全科护理在糖尿病患者规范化管理中的效果研究

全科护理在糖尿病患者规范化管理中的效果研究

张瑞

山西医科大学第一医院 全科医疗科 030012

摘要：目的:探讨全科护理模式在社区2型糖尿病(T2DM)患者规范化管理中的应用效果。方法:将我院社区卫生服务中心200例T2DM患者随机分为对照组和观察组,每组100例,对照组予以常规健康教育和随访管理,观察组在此基础上实施全科护理干预,比较两组干预前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、自我管理能力和生活质量评分的变化。结果:干预6个月后,观察组FPG、2hPG、HbA1c低于对照组,自我管理能力和生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:全科护理模式可提高社区T2DM患者的血糖控制水平,增强自我管理意识,改善生活质量,值得临床推广应用。

关键词:全科护理;2型糖尿病;规范化管理;血糖控制;自我管理

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病,由于现代生活方式的改变,其发病率逐年上升。我国是糖尿病大国,患病人数居世界第一。糖尿病可引起全身各组织器官的慢性损害,如不及时控制,易导致视网膜病变、肾病、神经病变等严重并发症,严重影响患者生存质量。因此,加强糖尿病的规范化管理对于提高患者的生存质量、减轻疾病负担具有重要意义。社区卫生服务中心是基层医疗卫生机构,在慢性病防治中发挥着重要作用。全科医生和社区护士通过科学系统的护理管理,可有效控制患者血糖,预防并发症的发生与发展。本研究旨在探讨全科护理干预对社区2型糖尿病患者血糖控制、自我管理和生活质量的影响,现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2022年1月至2023年12月在我院社区卫生服务中心就诊的2型糖尿病患者200例,纳入标准:(1)符合WHO 1999年糖尿病诊断标准;(2)病程≥1年;(3)年龄≥18岁;(4)能配合完成问卷调查;(5)无严重认知功能障碍。排除标准:(1)妊娠或哺乳期妇女;(2)合并其他严重疾病如恶性肿瘤、严重感染等;(3)近1个月使用影响糖代谢的药物如糖皮质激素;(4)依从性差难以配合治疗者。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组100例。两组性别、年龄、病程、文化程度等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准,所有患者均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组

予以常规健康教育和随访管理,包括定期监测血糖、指导饮食运动、用药指导等,每2周随访1次,随访方式包括门诊、家访和电话。

1.2.2 观察组

在对照组基础上实施全科护理干预,主要内容包括:

(1)成立全科护理小组:由全科医生、护士、营养师、心理咨询师等组成,制定个性化的健康管理方案。

(2)健康教育:利用多媒体、视频、手册等形式,为患者及家属普及糖尿病相关知识,包括病因、临床表现、并发症、日常护理等,强调自我管理的重要性。定期举办健康讲座,组织患者交流经验。

(3)饮食指导:结合患者的身高、体重、日常活动情况,制定个性化饮食方案。鼓励进食粗粮、蔬菜、水果等高纤维食物,少食油腻、高糖食品。定时定量进餐,维持血糖稳定。

(4)运动指导:制定适合患者的运动处方,如散步、慢跑、太极拳等,每次30min,每周3~5次。教授患者运动注意事项,避免低血糖发生。

(5)心理干预:关注患者情绪变化,及时疏导负性情绪。通过放松训练、音乐疗法等缓解焦虑抑郁情绪。组织患者参加互助小组活动,交流心得体会。必要时请心理医生会诊。

(6)电话随访:建立糖尿病患者档案,定期电话随访,了解患者的血糖监测、生活方式、药物使用等情况,发现问题及时干预。鼓励患者定期复查,巩固治疗效果。

干预时间为6个月。观察组每月接受1次集体健康教育课,每2周接受1次个体化指导,每周电话随访1次。

1.3 观察指标

分别于干预前、干预6个月时检测空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平。采用糖尿病自我管理量表(DSMS)和糖尿病生活质量评定量表(DQOL)评估患者自我管理能力和生活质量,分值越高表示自我管理能力越强,生活质量越高。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料以例(%)表示,组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后血糖水平比较 

干预6个月后,观察组FPG、2hPG、HbA1c水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后血糖水平比较(x±s,mmol/L)

注:与对照组比较,*P<0.05。

2.2 两组干预前后自我管理能力和生活质量比较

干预6个月后,观察组DSMS和DQOL评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组干预前后自我管理能力和生活质量比较(x±s,分)

注:与对照组比较,*P<0.05。

3 讨论

随着我国老龄化进程的加快,糖尿病发病率不断攀升,已成为重大的公共卫生问题。2型糖尿病是一种慢性进展性疾病,需要长期规范管理和自我管理。然而,由于患者对疾病认知不足、管理意识薄弱,临床上血糖控制不佳、并发症发生率高的现象较为普遍。因此,探索行之有效的管理模式,提高患者自我管理能力,对于改善预后、提高生存质量具有重要意义。

综上所述,全科护理模式以患者为中心,从生理、心理、社会等多角度入手,通过健康教育、饮食运动指导、心理干预、定期随访等综合措施,可显著改善社区2型糖尿病患者的血糖控制水平,提高自我管理能力,改善生活质量。但本研究样本量较小,随访时间较短,还需要大样本、长时间的研究进一步验证其长期效果。此外,如何建立行之有效的全科护理工作模式,还需要医疗、护理、公共卫生等多学科的通力合作和政策支持。相信随着全科医学的不断发展,全科护理必将在慢性病管理中发挥越来越重要的作用。

参考文献：

[1]吴书婷.社区全科护理规范化管理在老年糖尿病中的应用效果[J].医药前沿,2024,14(20):90-92+96.

[2]朱颖菲,张聿炜,罗荧荃,许琰.全病程管理在全科医师规范化培训中的实践效果研究[J].中国全科医学,2024,27(7):794-800.

[3]何梦飞,周玲玲.规范化护理在2型糖尿病患者胰岛素泵治疗中的应用效果分析[J].中国社区医师,2024,40(14):154-156.

[4]曾凤,袁逸群.系统规范化管理干预在老年2型糖尿病患者中的应用效果分析[J].医药前沿,2024,14(1):97-99.