延续性护理对前列腺术后暂时性尿失禁患者的影响效果及提高自护能力分析

延续性护理对前列腺术后暂时性尿失禁患者的影响效果及提高自护能力分析

丽娜

新疆医科大学第一附属医院昌吉分院 新疆昌吉 831100

【摘要】目的：分析延续性护理对前列腺术后暂时性尿失禁的临床影响。方法：选取本院60例前列腺术后暂时性尿失禁患者（2023.4-2024.4），随机数字表下将其纳入对照组、观察组，分别入组30例，前者常规护理、后者延续性护理；统计两组尿失禁持续时间、自护能力。结果：观察组尿失禁持续时间较对照组短，自护能力（ESCA）评分较对照组高（P<0.05）。结论：延续性护理的实施可提高前列腺术后暂时性尿失禁患者自护能力，缩短其尿失禁持续时间，值得推广。

【关键词】延续性护理；前列腺手术；暂时性尿失禁；自护能力

手术为前列腺疾病主要治疗方案之一，而手术本身具有一定创伤性，因手术操作、围术期生理心理应激反应等影响，术后暂时性尿失禁发生率较高[1]。作为常见前列腺术后并发症，暂时性尿失禁的发生对患者正常生活存在严重影响，可降低其生活质量，需积极干预。对此，本研究主要分析予以前列腺术后暂时性尿失禁患者延续性护理的临床影响。内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院60例前列腺术后暂时性尿失禁患者（2023.4-2024.4），随机数字表下将其纳入对照组、观察组，分别入组30例。其中，对照组年龄55-78岁，均值（68.22±4.12）岁；国际前列腺症状评分15-35分，均值（23.05±3.12）分。观察组年龄55-79岁，均值（68.31±4.20）岁；国际前列腺症状评分16-35分，均值（23.10±3.09）分。统计2组基线（P＞0.05），均衡。此项目经医学伦理审核通过，入组病例知情。

1.2 方法

对照组开展常规护理。术前口头宣教，讲解疾病与手术相关知识，并说明术后暂时性尿失禁发生机制、症状表现、应对措施，指导患者正确认知疾病与手术，减轻担忧心理。术后密切监护患者体征变化，妥善固定尿管，观察尿量、颜色、性质等，并定时清洁会阴部、更换尿袋，保障引流通畅。此外，指导患者进行排尿反射训练，并在排尿期间以帘子遮挡，以保护患者隐私，减轻其心理压力。

观察组在上述基础上实施延续性护理。（1）建立延续性护理小组，纳入护士长及临床经验丰富的护理人员。（2）开展离院评估及宣教。主动与患者及家属沟通，对患者心理状态、疾病认知、自护能力进行评估，针对患者不良情绪进行耐心疏导；针对患者认知误区进行及时纠正；针对患者自护能力薄弱项进行强化指导。耐心说明术后暂时性尿失禁发生原因、可能持续时间、应对措施等，并强调离院后坚持遵医治疗、康复锻炼的重要性，指导患者在离院后仍坚持治疗。（3）创建延续性指导微信群，邀请患者及家属进群，在群内定期推送前列腺术后康复知识，上传提肛、盆底肌训练、膀胱功能训练、尿急控制方法等视频，指导患者正确进行康复训练；同时，由专人管理微信群，针对患者提出的疑问进行实时解答，以切实解决患者存在的疑问及问题。此外，定期电话/微信语音沟通（2次/周），了解患者康复情况，解答患者家庭康复期间存在的问题，并叮嘱患者按时复诊，以及时掌握疾病控制效果，促进患者预后康复。

1.3 观察指标

（1）记录尿失禁持续时间。

（2）自护能力：自我护理能力量表（ESCA）评估，总计分0-172分，评分越高越好。评估时间为护理前、后。

1.4 统计学方法

SPSS 25.0软件。计量项、计数项分别t、χ2检验，以（±s）、%表述；P<0.05，数据差异有意义。

2.结果

2.1 临床指标

尿失禁持续时间统计，观察组（8.02±2.47）d，较对照组（10.12±3.16）d明显更短（t=2.868，P=0.006<0.05）。

2.2 自护能力

ESCA评分，护理前（P>0.05）；护理后，观察组更高（P<0.05）。见表2：

表 2 自护能力（±s，分）

3.讨论

尿失禁为前列腺术后常见并发症之一。男性正常排尿功能的发挥主要依赖于膀胱稳定性与顺应性、近侧/远侧括约肌(膀胱颈、前列腺尿道，尿道平滑肌、尿道外括约肌、尿道旁横纹肌)功能[2]。而前列腺手术操作中，可对近侧括约肌造成一定程度损伤，使术后排尿主要依赖远侧括约肌控制，若膀胱顺应性无异常，膀胱内压无明显变化，则可正常排尿；若膀胱内压较尿道阻力高，便会形成尿失禁[3]。

前列腺术后暂时性尿失禁的发生对患者机体健康及正常生活均存在不利影响，可大大降低患者术后生活质量，需加强临床护理干预。而常规护理内容较基础，且护理措施多止步于院内，难以为离院患者持续提供护理服务，整体护理效果并不理想。延续性护理则是院内护理的有效延伸，其可实现医院-家庭的护理延伸，可为离院患者持续提供护理指导，从而帮助患者掌握正确自护技能，促进其预后康复。本研究中，观察组尿失禁持续时间较对照组短，ESCA评分较对照组高（P<0.05）；提示延续性护理可提升患者自护能力，缩短其术后尿失禁持续时间。分析可见，延续性护理实施期间，护理人员可通过离院评估，对患者病情、疾病认知、心理状态、自护能力进行综合评价，进而结合患者实际需求为其提供相应护理指导，以期提升患者疾病认知程度，舒缓其不良心理，鼓励患者配合临床治疗，掌握康复锻炼方法，为其后续家庭自护奠定坚实基础。同时，组建微信群，定期上传前列腺术后康复知识，以及康复训练视频，可指导患者离院后坚持康复治疗与训练，促进其膀胱功能及排尿控制能力恢复；定期进行电话、微信语音随访，则可及时了解患者康复情况，为其提供针对性指导促进患者预后康复。

综上，将延续性护理用于前列腺术后暂时性尿失禁患者护理中可提升其自护能力，缩短其术后尿失禁持续时间，具备临床推广价值。

参考文献：

[1]刘晓,李丹知.前列腺增生患者经尿道前列腺等离子电切术后暂时性压力性尿失禁发生状况及其影响因素[J].山西卫生健康职业学院学报,2022,32(6):31-32.

[2]刘银科,黄微.不同中医护理技术在前列腺增生术后尿失禁中应用的效果对比[J].基层医学论坛,2022,26(24):108-110.

[3]陈玲玲.电生理护理在前列腺电切术后暂时性尿失禁中的应用效果分析[J].中国社区医师,2023,39(9):143-145.