临床药物指导糖尿病患者血糖与用药依从性的影响研究

临床药物指导糖尿病患者血糖与用药依从性的影响研究

焦赛

北京市顺义区张镇卫生院，北京 101307

摘要：目的：通过研究明确临床药物指导对糖尿病患者血糖水平以及用药依从性产生的影响。方法：在本次研究过程中，选择了2024年1月份到2024年7月份期间，在我院内就诊的100名糖尿病患者为研究对象，对其进行随机分组，其中50名作为实验组，进行临床药物指导，另外50名作为参照组，在非诊疗期间不给予用药指导干预。然后对比两组患者的用药依从性，糖尿病自我管理情况以及餐前餐后的血糖水平。结果：通过结果数据显示，实验组患者血糖水平控制更好，用药依从性更强，自我管理水平更高，与参照组差异明显。结论：在糖尿病患者就诊期间，应该给予正确、合理的临床药物指导，以更好的控制糖尿病患者的血糖水平，增强患者用药依从性，提高整体治疗效果。

关键词：临床药物指导；糖尿病患者；血糖；用药依从性

1.一般资料与方法

    1.1一般资料

在本次研究过程中，选择了2024年1月份到2024年7月份期间，在我院内就诊的100名糖尿病患者为研究对象，对其进行随机分组，其中50名为实验组，另外50名为参照组，实验组进行临床药物指导，参照组非诊疗期间不进行用药指导干预。在实验组的50名患者中，男性患者有27名，女性患者有23名，男女比例为27:23，年龄最大的为85周岁，年龄最小的为42周岁，平均年龄为63.78周岁，病程最长为12年，病程最短为0.5年，平均病程为5.37年。在参照组的50名患者中，男性患者有26名，女性患者有24名，男女比例为13:12，年龄最大的为84周岁，年龄最小的为41周岁，平均年龄为63.21周岁，病程最长的为13年，病程最短的为0.6年，平均病程为5.38年。根据以上各项数据对比发现两组差异较小，因此其他数据具有较强可比性。
    1.2方法
    1.2.1实验组临床药物指导方法

对实验组的患者诊疗过程中进行合理正确的用药指导干预，其主要指导流程如下，首先建立糖尿病患者个人相关信息档案，糖尿病患者在入院诊疗期间，由护理人员为其建立个人信息档案，主要内容包括年龄、姓名、应服用的降糖药物种类、疗程以及频次，记录患者血糖控制情况和联系方式，使用计算机进行信息录入和档案管理[1]。

其次由主治医师负责讲解与糖尿病有关的理论知识，尤其是要让老年患者明确降糖药物的具体使用方法和相关注意事项。患者在进行胰岛素注射时，应明确具体的注射时间和注射部位，避免因肌肉组织变硬而影响药物的吸收效果。在进行胰岛素注射之前30分钟内应摄入定量的食物，避免患者在注射胰岛素后其血糖水平变化过大，发生低血糖问题。对于需要口服降糖药物的患者，则应该明确不同药物的使用剂量和具体的服药时间，对于二甲双胍，会对患者的胃肠道产生一定刺激，这时应该保证胃部有足够的食物，一般在饭后30分钟后，再口服降糖药物。阿卡波糖片则应该和食物共同咀嚼服用，这样可以加强对患者机体的保护。口服此类药物还应该避免和消化酶共同服用，应了解降糖药物在服用后如产生不良反应，具体的应急处理措施。对于格列本脲，在患者服用过程中应保证周围有含糖类的食物，防止因低血糖引起患者昏厥。对于阿卡波糖片，可能会使患者出现肠鸣音或者肠胀气，这时则应该严格按照用药规则服药。

然后对糖尿病患者应讲解避免漏服药物的具体方法，例如可以推荐其使用药物治疗盒，并按照服药的种类、时间将治疗盒分为不同的小格。患者可按自身需要，将药放入各小格内，当需要服药时，小格指示灯会亮起并发出提示音，进而避免出现错服或漏服问题。

最后患者在就诊后，主治医师应使用电话随访的方式了解其服药情况，并且询问出现的各类问题，给予指导和解决[2]。
    1.2.2参照组临床药物指导方法

对于参照组患者在诊疗过程中，医生应根据患者的实际病情进行胰岛素注射治疗或者口服降糖药物治疗，同时给予一定的用药指导，但是在患者院外治疗期间不进行用药指导。
    1.2.3指标采集方法

本次研究主要选择的评估指标有，第一，用药依从性评估量表，量表的得分范围为0~8分，分数越高则证明依从性越好，分数越低则证明依从性越差。8分为依从性好，6-7分为中等，<6分为依从性差。第二，糖尿病自我评估结果，主要包含的评价指标有，遵医嘱用药，血糖监测，合理饮食，规律锻炼以及定期回诊。第三，FBG及PBG评估量表，主要记录患者空腹及餐后的血糖水平。
2.结果
    2.1MMAS-8用药依从性评估量表结果

表1MMAS-8用药依从性评估量表

2.2DSMQ糖尿病自我管理评估结果

表2DSMQ糖尿病自我管理评估结果数据表

2.3FBG及PBG评估量表

表3FBG及PBG评估结果数据表

3.结论

随着国民生活水平的提升，人们的饮食习惯也发生了显著的变化。通过调查数据表明，我国糖尿病患者数量呈现出了逐年上升的趋势，并且逐渐向年轻化方向发展，这引起了临床医疗和社会的高度关注，为了使现代临床用药指导模式能够逐渐走向科学化、正规化及系统化，需要在传统常规用药指导的基础上，进行临床药物指导[3]。如果只单纯告知患者相关药物的使用剂量和使用时间，可能无法满足患者及家属的具体用药需求，对于服药后出现的不良反应和疑惑问题，会感到无所适从，进而导致用药依从性差，出现擅自换药或者停止用药问题，这在一定程度上会拖延糖尿病的最佳治疗时机，使病情有所延误或造成严重不良后果，甚至威胁患者生命安全。在此背景下，进行临床药物指导更加合理化、人性化，此种指导方式，全面普及了糖尿病有关药物的各类知识，使患者及家属能够了解所服用降糖药物的作用及不良反应和应急措施，提高了患者对降糖药物的了解程度以及不良反应的应对能力。

用药依从性对于患者快速恢复健康具有非常重要的作用，同时因为糖尿病的发病机制与其他疾病相比更加复杂，引起的发病原因相对较多，在服药和治疗过程中还可能会产生诸多不同类型的并发症,这时保证用药依从性是提高患者生命安全的主要措施，尤其是对于糖尿病等慢性病患者来说，用药依从性具有显著意义。而糖尿病患者可能因工作繁忙或记忆力下降以及对降糖药物知识了解不足等，在日常用药过程中，依从性较差，直接影响了其血糖水平控制效果。例如阿卡波糖片、二甲双胍、那格列奈以及格列本脲等，虽然对血糖控制具有较好效果，但是如用药不规范，引起不良反应，仍会危及患者生命安全。作为主治医师应进行临床药物指导，全面落实和贯彻了以患者为中心的治疗思想[4]。

通过本次研究结果数据表明，在进行临床药物指导以后，糖尿病患者的用药依从性更高，同时自我管理能力更强，餐前和餐后的血糖水平要明显优于参照组。这也表明了，进行临床药物指导有利于加大糖尿病患者血糖的控制力度，使其用药更准确、安全，为提高糖尿病治疗效果奠定基础[5]。

综上所述，在针对糖尿病患者进行治疗时，应该利用临床药物指导改善患者血糖水平，以及提升其用药依从性，有效提高各类降糖药物作用效果。

参考文献：

[1]刘丽丽.临床药物指导糖尿病患者血糖与用药依从性的影响研究[J].糖尿病新世界,2023,(07):52-55.

[2]刘艳.药物指导对糖尿病患者合理用药和生化指标的影响研究[J].糖尿病新世界,2022,(15):91-94.

[3]赵小磊,刘萌萌.对门诊糖尿病患者实施临床药学服务的效果研究[J].中国处方药,2021,(10):59-61.

[4]庄俊鹏,林小燕,蔡晓艳.药物指导干预对糖尿病患者合理用药和生化指标的影响分析[J].海峡药学,2021,(05):180-181.

[5]余长春.药学服务在糖尿病患者使用降糖药物控制血糖中的作用观察[J].中国现代药物应用,2020,(07):211-213.