小茴香腹部热敷联合足三里穴位注射对剖宫产术后胃肠功能恢复的效果分析

小茴香腹部热敷联合足三里穴位注射对剖宫产术后胃肠功能恢复的效果分析

陈瑜  郑清钟  李惠

广西南宁市第八人民医院，广西 南宁 530001

【摘要】目的：观察分析小茴香腹部热敷联合足三里穴位注射对剖宫产术后胃肠功能恢复的效果。方法：选取我院2023年7月至2024年6月期间收治的行剖宫术产妇180例，随机分组为对照组（60例，实施常规护理）、小茴香烫疗组（60例，在常规护理基础上实施小茴香腹部热敷）及联合组（60例，在常规护理基础上实施小茴香腹部热敷联合维生素B1注射足三里穴位护理），对比3 种方法预防剖宫产术后腹胀的效果：观察三组产妇首次出现肠鸣音时间、首次排气时间、首次排便时间、术后腹胀发生例数、腹胀程度、住院时间以及住院费用等。结果：三组护理均有效，联合组产妇术后胃肠功能恢复时间明显短于小茴香烫疗组、对照组，且联合组产妇术后腹胀发生率也明显低于小茴香烫疗组、对照组。同时，联合组产妇术后腹胀程度也显著低于小茴香烫疗组、对照组。此外，联合组住院时间及住院费用均小于小茴香烫疗组、对照组。结论：对剖宫产术产妇实施小茴香腹部热敷联合足三里穴位注射能够有效促进产妇术后胃肠功能恢复，缩短胃肠功能恢复时间，降低腹胀发生率，改善腹胀程度，有助于缩短产妇住院时间，节约住院费用，具有较好的临床应用价值。

【关键词】小茴香腹部热敷；足三里穴位注射；剖宫产；胃肠功能

前言

剖宫产是常见的分娩方式，常用于出现难产、有严重妊娠并发症的产妇，能够有效避免出现不良妊娠结局，其效果显著[1]。但由于其属于有创性手术，术中操作和麻醉药等刺激，导致胃肠功能紊乱，使胃肠蠕动功能减慢，导致运动功能低下，以及术后由于伤口疼痛，产妇不愿翻身和下床活动，长时间卧床使胃肠蠕动减慢，肠内微生物繁殖产气不能排出，导致肠胀气等，使产妇术后容易发生腹胀、腹痛、呕吐等情况，而且重度腹胀不仅使产妇极度不适，还可以引起呼吸困难,下腔静脉血液回流受阻，对切口的愈合有不良影响，严重影响产妇术后身体的康复，对预后效果造成了不利影响。因此，需要改进产妇的临床护理措施，来改善产妇的预后效果，促进产妇的胃肠功能恢复[2]。基于此，本文观察分析了小茴香腹部热敷联合足三里穴位注射对剖宫产术后胃肠功能恢复的效果，具体报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

研究对象选取我院2023年7月至2024年6月期间收治的行剖宫术产妇180例，随机分组为对照组60例，年龄20-40岁，平均年龄为：（33.79±6.21）岁，孕周36-40周，平均孕周为：（38.10±1.90）周＜红色标注地方修改为：年龄20-40岁，平均年龄需重新计算，孕周改为36-40周，平均孕周需重新计算＞初产妇26例、经产妇34例）、小茴香烫疗组60例，年龄19-39岁，平均年龄（34.10±4.90）岁，孕周36-39周，平均孕周（37.89±1.11）周＜红色标注地方修改为：年龄19-39岁，平均年龄需重新计算，孕周改为36-39+5周，平均孕周需重新计算＞初产妇27例、经产妇33例）及联合组60例，年龄20-41岁，平均年龄（34.52±6.48）岁，孕周37-40周，平均孕周（38.69±1.31）周）＜红色标注地方修改为：年龄20-41岁，平均年龄需重新计算，孕周改为37+4-40+2周，平均孕周需重新计算＞初产妇24例、经产妇36例），三组产妇一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。所有产妇及其家属均对研究完全知情且自愿参与研究，我院伦理委员会已同意研究。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括术前心理疏导、饮食指导及术后活动指导等常规护理措施。小茴烫疗组在对照组基础上实施小茴香腹部热敷治疗，联合组在此基础上实施小茴香腹部热敷联合足三里穴位注射，详情如下。

1.小茴香腹部热敷。取250mg的小茴香，装入15cm×10cm棉布袋中，加入少量水，浸润后放入微波炉中加热3～5min，使棉袋的温度保持在38℃~40℃，协助产妇取平躺体位，使用干净的薄毛巾包住布袋，放置于的上腹中脘穴、神阙穴、天枢穴等穴位进行热敷，需要避开切口部位，使用药袋紧贴皮肤来回热熨，提升产妇舒适感，热敷局部无灼痛感、温度合适时，将其裹敷于上述穴位处，15～20min/次，每日2次，持续热敷护理到肛门排气/排便后停用。

2.足三里穴位注射治疗，手术后第一天取产妇单侧腿，嘱其取仰卧位，下肢屈膝，与床成直角，取产妇同侧手掌心对准髌骨，中指摸到胫骨前嵴旁开一指，护士用指腹按压取穴，以按压处产妇感觉有麻、酸、胀感来判断取穴是否准确，并做好标记，使用2ml一次性无菌注射器抽吸维生素B1注射液100mg待用，对皮肤进行常规消毒后，左手固定皮肤，右手以执笔式持针垂直刺入穴位，深度为2～2.5cm，上下提插，待产妇的出现麻、酸、胀感且抽无回血后将药液缓慢推注，拔针后按压注射部位，轻揉15秒，全程严格执行无菌操作，每天1次，治疗到肛门排气/排便后停用。

1.3 观察指标

对比3种方法预防术后腹胀的效果，三组产妇胃肠功能恢复情况，包括:（1）首次出现肠鸣音时间、首次排气时间及首次排便时间、腹胀缓解时间。（2）观察记录产妇术后腹胀发生情况。（3）比较三组腹胀程度，腹胀标准：术后在肛门排气前，患者无腹胀，腹部平坦，柔软，无压痛，腹式呼吸正常；轻度腹胀为腹部平坦，稍有压痛，腹式呼吸存在，患者主诉有轻微腹胀，可感到气体在腹部内转动；中度腹胀为腹部膨隆，轻度压痛，腹式呼吸减弱，主诉切口胀痛，但能忍受；重度腹胀为腹部膨隆明显，腹部明显压痛，腹式呼吸明显减弱或消失，患者主诉切口胀痛，烦躁不安，呻吟，甚至出现呼吸困难。（4）分析比较三组住院时间及住院费用。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 对比三组产妇胃肠功能恢复情况

比较三组产妇胃肠功能恢复情况，三组差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1对比三组产妇胃肠功能恢复情况（）

2.2 对比三组产妇术后腹胀发生情况

比较三组产妇术后腹胀发生率，三组差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2对比两组产妇术后腹胀发生情况[n,(%)]

2.3 对比三组产妇的腹胀程度

比较三组产妇的腹胀程度，三组差异有统计学意义（P＜0.05），如表3.

表3对比三组产妇的腹胀程度[n,(%)]

2.4 对比三组产妇住院时间及住院费用

比较三组产妇的住院时间及住院费用，三组差异有统计学意义（P＜0.05），如表4。

表4对比三组产妇住院时间及住院费用（）

3 讨论

随着我国医疗水平的提升，使得剖宫产技术变得更加成熟，加之多数产妇因缺乏对自然分娩的良好认知及惧怕宫缩疼痛，使得剖宫产率显著增高。虽然剖宫产被认为是一种安全有效地分娩方式，但术后康复不利，容易引发多种并发症，其中腹胀是常见的并发症之一[3]。剖宫产术后腹胀一般发生在术后24至72小时内，其症状为腹部胀满不适，腹痛、恶心及呕吐反应，难以自主排气。这不仅会影响产妇的营养摄入，还有可能影响子宫的恢复和乳汁的分泌。此外，腹胀还会诱发疼痛、盆腔粘连、睡眠障碍等问题，既增加产妇的痛苦，又影响了机体的康复。为了避免病情进一步发展，需要进行必要的治疗干预，包括改善饮食、促进胃肠蠕动、促进免疫力恢复和乳汁分泌[4]。然而，术后胃肠功能紊乱症状，是由于麻醉、手术创伤、牵拉刺激、止痛泵的应用、使用抗生素、早期不愿下床活动、饮食及心理方面等因素引起。因此，通常针对症状采取相应治疗措施。对于剖宫产术后，目前通常采取护理干预，鼓励产妇在术后早期活动，以促进肠胃功能恢复。但由于剖宫产手术后切口疼痛，且产妇体质较为虚弱，很多产妇因为疼痛而不愿进行下床活动。因此，很多医疗机构尝试采用维生素B1注射来治疗剖宫产患者，但是其效果并不十分理想。在临床上有争议是否应该给患者注射维生素B1，但如果不注射而直接进行基本的康复锻炼，虽然有一定效果，但并不理想[5]。因此，需要给予产妇采取有效的护理措施进行干预，改善产妇术后预后效果，促进产妇术后胃肠道功能恢复[6]。

中医认为，胃肠功能紊乱与麻醉及手术创伤具有密切关联性，由于手术会导致患者的脏腑功能失调、阴阳失衡，导致患者气血不畅、脾胃不和，应以活血通络、行气散滞及调理脾胃为治疗原则，调节的患者阴阳平衡，促进患者胃肠蠕动

[7]。通过本文研究结果显示，联合组产妇术后胃肠功能恢复时间明显短于小茴香烫疗组、对照组，且联合组产妇术后腹胀发生率也明显低于小茴香烫疗组、对照组，表明使用小茴香腹部热敷联合足三里穴注射能够有效促进产妇的胃肠功能恢复，防止产妇发生腹胀，对比单一的小茴香烫疗或常规护理效果更佳。同时，联合组产妇术后腹胀程度也显著低于小茴香烫疗组、对照组，说明使用小茴香腹部热敷联合足三里穴注射能够有效降低产妇术后腹胀程度，提升产妇术后舒适度。此外，联合组住院时间及住院费用均小于小茴香烫疗组、对照组，证明实施小茴香腹部热敷联合足三里穴注射有利于缩短产妇的住院时长，且经济实惠，能够有效降低产妇的住院费用。据《灵柩》记载，足三里是足阳明胃经合穴，刺激它能够补中益气，活血通络。同时，该经脉的刺激也被用于缓解肠道不适[8]。现代医学研究发现，对足三里穴位进行刺激，可以双向调节肠胃平滑肌[9]。刺激足三里穴位使其放松时，可促进肠胃运动；在其紧张状态下刺激，可促使肠胃平缓。其刺激治疗不仅适用于剖宫产后的肠胃不适，还可以用于多种其他情况。而小茴香的功效在于可以理气和胃，祛寒止痛。当通过腹部热敷使用时，可以直接促进药效进入机体内，加快药物吸收速度并尽早恢复产妇的胃肠功能。另外，对于药物的渗透和肠道自主神经的活跃作用，采用热敷的方式是有帮助的，同时也有助于疏通经络[10]。

综上所述，对剖宫产术产妇实施小茴香腹部热敷联合足三里穴位注射能够有效促进产妇术后胃肠功能恢复，缩短胃肠功能恢复时间，降低腹胀发生率，改善腹胀程度，有助于缩短产妇住院时间，节约住院费用，具有较好的临床应用价值。

参考文献

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