分析无创呼吸机对ICU患者的应用价值及护理要点

分析无创呼吸机对ICU患者的应用价值及护理要点

陈海建

皖南医学院第一附属医院弋矶山医院 安徽芜湖241000

[摘要]目的：探讨无创呼吸机在ICU患者中的应用价值及护理要点分析。方法：以2024年3月-8月我院ICU收治的28例重症患者为研究对象，所有患者均应用无创呼吸机改善氧合和通气，配合实施综合护理措施。观察28例患者治疗前后血气分析变化，转归情况，评估治疗效果。结果：28例患者经综合治疗好转转出ICU的9例、好转出院13例、4例放弃治疗，自动出院、2例治疗失败，死亡。治疗后与治疗前相比，患者PH恢复至正常范围，PaCO2明显下降，P＜0.05。结论：对于ICU存在通气功能障碍的危重症患者，应用无创呼吸机可辅助通气，改善气体交换，配合实施综合护理措施可预防多种并发症，促进预后。

关键词：无创呼吸机；血气分析；并发症；转归

无创呼吸机是ICU中的常用设备，多用于各种严重疾病导致呼吸衰竭或呼吸功能不全，对改善呼吸功能，促进病情康复疗效较好[1]。然而，在无创通气过程中，由于患者病情复杂、个体差异大等因素影响，容易引发感染等并发症，导致治疗失败，甚至原发病加重等情况。因此，通气过程中开展综合护理措施，以患者为中心，通过全面性的护理服务，可以保障无创通气治疗效果，预防并发症[2]。本次研究以2024年3月-8月我院ICU收治的28例重症患者为对象，深入分析无创呼吸机对ICU患者的应用价值，并总结护理要点。

1资料与方法

1.1一般资料

以2024年3月-8月我院ICU收治的28例重症患者为研究对象，其中男性23例、女性5例，年龄在51~89岁，平均(73.71±9.16)岁；入院诊断为AECOPD、肺炎、肺癌、胸腔积液、支气管扩张、呼吸困难等，入ICU时器官功能不全包括呼吸衰竭、ALI/ARDS、急性肾功能不全等，既往史或合并症包括高血压、糖尿、心血管疾病、肿瘤、尿毒症、肾功能不全、脑梗或dvt等。

1.2方法

入组ICU后，明确病情，应用飞利浦V60无创呼吸机辅助通气，选择合适的面罩，连接氧气，根据患者实际情况调节通气模式和参数，经模拟肺检测后使用呼吸机面罩进行通气，通气过程中还要根据患者的实际情况调节各项参数，配合监护仪进行床旁观察。同时，实施ICU针对无创呼吸机通气患者的综合护理措施。

1.3观察指标

观察28例患者治疗血气分析变化，并发症发生情况和转归情况。

1.4统计学

采用SPSS25.0统计学软件进行处理，计量资料以方差(±s)表示，t检验，当P＜0.05时表示两者差异有统计学意义。

2结果

28例患者经综合治疗好转转出ICU 9例、好转出院13例、4例放弃治疗，自动出院、2例治疗失败，死亡。治疗后，患者血气分析各项指标得到改善；与治疗前相比，PH恢复至正常范围，PaCO2明显下降，P＜0.05；PaO2虽有所下降但仍在正常范围内，其他指标前后并无显著变化，详见表1。

表1 治疗前后患者血气分析指标变化情况(±s)

3讨论

本次研究结果显示，28例患者应用无创呼吸机辅助通气治疗后，大多数患者好转，血气分析各项指标得到改善。说明，应用无创呼吸机辅助通气可改善患者酸碱失衡，减轻患者呼吸负担，改善呼吸功能和气体交换。但观察PaO2有轻微下降，BE、LAC和HCO3-有所上升，分析原因可能是因氧浓度设置不当，患者血流动力学不稳定、通气不足[3]。因此，我们认为对于应用无创呼吸机辅助通气治疗的ICU危重症患者，要注意以下护理要点。

①评估。注重病房环境、患者神志、患者对疾病的认知、对应用无创呼吸机治疗的态度、自主排痰功能、家庭支持程度等的评估。②宣教。加强宣教，应用呼吸机前，要主动向患者及家属介绍无创呼吸机的相关知识；指导患者深呼吸、通气过程中注意事项，对不适、不良反应的发现与报告，提高患者配合度。③心理护理。采用注意力转移法、听音乐、认真倾听患者主诉等方式，缓解患者紧张、恐惧和焦虑等不良情绪[4]。④密切监测生命体征。通气过程中要密切监测患者生命体征，包括自主呼吸频率、节律，观察患者的呼吸道通畅度、痰液情况、管道固定情况、通气量等；及时根据患者的实际情况对呼吸机参数进行调节。⑤气道护理。定期评估是否需要湿化、是否需要吸痰，严格无菌操作，避免引起感染，采取正确的排痰方式和湿化方式，保证气道通畅。⑥体位护理。通气期间，定期进行体位转换，包括侧卧位、坐位、站立位、半卧位。⑦并发症预防性护理。注意受压位置皮肤颜色、下肢血流情况，定时按摩防止压疮；加强手卫生和消毒措施，避免交叉感染；合理使用镇痛药物

[5]。

综上所述，应用无创呼吸机辅助通气可改善患者呼吸功能，改善患者血气，但在执行操作过程中，要充分评估病情，了解患者的适应症，血流动力学稳定情况，是否需要气管插管等，做好心理、气道、体位及并发症护理，保障治疗效果。

参考文献：

[1]林瑜.无创呼吸机联合ICU优质化护理在急性左心心力衰竭患者中的应用效果[J].医疗装备,2021,34(16):168-169.

[2]林紫晗,黄晓云.急诊ICU急性心衰合并呼吸衰竭患者无创呼吸机的应用效果分析[J].中国医疗器械信息,2024,30(12):63-65.

[3]朱瑞娥.分析无创呼吸机对ICU急性心衰并呼吸衰竭的应用价值及护理要点[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(3):326-327.

[4]崔国英.无创呼吸机在ICU急性心衰合并呼吸衰竭治疗中的价值分析[J].中国实用医药,2023,18(22):46-48.

[5]邓娜,郝宏伟.呼吸衰竭患者行机械通气疗法的护理措施研究进展[J].山西医药杂志,2022,51(21):2434-2437.