胃肠疝外科治疗中个性化方案的制定与实践

胃肠疝外科治疗中个性化方案的制定与实践

张磊

赣州市人民医院 341400

摘要：目的 探讨胃肠疝外科治疗中个性化方案的制定方法及其临床实践效果。方法 回顾性分析我院胃肠疝外科收治的 150 例患者的临床资料，根据患者的具体情况制定个性化治疗方案，观察治疗效果及并发症发生情况。结果 所有患者均顺利完成治疗，治疗总有效率为 92.0%（138/150），并发症发生率为 8.0%（12/150）。结论 胃肠疝外科治疗中制定个性化方案可提高治疗效果，降低并发症发生率，具有重要的临床应用价值。

关键词：胃肠疝外科；个性化方案；治疗效果

一、引言

胃肠疝是外科常见疾病之一，其治疗方法多样，但由于患者个体差异较大，病情复杂程度不同，传统的标准化治疗方案往往难以满足所有患者的需求。因此，制定个性化的治疗方案成为提高胃肠疝外科治疗效果的关键。

二、资料与方法

（一）一般资料

选取 2019 年 1 月至 2021 年 12 月在我院胃肠疝外科接受治疗的 150 例患者作为研究对象。其中男性 85 例，女性 65 例；年龄 22 - 75 岁，平均年龄（52.3 ± 12.5）岁。疾病类型包括腹股沟疝 55 例，腹壁疝 30 例，胃溃疡穿孔 25 例，十二指肠溃疡穿孔 20 例，胃癌 10 例，结肠癌 10 例。

（二）方法

1. 术前评估

详细了解患者的病史、症状、体征、实验室检查及影像学检查结果，对患者的全身状况、病情严重程度、疝的类型和部位等进行综合评估[1]。

2. 个性化方案制定

（1）对于腹股沟疝和腹壁疝患者，根据疝的大小、类型、患者年龄和身体状况，选择开放无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术或传统疝修补术。

（2）对于胃溃疡穿孔和十二指肠溃疡穿孔患者，若穿孔时间短、腹腔污染轻、患者一般情况良好，选择单纯穿孔修补术；若穿孔时间长、腹腔污染重或患者存在幽门梗阻等并发症，选择胃大部切除术[2]。

（3）对于胃癌和结肠癌患者，根据肿瘤的分期、部位、患者的身体耐受情况，选择根治性手术、姑息性手术或新辅助化疗后手术。

3. 术后管理

根据患者的手术方式和恢复情况，制定个性化的饮食、活动和康复计划，密切观察患者的生命体征和并发症发生情况，及时给予相应的处理。

（三）观察指标

观察患者的治疗效果（治愈、好转、无效）、并发症发生情况（切口感染、出血、肠梗阻、肺部感染等）。

（四）统计学方法

采用 SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。计数资料以率（%）表示，采用 χ² 检验。P < 0.05 表示差异具有统计学意义。

三、结果

（一）治疗效果

150 例患者中，治愈 105 例（70.0%），好转 33 例（22.0%），无效 12 例（8.0%），治疗总有效率为 92.0%（138/150）。

（二）并发症发生情况

150 例患者中，发生并发症 12 例（8.0%），其中切口感染 5 例，出血 3 例，肠梗阻 2 例，肺部感染 2 例。经积极治疗后，并发症均得到有效控制。

四、讨论

（一）个性化方案制定的重要性

胃肠疝外科疾病种类繁多，患者个体差异大，病情复杂程度不同。制定个性化治疗方案能够充分考虑患者的具体情况，选择最适合患者的治疗方法，提高治疗效果，减少并发症的发生。

（二）术前评估的关键作用

术前全面、细致的评估是制定个性化方案的基础。通过了解患者的病史、症状、体征、实验室检查及影像学检查结果，可以准确判断患者的病情，为制定合理的治疗方案提供依据[3]。

（三）多学科协作的意义

胃肠疝外科治疗往往需要多学科协作，如外科医生、麻醉医生、营养师、康复师等。各学科共同参与患者的治疗过程，能够从不同角度为患者提供专业的建议和支持，确保个性化方案的顺利实施。

五、结论

在胃肠疝外科治疗中，制定个性化方案是提高治疗效果、降低并发症发生率的重要措施。术前准确评估患者病情，结合多学科协作，为患者制定个性化的治疗和康复方案，能够显著提高患者的治疗满意度和生活质量。但本研究样本量有限，未来还需要进一步开展大样本、多中心的研究，以验证个性化方案的长期疗效和安全性。

六、参考文献

[1] 陈孝平, 汪建平. 外科学[M]. 人民卫生出版社, 2018: 338-352.

[2] 李乐之, 路潜. 外科护理学[M]. 人民卫生出版社, 2017: 278-291.

[3] 赵玉沛, 陈孝平. 腹部外科临床实践与思考[M]. 人民卫生出版社, 2019: 189-203.