麻醉科与儿童:如何让儿童在手术中感到安心

麻醉科与儿童:如何让儿童在手术中感到安心

周鹏博

河北省石家庄市-元氏县医院

一、什么是儿童麻醉？

麻醉是一种借助药物使病人在手术过程中达到无感或意识模糊的状态。尽管儿童麻醉与成人麻醉在基本原理上一致，但在实际执行过程中却存在显著差异。由于儿童的身体成长尚未完全，其体重、器官效能以及心理状况均与成年人存在差异，因此，麻醉的用量和实施方法必须进行个性化调整。麻醉方式主要有全麻、局麻以及镇静。全麻使儿童在手术过程中完全丧失意识，而局麻仅使身体特定部位失去感觉，儿童仍保持清醒。镇静剂则用于协助儿童放松，适用于那些无需深度麻醉的小型手术。

二、为什么儿童会焦虑？

手术不仅是对身体的一次考验，对于儿童们而言，它同样意味着巨大的心理负担。了解儿童焦虑的来源，对于家长和医护人员来说，是安抚儿童情绪的关键所在。

2.1 对陌生环境的恐惧：儿童们面对手术室的全新环境，往往会感到手足无措。耀眼的灯光、冷冽的器械，以及身着手术服的医护人员，都可能成为他们恐惧的来源。由于对医院环境的不熟悉，儿童们很容易产生无助感和焦虑感。这种对未知环境的畏惧，是导致他们焦虑的重要因素之一。

2.2 对医疗设备的害怕：儿童们对手术室内各种医疗设备缺乏了解，面对这些陌生的器械，他们往往会感到惊慌。特别是当设备发出声响或需要与身体接触时，儿童们很容易将其与痛苦或不适联系起来，从而加剧他们的焦虑感。

2.3 对疼痛的担忧：即便家长和医生进行了简明的解释，儿童们仍然可能对即将经历的手术疼痛感到恐惧。他们难以理解麻醉的原理，担心手术会带来剧烈且持续的疼痛。这种对疼痛的担忧无疑加深了他们对手术的畏惧心理。

三、如何做好术前心理准备？

家长和医生的责任不仅仅是关注儿童的身体健康，还需要协助儿童进行心理上的准备。采取一系列有效措施，有助于显著降低儿童术前的焦虑水平。

3.1 家长在术前的积极引导：作为儿童依赖的依靠，父母的情绪对儿童有着直接的影响。手术前，父母应采取柔和的策略安抚儿童，使他们认识到手术有助于他们恢复健康。家长应避免在儿童面前流露出紧张不安的情绪，以免儿童产生更多的恐慌。

3.2 用儿童友好的语言解释手术和麻醉：专业的医学术语对儿童来说可能难以理解，甚至会增加他们的恐惧感。因此，用儿童能够理解的、与其年龄相符的简单语言来描述手术和麻醉显得尤为关键。可以采用形象生动的比喻，比如将麻醉比作“睡一会儿”，让儿童明白手术后醒来他们将变得更好。

3.3 通过游戏缓解焦虑：游戏是儿童最自然的活动方式之一。通过让儿童参与“扮演医生”的游戏，可以让他们提前体验医生的操作流程，减少对手术的陌生和恐惧。同时，利用手术模拟玩具也能帮助儿童以更加轻松的心态迎接即将到来的手术挑战。

四、麻醉师在手术中如何保障儿童的安全与舒适？

在手术室内，麻醉师承担着守护患儿安全与舒适的重要职责，其工作远不止于单纯的管理麻醉。

4.1 麻醉师的角色：麻醉师在术前与患儿及其家长进行深入交流，全面评估患儿的健康状况，精心挑选最适合患儿的麻醉方法。手术期间，他们持续监测患儿的生命指标，保障其在手术全程的生命安全与稳定。

4.2 如何评估儿童的麻醉需求：鉴于每个患儿的体质差异，麻醉师会依据患儿的年龄、体重、病史以及手术特点，量身定制麻醉计划。通过细致的评估，确保患儿在手术中既不会感受到痛苦，也避免了麻醉过量的风险。

4.3 手术期间的疼痛管理和舒适感的维持：麻醉师不仅关注麻醉效果，更致力于在手术过程中维护儿童的舒适度，防止他们因手术中的各种刺激而感到不适。通过精确调整麻醉药物剂量，麻醉师确保患儿在整个手术过程中始终处于最佳状态。

五、手术前儿童的饮食、情绪管理及术前准备

手术前，儿童及其家长须完成一系列准备工作，以保障手术流程的顺畅。

5.1 术前禁食禁水的重要性及科学解释：手术前避免进食和饮水对于确保麻醉安全至关重要。若儿童在术前摄入食物，可能会在麻醉时发生呕吐，极端情况下呕吐物可能误入肺部，引发呼吸困难。家长可以采用易于理解的方式向儿童说明这一点，例如，告诉他们空腹有助于医生更有效地治疗他们。

5.2 如何让儿童保持放松和愉悦的心情：维持积极的心态有助于儿童降低术前焦虑。家长可以通过讲述故事、共同参与游戏或引导儿童参与轻松活动来转移他们的注意力，避免他们对手术过度关注。

5.3 准备儿童喜欢的安抚物：让儿童携带他们喜爱的玩具、绒毛玩偶或书籍进入手术室，能够给予他们安全感，缓解因环境陌生而产生的不安感。这些陪伴物品不只是玩具，它们还能在术前帮助儿童放松，缓解紧张情绪。

5.4 术前帮助家长和儿童消除顾虑：在手术前，家长和儿童可能会有诸多疑问和担忧，麻醉师及手术团队应尽可能地解答这些问题。通过详尽的术前交流，协助家长和儿童了解手术过程和麻醉的相关知识，从而减轻他们的疑虑和紧张感。

六、如何在手术后帮助儿童尽快恢复？

术后复原不容忽视，在此期间，家长们需协助儿童顺利度过麻醉后的不适期。

6.1 麻醉恢复过程：儿童在麻醉药效退去后，可能会出现疲惫或稍微的混乱感。这是药物退出的自然现象，家长们需确保儿童得到充分的休憩，并耐心地等待他们清醒如常。

6.2 缓解术后疼痛：手术完毕后，儿童可能会遭遇一定程度的痛楚。医生会依据儿童的痛感强度，提供相应的止痛药物。家长们可以采取柔和的措施，比如使用冰敷或改变睡眠姿势，来帮助儿童缓解不适。

6.3 术后饮食与休息：在手术之后，儿童需逐步恢复常规饮食。在清醒初期，建议以清炖、易消化的食品作为起点，如稀饭或肉汤等。在此期间，还需保证儿童获得充足的休息，防止其进行剧烈的活动。

6.4 如何与儿童沟通术后护理：术后，儿童可能会对身体的异常感觉产生不解，此时家长需用浅显易懂的话语向儿童说明康复的必要步骤。同时，要激励儿童遵循医嘱，及时给予心理上的慰藉与帮助。

七、家长在整个过程中应该扮演什么样的角色？

在儿童接受手术的整个阶段，家长的角色是不可或缺的，他们不仅要对儿童的生理需求给予关照，还需在精神上提供坚强的后盾。家长的心态、情感表现以及行为举止，对儿童手术过程中的感受和心理影响极大。

7.1 家长在手术前、手术中和术后的支持作用：术前，家长需以正面的方式引导儿童，让他们认识到手术的必要性，并尽可能减轻他们的焦虑感。通过与医护人员进行交流，了解手术相关信息，家长能够减轻自身的担忧，进而更有效地安抚儿童的情绪。在手术进行时，即使不能陪伴在儿童身边，家长也需保持镇定，让儿童感受到他们的关爱与支持。手术结束后，家长的慰藉和照料对儿童度过麻醉苏醒期至关重要，同时也有助于儿童加速康复。

7.2 如何帮助儿童感到安全和安心：父母的存在，对儿童而言，是稳固的安全堡垒。手术前夕，家长可以拥抱、牵手或讲述温馨故事，帮助儿童平复心情。手术之后，家长应陪伴在儿童身边，帮助他们度过不适期，迅速满足他们的需求，从而让他们感受到更多的安心。

7.3 如何回应儿童的焦虑与疑问：面对手术，儿童可能会涌现出诸多疑问。家长需要耐心聆听，用儿童能够理解的语言进行解释，确保他们明白一切都在掌控之中。不要对儿童的情绪视而不见，主动应对他们的焦虑，给予他们必要的支持与鼓励。