低分子肝素钙配合美罗培南对重症肺炎患者凝血功能及外周血Toll样受体2 Toll样受体4水平的影响

低分子肝素钙配合美罗培南对重症肺炎患者凝血功能及外周血Toll样受体2 Toll样受体4水平的影响

李刚 

武胜县人民医院  四川广安  638400

【摘 要】目的：研究重症肺炎患者配合使用低分子肝素钙和美罗培南的效果。方法：因重症肺炎在我院就诊的84例患者均随机分为实验组和对照组，对照组在常规治疗的基础上加用美罗培南，实验组则在常规治疗的基础上配合使用低分子肝素钙和美罗培南，比较组间疗效、安全性和治疗前后各项凝血功能指标、外周血Toll样受体2、Toll样受体4水平差异。结果：实验组的治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），组间药物不良反应发生率差异无意义（P﹥0.05），实验组治疗后的各项凝血功能指标改善情况优于对照组，外周血Toll样受体2、Toll样受体4水平则要低于对照组，P＜0.05。结论：低分子肝素钙和美罗培南的配合使用可有效帮助重症肺炎患者控制病情，且该药物的安全性也较高，不仅不会导致患者产生严重不良反应，还有助于患者各项凝血功能指标的改善，应用价值较高。

【关键词】低分子肝素钙；美罗培南；重症肺炎；凝血功能

肺炎是一种十分常见的呼吸系统疾病，该疾病的发生是由细菌、病毒等致病菌感染人体肺部所致，不仅会对患者的肺脏功能造成损害，还会导致患者表现出咳嗽、咳痰和发热等症状，从而会影响患者的身体健康。在临床上，若肺炎患者出现严重的低血氧症或急性呼吸衰竭、低血压、休克等循环衰竭表现，便可认定为重症肺炎，重症肺炎的发生不仅会导致患者症状严重程度的加重，还会加深对患者健康的威胁，严重时甚至会导致患者死亡，故做好重症肺炎患者的对症干预治疗，对于患者身体健康和生命安全的保障有着重要的意义[1]。在本研究中，选取因重症肺炎在我院就诊的84例患者进行分组对比研究，以验证低分子肝素钙和美罗培南在重症肺炎治疗中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

因重症肺炎在我院就诊的84例患者均纳入此项研究，其均于2022年5月-2023年8月间在我院就诊，并采用抽签法的方式将其分为两组，实验组和对照组中分别纳入42例患者。

对照组患者的平均年龄为（64.64±7.48）岁，年龄区间为56-78岁，平均病程为（3.07±0.68）d，病程区间为1-7d，男女患者例数为23例和19例。

实验组患者的平均年龄为（64.57±7.51）岁，年龄区间为56-78岁，平均病程为（3.14±0.66）d，病程区间为1-7d，男女患者例数为22例和20例。

经统计学软件验证分析实验组和对照组研究对象的各项一般资料数据差异发现：P＞0.05，差异无意义，可进行组间比较。

1.2方法

常规治疗：两组研究对象入院后均常规采用氧气支持、祛痰、止咳、平喘、解痉、水电解质平衡调整和生命体征检测等治疗方案。

对照组在常规治疗的基础上加用美罗培南（深圳市海滨制药有限公司生产，国药准字H20067906），取1g美罗培南同100ml氯化钠注射液进行混合处理，而后采用静脉滴注的方式进行混合药液的输注，每两次的药物静脉滴注间隔为8h，每次滴注治疗时间为60min，持续治疗1周。

实验组则在常规治疗的基础上配合使用低分子肝素钙（河北常山生化药业股份有限公司生产，国药准字H20063910）和美罗培南，美罗培南的给药途径和使用剂量同对照组，低分子肝素钙则采用皮下注射给药方式，每次为患者注射0.4ml药液，每日注射1次，持续治疗1周。

1.3 评定标准

应用统计学软件验证比较组间疗效、安全性和治疗前后各项凝血功能指标、外周血Toll样受体2、Toll样受体4水平差异。

疗效：显效（咳嗽、咳痰或喘息情况停止，气道内存在的痰鸣音已经完全消失，进行胸片检查显示基本无异常，表现正常，且开展血常规检查白细胞已经有着显著下降并恢复到正常状态）、有效（咳嗽、咳痰或喘息减轻情况有一定的缓解，气道内存在的痰鸣音明显减少，胸片检查可看出患者肺部存在的炎症已经有部分被吸收）、无效（以上各种情况都没有变化且病情出现恶化），治疗总有效率=显效率+有效率[2]。

凝血功能指标：所有患者均在治疗前后进行适量空腹静脉血的抽取，而后采用全自动凝血分析仪进行凝血酶时间、纤维蛋白原的检验。

外周血Toll样受体2、Toll样受体4水平也在常规抽取适量外周静脉血后，采用酶联免疫吸附法进行测定。

1.4 统计学方法

统计学软件为SPSS 20.0，计数指标和计量指标表示方法分别为n（%）和(x±s)，检验方法则为X2和t，当检验结果（P）＜0.05时为有意义。

2 结果

2.1 组间治疗效果差异比较

表1显示：实验组的临床治疗总有效率要明显高于对照组，组间差异存在统计学意义，P＜0.05。

表1 组间治疗效果差异比较 [n（%）]

2.2 组间药物不良反应发生率差异比较

表2显示：组间药物不良反应发生率差异无统计学意义，P﹥0.05。

表2 组间药物不良反应发生率差异比较 [n（%）]

2.3组间治疗前后各项凝血功能指标差异比较

    表3显示：治疗前组间各项凝血功能指标差异无统计学意义（P﹥0.05），实验组治疗后的凝血酶时间长于对照组，纤维蛋白原水平低于对照组，P＜0.05。

表3治疗前后各项凝血功能指标差异比较(x±s)分

2.4组间治疗前后外周血Toll样受体2、Toll样受体4水平差异比较

    表4显示：治疗前组间外周血Toll样受体2、Toll样受体4水平差异无统计学意义（P﹥0.05），实验组治疗后的外周血Toll样受体2、Toll样受体4水平低于对照组，P＜0.05。

表4治疗前后外周血Toll样受体2、Toll样受体4水平差异比较(x±s)ng/ml

3 讨论

本研究结果显示：组间药物不良反应发生率差异无意义（P﹥0.05）。该研究结果证明了低分子肝素钙配合美罗培南在重症肺炎治疗中的安全性。本研究还发现：实验组的治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），实验组治疗后的各项凝血功能指标改善情况优于对照组，外周血Toll样受体2、Toll样受体4水平则要低于对照组，P＜0.05。经深入分析发现，重症肺炎患者的凝血功能长呈现异常状态，故凝血功能指标水平能够直接反应患者的病情严重程度。外周血Toll样受体2、Toll样受体4则为Toll样受体分子成员，其属于人体抵御病原体入侵的重要防线，重症肺炎患者的病情越重其体内的外周血Toll样受体2、Toll样受体4水平便越高[3]。而低分子肝素钙作为一种抗凝血药物，可有效促进重症肺炎患者体内凝血功能指标的改善，从而能够避免患者因血栓聚集而导致肺纤维组织的增生，从而有助于患者的病情控制[4]。而美罗培南则具有起效快、半衰期短的优点，能够有效抑制致病菌感染，从而有助于机体的病情控制，能够促进患者外周血Toll样受体2、Toll样受体4水平的降低[5]。

综上所述，低分子肝素钙和美罗培南的配合使用可有效帮助重症肺炎患者控制病情，且该药物的安全性也较高，不仅不会导致患者产生严重不良反应，还有助于患者各项凝血功能指标的改善，应用价值较高。

参考文献

[1]彭芳,王健.美罗培南与头孢曲松钠治疗细菌感染性重症肺炎新生儿的临床效果比较[J].妇儿健康导刊,2024,3(03):118-120+130.

[2]孟宪华.美罗培南治疗老年重症肺炎的有效性和安全性分析[J].中外医疗,2024,43(07):80-83.

[3]万强,马明阳,杜慧静,等.低分子肝素钙配合美罗培南对重症肺炎患者凝血功能及外周血Toll样受体2 Toll样受体4水平的影响[J].山西医药杂志,2024,53(03):180-184.

[4]聂孝伟,刘照苗,李芳芳.美罗培南联合机械通气治疗重症肺炎的效果及对患者肺功能的影响[J].系统医学,2023,8(22):50-52+56.

[5]黄雪琴.美罗培南与亚胺培南西司他丁钠治疗重症肺炎的效果及安全性比较[J].临床合理用药杂志,2022,15(35):1-4.