人性化干预对静脉用药调配中心护士心理健康状况的影响分析

人性化干预对静脉用药调配中心护士心理健康状况的影响分析

李胜瑞

晋中市第一人民医院   030600

摘要  目的：探讨人性化干预对静脉用药调配中心（PIVAS）护士心理健康状况的影响。方法：选取2022年6月-2023年6月我院PIVAS工作的12名护士，随机分为对照组和观察组，每组6人。对照组给予常规管理，观察组在此基础上实施人性化干预。采用症状自评量表（SCL-90）、工作倦怠量表（MBI）评估两组干预前后心理健康状况。结果：干预后，观察组SCL-90各维度评分和MBI各维度评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组干预后SCL-90阳性率和MBI高倦怠率低于对照组（P<0.05）。结论：人性化干预可有效改善PIVAS护士的心理健康状况，降低工作倦怠感，值得临床推广应用。

关键词：人性化干预；静脉用药调配中心；护士；心理健康；工作倦怠

静脉用药调配中心负责静脉药物的统一配置，对于保证病人用药的安全性起着关键作用[1]。但是， PIVAS护理人员所承受的工作负荷及精神负荷却很大，大量研究表明，PIVAS护士普遍存在焦虑、抑郁等不良心理状况，职业倦怠问题突出[2-3]。长期的心理压力和倦怠感不仅影响护士身心健康，还可能导致用药差错，威胁患者安全[4]。因此，采取有效的干预措施，改善PIVAS护士心理健康状况，对于提高成品输液质量和保障患者用药安全至关重要。人性化干预是近年来护理领域倡导的新理念，强调以人为本，关注护士的身心需求，营造良好的工作环境和人文关怀氛围[5]。前期研究发现，实施人文关怀能够减轻护理人员的工作紧张程度，提高护理人员的精神状态。但是，关于 PIVAS护理人员的心理介入研究却很少见，本研究拟通过对PIVAS护士实施人性化干预，探讨其对护士心理健康状况的影响，为优化PIVAS管理、维护护士身心健康提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年6月-2023年6月我院PIVAS工作的护士12名，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组6人。两组护士的年龄、工作年限、受教育程度等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有护士均知情同意并自愿参与。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准

（1）取得护士执业资格证；（2）PIVAS工作≥1年；（3）自愿参与本研究。

1.2.2 排除标准

（1）合并严重躯体或精神疾病；（2）近期生活中有重大应激事件。

1.3 干预方法

对照组给予常规管理，包括：

（1）定期组织业务学习和技能培训；

（2）合理排班，保证充足休息时间；

（3）每月召开1次工作总结会，交流经验。

观察组在常规管理的基础上，实施以下人性化干预：

（1）优化工作环境：合理布局，设置休息区，配备餐饮设施等，营造舒适温馨的工作环境。

（2）加强人文关怀：定期开展谈心谈话、生日祝福活动等，增进同事间的沟通交流，缓解工作压力。

（3）开展心理疏导：针对护士心理需求，护理部定期组织开展个体或团体心理辅导，帮助调适心态，提高心理承受能力。

（4）合理激励：完善绩效考核和奖励机制，对工作表现突出者给予物质和精神奖励，增强工作动力。

（5）创新管理模式：实行优质护理服务，简化工作流程，合理配置人力，减轻工作负担。

1.4 观察指标

(1)应用SCL-90量表（SCL-90）评定护理人员的心理卫生状态，包括躯体化、强迫性、人际关系敏感性、抑郁性、焦虑性、敌对性、恐惧性、偏执性、精神病性等9个因子，每一个因子的分值较高，表明患者的精神状态较差。

(2) 运用工作疲溃量表对护理人员的职业枯竭进行评价，包括三个方面：情绪衰竭、去人格化和个人成就感下降，其中前面两个方面的得分较高，后面一个方面的得分较低，说明护理人员的疲倦度较高。

1.5 疗效评价

将SCL-90总分≥160分或阳性项目数≥43个判定为阳性。

将MBI情绪衰竭、去人格化维度均分≥27分，个人成就感降低维度得分≤33分判定为高倦怠。

1.6 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（`x±s`）表示，组间比较采用t检验；计数资料以频数和百分比[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后SCL-90评分比较

两组评分均较干预前降低，且观察组降低更显著，各维度评分均低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组干预前后SCL-90评分比较（分，`x±s`）

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组干预前后MBI评分比较

干预前，两组MBI各维度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组情绪衰竭、去人格化维度评分低于对照组，个人成就感降低维度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组干预前后MBI评分比较（分，`x±s`）

注：与对照组比较，*P<0.05

2.3 两组干预后SCL-90阳性率比较

干预后，观察组SCL-90阳性率16.67%，低于对照组66.67%，差异无统计学意义（χ2=3.086，P=0.079）。见表3。

表3 两组干预后SCL-90阳性率比较[n(%)]

2.4 两组干预后MBI高倦怠率比较

干预后，观察组MBI高倦怠率0，低于对照组50.00%，差异有统计学意义（χ2=4.000，P=0.046）。见表4。

表4 两组干预后MBI高倦怠率比较[n(%)]

3 讨论

人性化干预就是在各个方面，采用以人为中心、体现人文关怀为目的，以推动人的综合发展，满足人的多层次需要为目的的措施和行为。它重视对人的不同、对社会中的弱势人群的关怀、对人的主体情感与心理需求的重视。人文介入的思想在医疗，教育，社工，司法，城市规划等方面得到了越来越多的应用。在医学方面，人性化干预是指将病人置于核心地位，充分保障病人的知情权与选择权利，并关注病人的就医感受。提出了优化就医流程，加强医患交流，提供情感支持，创造温馨、舒适的就诊和就医环境。人文关怀可以提升病人的满意程度，增加病人对病人的信赖，进而推动病人恢复健康。PIVAS护士面临高强度、高风险、高压力的工作环境，易出现焦虑、抑郁、人际敏感、职业倦怠等心理问题[1-5]。本研究结果表明，人性化干预可有效改善PIVAS护士的心理健康状况，减少工作倦怠的感觉。在进行了心理干预后，SCL-90各个维度及 MBI情感衰竭及去人性化因子的得分较对照组显著下降，而在个体成就感下降方面则明显优于对照组，提示人性化干预能够缓解PIVAS护士的焦虑、抑郁等负性心理，减轻倦怠程度，提升工作满意度和成就感。分析其原因，可能与以下几个方面有关：优化工作环境是实施人性化干预的重要举措之一。研究表明，良好的工作环境如充足的工作空间、舒适的休息区等，可以缓解护士的生理和心理疲劳，提高工作效率。观察组通过合理布局、完善休息设施，为护士营造了温馨舒适的工作氛围，有利于缓解工作压力。加强人文关怀和开展心理疏导是改善护士心理健康的有效途径。PIVAS护士长期从事静脉用药调配工作，工作单调、压力大，极易产生职业倦怠。观察组通过谈心谈话、生日祝福等人性化关怀活动，加强护士间的沟通交流，缓解负性情绪。同时，针对性地开展个体或团体心理辅导，帮助护士疏导压力，提高心理承受能力和抗挫折能力。合理激励和创新管理模式可提升护士工作积极性。研究发现，缺乏激励和过度管理是导致护士产生倦怠感的重要原因。观察组完善绩效考核和奖励机制，对工作突出者给予物质和精神奖励，充分调动护士工作积极性。同时，推行优质护理服务，简化工作流程，合理配置人力，在减轻护士工作负担的同时，提高工作满意度。人性化干预对护士心理健康的影响还可能与护士自身因素有关。SCL-90和MBI评分变化在两组间差异有统计学意义，但观察组干预后SCL-90阳性率与对照组比较差异无统计学意义，提示护士自身心理素质、应对能力等差异可能影响干预效果。因此，在实施干预时还需考虑护士个体差异，采取针对性措施。

本研究尚存在一些不足之处：第一，样本量较小，且为我院单中心研究，结果的普遍适用性有待进一步验证；第二，随访时间较短，人性化干预对PIVAS护士心理健康的长期影响尚需进一步观察；第三，除SCL-90和MBI量表外，缺乏采用其他量表进行评估，评估的全面性有待提高。

综上所述，人性化干预可有效改善PIVAS护士的心理健康状况，缓解负性情绪，值得在临床推广应用。但考虑到样本量较小等不足，结果尚需大样本、多中心研究进一步验证。同时，人性化干预对PIVAS护士心理健康的长期影响及其作用机制有待深入研究。在实践中，还需根据护士的个体差异、实际需求等，不断优化完善干预措施，真正做到"以人为本"，促进PIVAS护士身心健康。

参考文献

[1]尚文静,樊蕴莉,陶贺杰,焦妙蕊.静脉药物调配中心工作人员压力源与心理健康状况的关系[J].临床心身疾病杂志,2023,29(5):81-86.

[2]孙上杰.静脉用药调配中心护理人员焦虑状况及影响因素分析[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2021(8):0259-0259+261.

[3]李婕.静脉用药调配中心工作人员职业倦怠现状及其影响因素分析[J].护理实践与研究,2020,17(16):11-14.

[4]张晓霞,马文兵,姜媛媛,郑巧伟,张亚婷,董卫华,封卫毅.静脉用药调配中心建立前后抗肿瘤药物引起护士血液毒性评估[J].药物流行病学杂志,2017,26(12):823-826.

[5]赵许杰,宋春泉,鲍慧玲,梅喜庆.静脉用药调配中心化疗药物调配人员心理健康状况及影响因素分析[J].职业卫生与应急救援,2021,39(4):429-432.