医学检验“三大常规”是什么？

医学检验“三大常规”是什么？

杜芳

叙永县两河中心卫生院 四川省泸州市646400

医学检验中的“三大常规”是指血常规、尿常规和大便常规，这三项常规检查是目前临床医学中最基础、且最常用的检验项目，对于疾病的诊断、病情的监测以及治疗效果的评估具有十分重要的意义。以下是对三大常规的详细解析。

一、血常规：血常规是血液检查中的基础项目，通过对血液中各种细胞成分的数量、形态及比例进行分析，可以初步了解机体的健康状况，判断是否存在感染、贫血、血液系统疾病等。血常规的主要检查项目包括：1、红细胞（RBC）：红细胞是血液中负责运输氧气和二氧化碳的主要细胞。红细胞数量的增减可以反映机体的贫血或红细胞增多症等情况。同时，红细胞形态的改变（如大小、形状、颜色等）也能提示某些疾病的存在，如溶血性贫血、球形细胞增多症等。2、血红蛋白（Hb）：血红蛋白是红细胞内的一种含铁的蛋白质，负责运输氧气。血红蛋白的含量与红细胞数量密切相关，是判断贫血的重要指标。血红蛋白降低常见于各种贫血，而升高则可能见于红细胞增多症或某些慢性缺氧性疾病。3、白细胞（WBC）：白细胞是机体防御系统的重要组成部分，负责抵御外来病原体入侵。白细胞数量的增减及分类比例的变化可以反映机体的感染状况及免疫状态。例如，白细胞总数升高常见于细菌感染，而淋巴细胞比例升高则可能提示病毒感染。4、血小板（PLT）：血小板是血液中负责止血和凝血的重要细胞。血小板的数量和质量对于维持正常的凝血功能至关重要。血小板数量减少可能导致出血倾向，而增多则可能引发血栓形成。此外，血常规还包括红细胞比容（HCT）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）等参数，这些参数有助于进一步了解红细胞的状态和贫血的类型。

二、尿常规：尿常规是对尿液的物理、化学及形态学检查，通过对尿液颜色、透明度、气味、比重、酸碱度、蛋白质、葡萄糖、酮体、胆红素、尿胆原、红细胞、白细胞及管型等项目的检测，可以初步判断泌尿系统及部分代谢性疾病的情况。尿常规的主要检查项目包括：1、尿液颜色与透明度：正常尿液呈淡黄色、透明。尿液颜色的改变可能提示某些疾病的存在，如血尿、血红蛋白尿、胆红素尿等。尿液透明度降低可能由于尿液中含有大量细胞、管型或结晶等。2、尿液比重：尿液比重反映尿液中溶质的含量，与肾脏的浓缩和稀释功能有关。尿液比重升高可能见于脱水、糖尿病等，而降低则可能见于慢性肾炎、尿崩症等。3、尿液酸碱度（pH值）：尿液酸碱度受饮食、药物及疾病等多种因素影响。尿液酸碱度的变化可能提示某些代谢性疾病或泌尿系统感染的存在。4、蛋白质与葡萄糖：正常情况下，尿液中不应含有蛋白质或仅含有微量蛋白质。尿液中蛋白质增多可能提示肾脏疾病或全身性疾病累及肾脏。尿液中葡萄糖阳性则可能见于糖尿病、肾性糖尿等。5、红细胞与白细胞：尿液中红细胞增多称为血尿，可能由泌尿系统感染、结石、肿瘤等引起。尿液中白细胞增多则提示泌尿系统感染或炎症。6、管型：管型是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。管型的出现提示肾脏实质性损害。

三、大便常规：大便常规是对粪便的物理学、化学及形态学检查，通过对粪便颜色、性状、气味及有无寄生虫、红细胞、白细胞等项目的检测，可以初步判断消化系统及部分代谢性疾病的情况。大便常规的主要检查项目包括：1、粪便颜色与性状：正常粪便呈黄褐色、软便。粪便颜色的改变可能提示消化道出血、胆道梗阻等。粪便性状的改变（如稀便、粘液便、脓血便等）则可能由肠道炎症、肿瘤等引起。2、粪便气味：正常粪便有粪臭味。粪便气味异常（如酸臭味、腥臭味等）可能提示消化不良、肠道感染等。3、寄生虫检查：通过显微镜观察粪便中是否存在寄生虫卵或成虫，可以判断是否存在寄生虫感染。常见的寄生虫感染包括蛔虫病、钩虫病、鞭虫病等。4、红细胞与白细胞：粪便中红细胞增多提示消化道出血。粪便中白细胞增多则可能由肠道炎症引起。4、隐血试验：隐血试验是检测粪便中是否存在微量血液的方法。隐血试验阳性可能提示上消化道出血或消化道肿瘤等。

综上所述，血常规、尿常规和大便常规作为医学检验中的“三大常规”，具有操作简便、价格低廉、结果可靠等优点，是临床医生诊断疾病、评估病情及制定治疗方案的重要依据。通过这三大常规的检查，可以初步了解机体的健康状况，为疾病的早期发现和治疗提供有力支持，同时，这些检查项目简单、快速、经济、是目前为止临床工作中不可或缺的一部分。