，观察两组患者临床疗效。结果：对比两组治疗效果，结果显示与对照组（53.33%）相比，观察组治疗总有效率（86.67%）更高（P＜0.05），差异具有统计学意义；对比两组痔核外观、肛门脱垂程度，观察组治疗后评分低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：中医外科注射固脱法治疗重度痔疮患者临床效果显著，具有创伤小、恢复快、治疗效率高等诸多优势，有利于改善患者痔核外观、肛门脱垂程度，促进愈合，值得推广。

[关键词]：中医外科；注射固脱法；重度痔疮；临床疗效

痔疮是常见的肛肠科疾病，因肛管或直肠下端静脉丛充血或淤血造成的肿大，可分为外痔、内痔和混合痔。病因尚未完全明确，目前被认可最多的两类原因是肛垫下移和静脉曲张。痔疮患者临床表现为，例如：便血、肛周瘙痒、疼痛、内嵌或外脱、水肿等，这些症状会反复发作。混合痔是痔疮患者中治疗较难的一种，混合痔早期若不能得到及时有效治疗，随着时间推移成为重度痔疮，该类痔疮不仅体积大、脱出风险高，还对患者日常生活造成直接影响，多数存在较高危险。临床中治疗方式为手术，即常规外剥内扎术，但该手术改善痔疮症状的同时会造成较大创伤，后期感染风险增大，风险系数高。有研究学者提出，中医外科注射固脱法对治疗重度痔疮患者有显著效果[1]。因此，选取我院30例2022年4月份—2023年9月份接收重度痔疮患者，在常规外剥内扎术上给予中医外科注射固脱法治疗，得到效果，汇总如下。

1资料与方法

1.1一般资料

    选取我院2022年4月份—2023年9月份接收的重度痔疮患者30例为本次研究对象，随机法分为2组，为常规外剥内扎术对照组和中医外科注射固脱法观察组，其中对照组男性8例，女性7例，年龄20到56岁，平均年龄(38.41±3.53)岁，病程0.6—10年，平均（4.12±0.03）年。观察组男性9例，女性6例，年龄22到55岁，平均年龄(38.44±3.57)岁，病程0.7—11年，平均（4.14±0.02）年。两组年龄、性别等基本资料无明显差异（P>0.05），有可比性。

排纳标准：（1）排除：精神疾病患者；意识昏迷患者；进行其他手术治疗患者。（2）纳入：意识清醒者；满足重度痔疮诊断依据患者；签署知情同意书患者。

1.2方法

两组患者完成心电图、血常规、便常规等检查，术前禁饮2小时，禁食8小时，根据评定结果建立个人信息档案。

对照组实施外剥内扎术处理，协助患者侧卧，做好消毒、局部麻醉处理，测试局部麻醉反应起效后，用组织钳提起外痔皮瓣，取适当点位做一个大小适中的菱形切口，剥离痔核组织，剥离完成后，内扎处理，用弯钳将内痔基底位置夹住，同时采用8字缝合法摘除病变残端。

观察组在外剥后内扎治疗基础上注射固脱，中药制剂行芍倍注射液（国药准字Z20030126；每支装10ml；生产厂家：河南泰丰生物科技有限公司），共分为2次注射，第1次在完成外剥内扎术中套扎中心位置注射，每一个注射点、注射剂量依据患者病情决定，进针位置齿状线以及黏膜下层，降低继发性出血率。第2次再痔疮基底位置注射，每一个注射点注射药物依据病情而定，其余方式以及注意要点和第一次相同。手术完成后，用凡士林纱条塞住患者肛门位置，纱布固定，行常规抗感染治疗[2]。

 1.3观察指标

①观察两组患者治疗效果对比。②对比两组患者痔核外观、肛门脱垂程度：痔核外观、肛门脱垂程评分0-3分，分数高者痔疮症状越严重。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用(%)表示，进行x2检验，计量资料采用（±S)表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者治疗效果对比

比较两组治疗效果，观察组治疗总有效率（86.67%）明显高于对照组治疗总有效率（53.33%），两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表1.

表1 比较两组患者治疗效果（n%）

2.2两组患者痔核外观、肛门脱垂程度对比

治疗前，对照组和观察组痔核外观、肛门脱垂程度相比，结果不具有统计学差异，P＞0.05。治疗后，两组患者痔核外观、肛门脱垂程度评分均有所降低，观察组治疗后两项评分结果均明显更低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表2.

表2 两组患者生活质量对比[（

±S),分]

3讨论

重度痔疮风险性极高，若不及时接受治疗，可能出现痔核脱出、排便困难等反应，继而引发出血，或贫血，对患者身体健康造成影响。因此，对于重度痔疮患者，临床对其治疗有着高度重视，要提高治疗效果和安全性，促进患者功能的恢复，继而保障生命质量的提升。

常规外剥内扎术治疗，是通过缩小痔核达到治疗效果，治疗方式包括外剥、内扎两方面，外剥是通过皮肤外切除痔疮，能保留肛门周围皮肤；内扎则是通过内痔扎住方式使内痔逐渐坏死并脱落，二者相互配合能够达到一定有效治疗，缺点是会对患者造成一定损伤，出现出血、水肿等不良反应[3]。中医外科注射固脱法是通过局部纤维化方式将病灶收敛，随后通过无菌性炎症栓塞达到止血、缩小痔核、抑制炎症反应的效果。

我院在临床工作中采用了积极的心里护理干预，这种治疗的优势在于出血量少，创伤小，操作简单、恢复快等。

从实验结果我们可以看出观察组患者在治疗方面效果显著，治疗率（86.67%），说明中医外科注射固脱法能改善痔疮症状，促进患者恢复，（P＜0.05），差异具有统计学意义。同时两组患者痔核外观、肛门脱垂程度显示：观察组患者相较于对照组患者痔核外观、肛门脱垂恢复程度更好，原因可能为中医疗法能达到止血化瘀作用，加快伤口愈合，恢复直肠功能[4]。

综上所述，对重度痔疮患者我院给予中医外科注射固脱法治疗，有助于缓解患者痛苦，缩短恢复时间，提升治疗效率，临床上值得推广及应用。

参考文献：

[1]廉洪国.研究中医外科固脱法治疗重度痔疮的临床疗效[J].医药界, 2021, 000(012):P.1-1.

[2]黄德美,郭祥华.中医外科固脱法治疗重度痔疮的临床疗效分析[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生, 2021,1(9):2.

[3]刘启华.中医外科注射固脱法治疗重度痔疮的临床疗效分析[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022,2(9):3.

[4]袁宝珍.中医外科注射固脱法治疗重度痔疮的临床效果[J].内蒙古中医药, 2022，2(002):041.