肺结节胸腔镜手术后的疼痛护理效果

肺结节胸腔镜手术后的疼痛护理效果

徐妍

大庆油田总医院  黑龙江省大庆市 163000

【摘要】目的：探究肺结节胸腔镜手术后的疼痛护理及应用效果。方法：胸外科2024年1月至9月接收胸腔镜手术治疗肺结节患者50例，随机数字表法分组，参照组25例配合常规护理，探究组25例配合个性化疼痛护理，观察术后疼痛，评估护理满意度。结果：探究组术后1-3dVAS评分均低于参照组（P<0.05）；探究组手术护理满意度96.0%高于参照组（P<0.05）。结论：肺结节胸腔镜手术后开展个性化疼痛护理，精准缓解疼痛感受，获得患者高度满意。

【关键词】肺结节；胸腔镜手术；术后疼痛；护理效果

肺结节是肺系疾病常见、典型特征，根据结节性质可分为良性结节与恶性结节。随着近年肺癌患病率激增，肺结节检出率增加，以早期治疗原则为目标，避免疾病恶化[1]。胸腔镜手术是近年肺结节优选术式，具有创伤小、恢复快等临床优势，患者选择意愿性较高；但因侵入性医疗操作会导致一系列疼痛感受，影响患者身心健康，减少术后疼痛为医学发展亟待解决的问题之一[2]。胸腔镜手术后疼痛潜在危害性较大，一定程度影响患者睡眠及生活，易激发生理应激反应，影响术后康复，加强术后护理干预尤为重要。现针对肺结节胸腔镜手术疼痛问题开展护理研究，以常规护理为参照，分析个性化疼痛护理对缓解胸腔镜手术后疼痛的应用价值。

1、资料与方法

1.1一般资料

胸外科2024年1月至9月接收胸腔镜手术治疗肺结节患者50例，随机数字表法分组，参照组25例，年龄区间32-72（47.82±2.80）岁，单发肺结节14例，多发肺结节11例，术前BMI指数18-28.5（21.76±0.53）kg/m2；探究组25例，年龄区间30-70（48.11±2.65）岁，单发肺结节13例，多发肺结节12例，术前BMI指数18-30（21.88±0.61）kg/m2；统计2组肺结节手术患者基线资料（P>0.05）。

1.2方法

胸腔镜手术患者均由相同麻醉及外科小组实施，参照组配合常规护理，包括术前访视、术前心理教育、手术麻醉指导、术中舒适化护理及术后康复锻炼等；由责任护理人员详细记录患者围术期生命体征，术后针对主诉疼痛明显患者，推荐应用自控镇痛泵缓解疼痛感受。

探究组配合个性化疼痛护理，围术期护理方案同上，根据不同患者疼痛情况开展分级护理干预措施；（1）轻度疼痛护理：主要采用转移注意力方式，由护理人员或家属多与患者沟通，探讨患者感兴趣的话题，转移患者关注度，促使患者精神放松。科普胸腔镜手术疼痛发生原因、疼痛特点，避免患者出现恐慌，给予患者人文关怀，可指导患者进行深呼吸、冥想等，转移疼痛关注度，提高疼痛阈值。（2）中度疼痛护理：除上述护理外，针对中度疼痛患者开展机体抚触，术后换药（换敷料）时，由护理人员在疼痛周围部位进行触摸，提高机体愉悦感，促使机体放松，避免神经紧绷。建议家属术后给予患者肢体按摩，确保患者精神愉悦，缓解疼痛感受。在不影响患者休息的前提下，适当播放舒缓音乐，促使患者精神放松。（3）重度疼痛护理：针对伴有疼痛敏感患者，除上述疼痛护理外，给予患者自控镇痛泵，讲解自控镇痛泵使用原理、注意事项，可在患者出现剧烈疼痛时或疼痛影响睡眠时，与护理人员沟通，合理应用药物；并联合物理疗法，如肢体按摩等，改善疼痛感受。

1.3评价标准

（1）比较两组肺结节术后1-3d疼痛情况，参考视觉模拟疼痛评分量表（Visual analogue pain rating scale，VAS），赋分0-10分，表示疼痛程度递增。

（2）比较两组胸腔镜手术护理满意度，自拟满意问卷表，自拟量表Cronbach’α0.71，可信度及稳定性佳。

1.4统计学分析

借助SPSS27.0软件包，VAS带入计量资料格式（±s），符合正态分布，联合t计算，护理满意度带入计数资料格式n（%），联合x²计算；P<0.05提示有意义。

2、结果

2.1 比较两组肺结节术后1-3dVAS评分

探究组术后1-3dVAS评分均低于参照组（P<0.05），见表1。

表1 比较两组肺结节术后1-3dVAS评分[±s，分]

2.2 比较两组胸腔镜手术护理满意度

探究组手术护理满意度96.0%高于参照组（P<0.05），见表2。

表2 比较两组胸腔镜手术护理满意度[n/%]

3、讨论

胸腔镜手术是肺结节优选微创手术方案，手术优势在于创伤小、术后恢复时间短、手术风险性低；临床报道发现

[3]，多数肺结节胸腔镜患者术后疼痛情况明显，身心负担较大，部分患者因疼痛因素影响睡眠质量，导致康复时间延长，且易增加生理应激反应，出现其他并发症，加强术后护理干预尤为重要。个性化疼痛护理在传统围术期护理基础上，根据不同患者护理感受，开展个性化护理干预，充分重视患者机体特殊性[4]；根据患者疼痛阙值实施分级护理管理，旨在优化医疗资源，满足不同疼痛患者护理需求，减少盲目应用镇痛泵而增加的医疗负担，有助于患者身心放松，更利于术后康复[5]。观察胸腔镜术后3d疼痛情况显示，探究组术后1-3dVAS评分均低于参照组（P均<0.05），提示探究组患者疼痛感受轻于参照组，主要得益于个性化疼痛护理坚持以患者为服务中心，在传统护理基础上引入转移注意力、音乐、按摩等手段，避免患者精神紧张加重疼痛感受，让患者处于温馨、舒适的治疗环境中；并给予患者医疗关怀，加强健康教育，确保患者正确了解术后疼痛发生原因，减少恐慌，提高患者护理配合度；针对疼痛敏感患者，酌情开展自控镇痛泵，降低疼痛危害。手术护理满意反馈结果显示，探究组手术护理满意度96.0%高于参照组（P<0.05）；数据证实，个性化疼痛护理可充分体现医疗关怀，制定切实可行的护理方案，具有临床推广价值。

综上，肺结节胸腔镜手术后开展个性化疼痛护理，精准缓解疼痛感受，获得患者高度满意。

参考文献：

[1] 黄仁华. 肺结节定位针在胸腔镜手术中的应用研究[J]. 中国医疗器械信息,2024,30(8):62-64.

[2] 张书新,赵亚超,周爱国,等. 同期双侧胸腔镜手术在双肺多发肺结节外科治疗中的应用价值[J]. 南方医科大学学报,2023,43(7):1254-1258.

[3] 刘雯, 吴蓓. 围手术期精准护理对行肺结节楔形切除术患者的应用效果[J]. 中西医结合护理（中英文）,2021,7(8):115-117.

[4] 周华冰, 吴晓燕, 王露露, et al. 加速康复外科理念结合精细化护理在胸腔镜肺结节切除术患者中的应用[J]. 中西医结合护理（中英文）,2022,8(2):112-114.

[5] 孙行,王敏,牛舒婕,等. 单孔和双孔胸腔镜肺结节日间手术对患者术后疼痛和早期预后的影响[J]. 实用医学杂志,2024,40(8):1058-1062.

作者简介：徐妍，女，1999年9月出生，本科，护师，现就职于大庆油田总医院