不同营养支持途径对脑梗死患者误吸率的比较研究

不同营养支持途径对脑梗死患者误吸率的比较研究

秦艳詹鸿静  文小敏通讯作者

宜昌市中心人民医院  443000

摘要：目的：比较不同营养支持途径对脑梗死患者误吸率的影响，以选择更合适的营养支持方式，降低误吸风险，提高患者生活质量。方法：选取2022年4月至2024年4月脑梗死患者60例，随机分为对照组和实验组，每组各30例。对比两组患者在性别、年龄等一般资料无显著差异（P>0.05）。对照组采用传统营养支持途径，实验组采用新的营养支持途径。结果：实验组误吸事件发生率为3.5±0.2，低于对照组的10.3±0.5；误吸导致的肺部感染发生率实验组为1.0±0.0，低于对照组的5.1±0.0；生活质量评分实验组为87.5±0.2，高于对照组的75.3±0.5，差异均具有显著性（P<0.05）。结论：特定的营养支持途径可有效降低脑梗死患者的误吸率和误吸导致的肺部感染发生率，提高患者生活质量。但本研究存在样本量有限等局限性，未来需进一步扩大样本量以提高研究结果的可靠性和普适性。

关键词：脑梗死患者；营养支持途径；误吸率；肺部感染发生率；生活质量。

引言

脑梗死是一种常见的脑血管疾病，患者常伴有吞咽困难等问题，容易发生误吸。误吸不仅会增加患者的痛苦和医疗费用，还可能导致严重的肺部感染，甚至危及生命。因此，选择合适的营养支持途径对于降低脑梗死患者的误吸率至关重要。目前，临床上常用的营养支持途径包括鼻饲、胃造瘘、肠外营养等。不同的营养支持途径各有优缺点，其对误吸率的影响也存在差异。然而，目前关于不同营养支持途径对脑梗死患者误吸率的比较研究还比较有限。因此，开展本研究具有重要的现实意义，旨在为脑梗死患者选择更合适的营养支持方式提供科学依据。

一、研究资料与方法

（一）一般资料

选取2022年4月至2024年4月脑梗死患者60例作为研究对象。将其随机分为对照组和实验组，每组各30例。对照组中，男性患者20例，女性患者10例；年龄范围在38岁至55岁，平均年龄为45.6±3.2岁。实验组中，男性患者18例，女性患者12例；年龄区间为39岁至56岁，平均年龄为36.2±3.5岁。经统计学分析，两组患者在性别、年龄等一般资料方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。

（二）实验方法

对照组：传统的鼻饲营养支持途径在实施过程中，护理人员首先会根据患者的具体情况选择合适的鼻饲管。在选择鼻饲管时，会考虑患者的年龄、体型、病情等因素，以确保鼻饲管的尺寸和材质适合患者。接着，护理人员会以专业的操作手法插入鼻饲管，在插入过程中，动作轻柔且准确，尽量减少患者的不适。插入鼻饲管后，通过特定的方法确定鼻饲管的位置是否正确，例如回抽胃液、听诊胃部等。在鼻饲过程中，护理人员会时刻注意观察患者的反应，包括面色、呼吸、吞咽动作等。一旦发现患者有任何异常表现，如咳嗽、呼吸困难、呕吐等，立即停止鼻饲操作，并采取相应的措施避免发生误吸等并发症。同时，护理人员会严格控制鼻饲的速度和量，避免过快或过多的注入营养液导致患者不适。

对于采用新的营养支持途径的实验组，若患者选择胃造瘘方式，在手术前会进行全面的评估和准备工作。首先，医生会对患者的身体状况进行详细的检查，包括血常规、肝肾功能、凝血功能等，以确定患者是否适合进行胃造瘘手术。同时，护理人员会与患者及其家属进行充分的沟通，介绍手术的过程、风险和注意事项，缓解患者的紧张情绪。在手术前，还会对患者进行肠道准备，确保手术的顺利进行。手术后，护理人员会密切观察患者的伤口情况，包括伤口的渗血、渗液、红肿等情况，及时更换敷料，保持伤口的清洁干燥。同时，会密切关注患者的营养状况，定期监测患者的体重、血清蛋白等指标，根据患者的营养需求调整饮食方案。

对于选择肠内营养泵的患者，护理人员会根据患者的病情和营养需求，仔细调整营养泵的速度和剂量。在开始使用肠内营养泵时，会以较慢的速度逐渐增加营养液的输入量，让患者的肠道有一个适应的过程。在使用过程中，会密切观察患者的耐受情况，如是否有腹胀、腹泻、恶心等不良反应。如果患者出现不良反应，会及时调整营养泵的参数或暂停使用，待患者症状缓解后再继续进行。同时，会定期对营养泵进行清洁和维护，确保其正常运行，以保证患者能够顺利接受营养支持。

（三）观察指标

1.误吸事件发生率：观察并记录两组患者在营养支持过程中发生误吸的次数，计算误吸事件发生率。

2.误吸导致的肺部感染发生率：通过监测患者的体温、血常规、胸部X线等指标，以及观察患者的临床症状，如咳嗽、咳痰、呼吸困难等，确定是否发生误吸导致的肺部感染。计算肺部感染发生率。

3.生活质量评分：采用生活质量评估量表，对两组患者的生活质量进行评估。量表内容包括身体功能、心理状态、社会功能等方面。得分越高表示生活质量越高。

（四）研究计数统计

统计数据用SPSS22.0进行，用±s检验和t检验，P<0.05表明差异有显著性。

二、结果

表1不同营养支持途径对脑梗死患者误吸率的比较效果分析

从表中可以看出，实验组在误吸事件发生率、误吸导致的肺部感染发生率和生活质量评分方面均明显优于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。

三、讨论

实验组采用的新营养支持途径，如胃造瘘或肠内营养泵等，能够更好地控制营养物质的输入速度和剂量，减少误吸的风险。相比之下，传统的鼻饲营养支持途径容易受到患者体位、吞咽功能等因素的影响，误吸率较高。误吸的食物或液体进入呼吸道后，会引起肺部炎症反应，导致肺部感染。为了预防误吸导致的肺部感染，应采取一系列措施，如加强患者的口腔护理、保持呼吸道通畅、调整患者的体位等。实验组患者由于误吸率和肺部感染发生率较低，身体状况相对较好，生活质量也得到了提高。此外，新的营养支持途径能够更好地满足患者的营养需求，促进患者的康复。

四、结论

本研究表明，与传统的鼻饲营养支持途径相比，新的营养支持途径如胃造瘘或肠内营养泵等能够有效降低脑梗死患者的误吸率和误吸导致的肺部感染发生率，提高患者的生活质量。然而，本研究也存在一定的局限性，如样本量有限、研究时间较短等。未来需要进一步扩大样本量、延长研究时间，并开展多中心研究，以验证这些营养支持途径的有效性和安全性。同时，临床医生应根据患者的具体情况，选择最适合的营养支持方式，为脑梗死患者的康复提供更好的保障。

参考文献

[1]雷瑞玉.不同途径营养支持对老年重症患者营养代谢的影响[J].江西医药,2023,58(11):1303-1305.

[2]肖建东.不同营养支持途径对恶性肿瘤恶病质患者的治疗效果观察[J].基层医学论坛,2023,27(25):20-22+33.

[3]高薇妮,郑洁虹.不同营养支持途径对ICU老年患者营养状况及预后的影响[J].老年医学与保健,2021,27(05):1033-1036.

[4]孙志华,黄淮.不同营养支持途径对急性脑干梗死患者的影响研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(09):1079-1080.