病案信息技术在医院工作中的实施效果

病案信息技术在医院工作中的实施效果

李新箭

首都医科大学附属北京安定医院芜湖医院（芜湖市第四人民医院）   安徽芜湖   241000

【摘要】目的观察医院工作中病案信息技术的应用效果。方法筛选2023年07月至2024年07月160份病例作为调研对象，依据不同管理方式分为80份常规组（执行常规病案管理）和80份实验组（执行数字化病案信息技术管理），比较管理效果。结果实验组病案利用率显著高于常规组（P=0.000，X2=46.618）；实验组病案管理评分显著高于常规组（P均=0.000，t=47.585、44.216、42.180、45.412）。结论 借助数字化病案信息技术辅助医院日常工作的开展，不仅有助于促进临床病案的有效利用率，更能够显著促进病案管理质量的进一步提升。

【关键词】医院；病案管理；病案信息技术

在数字化信息技术迅猛发展的今天，积极引入和应用病案信息技术，对促进医院工作效率、服务质量提升有积极意义[1]。病案中记载了诸多关键信息（如患者病情、诊断及治疗内容等），任何医疗活动的开展都需要以它为基础。而数字化病案信息技术的应用，不仅可以实现高质量病案管理，保证病案的规范性与准确性；更可以为相关医疗决策、科研教学以及医疗保险等各项工作的开展奠定良好的基础[2-3]。本次试验主要观察医院工作中病案信息技术的应用效果，现作报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

筛选2023年07月至2024年07月160份病例作为调研对象，依据不同管理方式分为80份常规组和80份实验组。常规组中，有男患48例，有女患32例，年龄6～82岁，均值（44.10±36.81）岁。实验组中，有男患47例，有女患33例，年龄7～81岁，均值（44.22±35.45）岁。上述资料对比无较大差异（P＞0.05），符合比较标准。

1.2方法

1.2.1常规组

执行常规病案管理。

1.2.2实验组

执行数字化病案信息技术管理：（1）病案信息技术人才培训：医院需挑选若干名适宜的人员展开培训，使其能够全面掌握并熟练使用该系统。之后，将技术人员下派到医院各科室，负责教会各科室工作人员学会如何操作数字化病案系统；同时，能够掌握系统的维护操作与要点，以预防相关紧急情况的发生，并进行集中的培训。（2）病案录入：各科室有关人员在全面掌握病案录入技术与要点之后，则可以既快速又准确且详细地记录患者的相关数据信息，并在基础上保证病案记录的规范性与准确性。此外，数字化病案信息系统还支持查找、修改病案以及审核录入等多项操作。（3）病案审核：此技术可以实现对病案的自动审核，并且对病案中存在错误进行详尽的显示。实际工作中，管理人员可以依据这一功能，来保证病案中数字信息的准确性。（4）病案查询：这一功能方便有关使用者收集有关的信息，不仅能够切实减轻管理人员日常工作负担，也方便了研究者收集有关信息。搜索功能包括如下：a、简单搜索；b、复合搜索；c、诊断搜索；d、手术搜索等；同时，针对孕妇和中医等信息，可以进行独立地查询；此外，还可以进行复合查询、对比和统计病案上的出院人数等。（5）病案报表：医院工作中，每天都会产生大量的报表；针对此情况，病案信息技术系统可以为相关人员很好地缩短报表制作时间，因其系统内含有多种医院常用报表模板，譬如手术报表、卫生统计以及病案报表等等，能够让工作人员迅速地完成报表制作与使用。另外，其还有具有自定义的功能，可以任意添加、删除文字，计算、排列对齐、自定义函数等。（6）系统维护：维护系统可以提高整个系统使用的流畅度，进一步提高使用效率与质量。实际维护内容涉及病案资料、组织机构分类代码等多项内容。

1.3观察指标

1.3.1病案利用情况：观察内容有3项：a、患者利用；b、科研利用；c、医疗保险利用。

1.3.2病案管理情况：观察内容有4项：a、书写正确；b、书写合格；c、病案归档；d、病案无涂改；应用自拟评分量表（0～100分）评定，得分与病案管理良好情况呈正相关关系。

1.4统计学分析

依据SPSS25.0软件，对研究获得计数资料、计量资料进行处理，分别以%、均值±标准表示，行卡方检验与t检验，P＜0.05，为有显著性的差异。

2结果

2.1比较病案利用情况

实验组病案利用率显著更高（P＜0.05），见表1：

表1  病案利用情况（%）

2.2比较病案管理情况

实验组病案管理评分显著更高（P＜0.05），见表2：

表2 病案利用情况（±s，分）

3讨论

病案信息技术的诞生与应用，可以说是给各大医疗机构工作的开展提供巨大的便利。当前，在医疗机构规模不断扩大和医疗技术水平不断提升的今天，需要住院接受治疗的患者人数也在增加，这就造成了大量的数据没有足够的空间存储[4]。而在引入病案信息技术之后，医院将传统的纸质录入、浏览借阅等相关的人工操作变成了数字化信息输入，不再要求有关的工作人员在大量的数据中找到所需的病案，也不再是仅一个人使用病案，不用考虑病案会被破坏，显著促进了病案利用率的提高，降低工作人员日常工作强度；此外，节约了空间面积，并促使医护人员更加快捷、准确检索和浏览病案，掌握患者情况，尽快予以患者治疗，避免引发风险事件，导致医疗事故和医患纠纷的发生[5-6]。本次试验在医院日常工作中，引入病案信息技术，可以看到：实验组病案利用率显著更高，病案管理评分显著更高，与常规组存在显著性差异（P＜0.05）。

综上所述，引入和应用病案信息技术对增强医院病案管理质量与提高病案有效利用率有积极意义。

参考文献：

[1]罗英驰,杨明飞.数字化病案信息技术在医院工作中的应用价值[J].贵州医药,2024,48(8):1282-1284.

[2]邢晓玲.医院病案信息管理技术的研究进展[J].兰台内外,2023,(16):1-3.

[3]严卫萍.关于医院等级评审中病案信息档案管理技术的应用思考[J].兰台内外,2022,(16):4-6.

[4]李婧杰,马利亚,刘峰.信息技术在医院病案无纸化管理中的应用实践[J].电子技术,2022,51(3):126-127.

[5]侯明光.病案信息管理技术在医院等级评审中的应用效果[J].黑龙江中医药,2021,50(5):103-104.

[6]郭明霞.数字化病案信息技术对提高医院工作效率及病案管理水平的影响[J].黑龙江中医药,2021,50(5):105-106.