骨折后的中医骨科护理，促进愈合与功能恢复

骨折后的中医骨科护理，促进愈合与功能恢复

闫珊

成都八一骨科医院  四川省成都市 610031

骨折，简而言之，是指骨骼因外力作用而发生断裂的现象。中医理论认为，骨折不仅损伤了骨骼本身，还导致气血运行不畅，经络受阻，从而引发疼痛、肿胀、功能障碍等一系列症状。因此，中医骨科护理注重整体调理，通过活血化瘀、舒筋通络、接骨续筋等方法，促进骨折愈合，恢复关节功能。

一、初期处理与复位固定

1.止血与镇痛

止血：当骨折发生出血时，应采用压迫止血法。用干净的纱布、毛巾或衣物等按压在出血部位，以减少出血。按压时要保持一定的压力，持续几分钟，直至出血停止。根据出血性质（如动脉出血、静脉出血或毛细血管出血）和部位，灵活选用不同的止血方法，如点压止血、捆扎止血等，以确保止血效果的最大化。

镇痛：骨折带来的疼痛不仅影响患者的情绪和生活质量，还可能干扰治疗进程。中医通过中药汤剂或外用药物，如云南白药等，来活血化瘀、止痛消肿。云南白药作为中医外科经典用药，其成分中的多种草药具有抗炎、镇痛、促进血液循环的作用，能有效缓解骨折引起的疼痛和肿胀。同时，根据患者的具体症状，中医还会辨证施治，调整药方，以达到最佳镇痛效果。

2.手法复位与外固定

手法复位：中医手法复位强调“以柔克刚”，即在不造成二次损伤的前提下，通过医生熟练的手法技巧，如拔伸、旋转、折顶等，将断裂的骨骼轻柔地恢复到原位。这一过程中，医生需要准确判断骨折类型、移位方向及程度，结合患者的年龄、体质等因素，制定个性化的复位方案。手法复位不仅要求技术精湛，更需具备丰富的临床经验和敏锐的直觉，以确保复位的准确性和安全性。

外固定：在完成手法复位后，为了保持骨折部位的稳定，防止再次移位，中医通常采用小夹板、石膏等固定材料进行外固定。小夹板固定具有轻便、灵活、易于调整的优点，适用于四肢骨折等较轻的伤情。而石膏固定则更为坚固，适用于骨折较为严重、需要长时间固定的情况。在外固定过程中，医生会根据骨折部位、复位后的稳定性以及患者的舒适度，选择合适的固定方式和材料，同时密切关注固定部位的血液循环情况，避免固定过紧导致的血液循环障碍。

二、中药护理

中药内服：根据骨折的不同阶段，中医会开具不同的中药方剂进行内服。早期以活血化瘀、消肿止痛为主，可选用复元活血汤、桃红四物汤等；中期以和营生新、接骨续筋为主，常用接骨丹、续骨活血汤等；后期以养气血、补肝肾、强筋壮骨为主，如壮骨养血汤、左归丸、右归丸等。

中药外敷：中药外敷是中医骨科护理的重要方法。早期可以使用具有活血化瘀、消肿止痛作用的中药药膏，如定痛膏、双柏膏等；中后期可以使用具有接骨续筋作用的中药药膏，如接骨散等。中药外敷能够直接作用于骨折部位，促进局部的血液循环，加速骨折的愈合。

中药熏洗：在骨折的后期，当骨折部位基本愈合，但关节功能尚未完全恢复时，可以采用中药熏洗的方法进行护理。将具有活血化瘀、舒筋通络作用的中药煎煮后，先利用蒸汽对患肢进行熏蒸，待药液温度适宜后，再将患肢浸泡在药液中。中药熏洗能够有效地松解粘连的瘢痕组织，改善关节的功能障碍。

三、饮食护理

早期饮食：骨折后的1-2周为早期，此时患者的骨折部位肿胀、疼痛较为严重，消化功能也可能受到一定的影响。饮食应以清淡、易消化为主，如米粥、面条、蔬菜汤等。避免食用辛辣、油腻、燥热等刺激性食物，以免加重肿胀和疼痛。

中期饮食：骨折后3-6周为中期，此时瘀肿逐渐消退，但骨折尚未完全愈合。饮食上应增加营养，以促进骨折的愈合。可以多食用一些富含蛋白质、钙、磷等营养物质的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、瘦肉、豆类等。同时，还可以适当食用一些具有活血化瘀作用的食物，如山楂、黑木耳、洋葱等。

后期饮食：骨折7周后进入后期，此时骨折基本愈合，需要进一步加强营养，以恢复肢体的功能。饮食上可以多食用一些具有补肝肾、强筋骨作用的食物，如枸杞、核桃、黑芝麻、山药、牛膝等。同时，要注意饮食的均衡，多吃新鲜的蔬菜和水果，以补充维生素和膳食纤维。

四、功能锻炼

早期锻炼：骨折后的早期，在保持患肢固定的前提下，可以进行一些简单的功能锻炼，如肌肉的收缩和舒张运动。这样可以促进患肢的血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

中期锻炼：骨折后的中期，随着骨折的逐渐愈合，可以适当增加功能锻炼的强度和幅度。例如，可以进行关节的屈伸运动、旋转运动等，但要注意避免过度用力和剧烈运动，以免影响骨折的愈合。

后期锻炼：骨折后的后期，骨折已经基本愈合，此时的功能锻炼应以恢复患肢的正常功能为目标。可以进行一些负重训练、行走训练等，但要根据患者的具体情况，逐渐增加训练的强度和时间

五、情志护理与预防并发症

1.情志护理

骨折不仅给患者带来身体上的痛苦，还常常伴随着心理上的压力和焦虑。医生应耐心倾听患者的诉求和担忧，用通俗易懂的语言解释骨折的成因、治疗过程以及预期的康复时间，帮助患者建立对骨折的正确认知。同时，鼓励患者积极配合治疗，保持乐观的心态。

2.预防并发症

感染预防：感染是骨折患者康复过程中的一大威胁。为了预防感染，应保持伤口的清洁和干燥，定期更换敷料，并严格遵循无菌操作原则。同时，可以使用中药外洗、热敷等方法，促进局部血液循环，加速伤口的愈合。中药中的抗菌成分还能够有效抑制细菌的生长，降低感染的风险。

深静脉血栓预防：由于骨折后患者需要长时间卧床，下肢静脉回流受阻，容易导致深静脉血栓的形成。为了预防深静脉血栓，应早期进行床上的主动和被动运动，如踝关节的屈伸、肌肉的等长收缩等，以促进血液循环。还可以穿戴弹力袜或使用间歇充气装置，通过物理方法增加静脉回流，降低血栓的风险。
    压疮预防：对于长期卧床的患者，要定期翻身，保持皮肤的清洁、干燥，避免局部皮肤长时间受压。可以使用气垫床、海绵垫等辅助工具，减轻局部皮肤的压力。

结束语：

骨折后的中医骨科护理是一个综合性的康复过程，涉及初期处理、复位固定、中药治疗、饮食调养、针灸推拿、功能锻炼、情志护理及并发症预防等多个方面。通过综合运用这些中医护理手段，不仅可以有效促进骨折愈合，还能加速关节功能的恢复，提高患者的生活质量。