胃苏颗粒联合艾司奥美拉唑对复发性反流性食管炎患者胃肠功能的影响专题报告

胃苏颗粒联合艾司奥美拉唑对复发性反流性食管炎患者胃肠功能的影响专题报告

李娟娟

陕西健康医疗集团白水煤矿职工医院  内科  陕西白水  715600

一、前言

反流性食管炎是指消化道内容物反流入食管，引起的食管黏膜炎症、糜烂、溃疡等病变，属于胃食管反流病的一种[1]。常见症状包括烧心、反酸和吞咽困难等。反流性食管炎容易复发，其原因与食管下端括约肌松弛、食管裂孔疝等解剖结构异常有关，同时也可能受到不良生活习惯如暴饮暴食、吸烟饮酒等的影响。及时有效的治疗可以缓解患者的不适症状，控制疾病的复发，预防并发症的发生[2]。文章就胃苏颗粒联合艾司奥美拉唑对复发性反流性食管炎患者胃肠功能的影响开展分析，如下：

二、材料与方法

（一）一般资料

选择2021年1月到2023年1月期间院内就诊的60例复发性反流性食管炎纳入观察样本，随机将其均分为两组：参考组和研究组，各30例。参考组，男16例，女14例，年龄（61.35±8.41）岁；研究组，男17例，女13例，年龄（61.43±8.45）岁。患者临床资料组间比较结果无统计学差异，P＞0.05。纳入标准：患者接受检查后均符合《中国慢性胃炎共识意见》与《中药新药临床研究指导原则》中对于反流性食管炎的诊断标准；疾病复发；患者年龄≥40岁；患者均知晓此次研究并积极配合；研究获批。排除标准：妊娠期女性；患者伴有胃肠道肿瘤；患者对本次研究所用药物过敏；中途退出研究患者。

（二）方法

参考组复发性反流性食管炎患者给予常规治疗，口服艾司奥美拉唑肠溶片（批准文号：国药准字H20046379生产厂家：阿斯利康制药有限公司）治疗，一次20mg（1粒），一日1-2次，连续用药15天。研究组复发性反流性食管炎患者加用胃苏颗粒（批准文号：国药准字Z10930002生产厂家：扬子江药业集团江苏制药股份有限公司）治疗，用适量开水冲服，搅拌至全溶。若放置时间长有少量沉淀，摇匀即可。一次1袋，一日3次。15天为一个疗程。

（三）观察指标及判断标准

本次研究通过对比两组复发性反流性食管炎患者的疗效、复发率、毒副反应情况、胃肠激素指标得出结果。疗效：根据所有患者的具体恢复情况、肠胃功能症状改善、体质状况和精神状况等进行判断，分为显效、有效、无效三个具体的指标，显效指患者用药后反酸、胸痛、胃灼热、上腹饱胀等症状均消失，胃镜检查显示食管黏膜恢复正常状态；有效则表示患者用药后上述症状有所改善，但胃镜检查仍可能显示食管黏膜存在充血、水肿等变化；而无效则意味着患者症状无明显变化甚至加重，胃镜检查显示食管黏膜糜烂、充血、红肿等病变持续存在。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

（四）统计学处理法    

为处理复发性反流性食管炎患者相关的数据资料，研究选用SPSS 22.0软件进行统计分析。对于定性数据结合计算百分比（n%）来展示，进行检验。经Shapiro-Wilk检验，符合正态分布的定量数据则使用均值加减标准差（±s）来表示，进行t检验。在统计结果中，若P值低于0.05则判定其存在显著的统计学意义。

三、结果    

（一）两组复发性反流性食管炎患者的疗效对比

表1可见，研究组复发性反流性食管炎患者的治疗有效率显著高于参考组复发性反流性食管炎患者，差异显著，p＜0.05。

表1两组患者的疗效对比（%）

（二）两组复发性反流性食管炎患者的复发率和毒副反应对比

参考组复发性反流性食管炎患者复发13例，研究组复发2例，研究组患者的复发率为6.67%，显著低于参考组的43.33%，差异显著，p＜0.05。两组复发性反流性食管炎患者在用药治疗期间均未发生腹泻、恶心、低温等毒副反应，差异无统计学意义（p＞0.05）。

（三）两组复发性反流性食管炎患者的胃肠激素指标对比

表2可见，研究组复发性反流性食管炎患者的胃肠激素指标有所改善且显著优于参考组复发性反流性食管炎患者，差异显著，p＜0.05。

表2两组患者的胃肠激素指标对比（±s）

四、分析讨论

据统计，全球反流性食管炎的患病率约为10%-20%，而老年人群体中的患病率更高，达到了30%-40%[3]，反流性食管炎的发生率随着现代生活节奏的加快和不良生活习惯的增多而逐渐上升。该病症主由食管下括约肌松弛，导致胃或十二指肠的内容物反流入食管，引起食管黏膜的炎症损伤。根据多项研究和临床报告，反流性食管炎在一般人群中的患病率不容忽视，尤其是在有不良饮食习惯、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力等高危因素的人群中更为常见。由于

反流性食管炎目前的治疗方法主要是抑制胃酸分泌、改善食管胃动力，这些措施并不能从根本上解决食管下括约肌松弛等解剖结构异常的问题，因此停药后复发率较高[4]。据估计，部分患者的复发率可达到90%或以上，这给患者的生活质量带来了严重影响。复发性反流性食管炎的治疗难度之所以进一步提高，主要是因为多次复发后，食管黏膜可能受到更为严重的损伤，修复难度增加。长期用药可能导致患者对药物的敏感性降低，需要更大剂量或更强效的药物才能达到治疗效果。反复发作还可能引发食管狭窄、Barrett食管等并发症，进一步增加了治疗的复杂性。

艾司奥美拉唑作为质子泵抑制剂的一种，是治疗反流性食管炎的常用药物。其作用机制在于特异性地抑制胃壁细胞中的质子泵（H+/K+-ATP酶），减少胃酸分泌。艾司奥美拉唑是奥美拉唑的S-异构体，具有更强的抑酸效果、更长的作用时间。结合减少胃酸对食管黏膜的刺激损伤，艾司奥美拉唑能有效缓解反流性食管炎的症状，促进食管黏膜的修复。然而由于反流性食管炎的发病机制复杂多样，除了胃酸分泌过多外，还可能涉及食管动力障碍、解剖结构异常等多种因素。因此单纯依靠抑酸药物可能无法全面解决问题，停药后容易复发[5]。针对复发性反流性食管炎的治疗，联合用药成为一种重要的策略。胃苏颗粒作为一种中成药，由紫苏梗、香附、陈皮、香橼、佛手、枳壳、槟榔、炒鸡内金等多种中药组成，具有理气消胀、和胃止痛的功效。其治疗机制可通过调节胃肠动力、改善食管下段括约肌功能、减轻炎症反应等多方面发挥作用。当胃苏颗粒与艾司奥美拉唑联合使用时，可以发挥协同作用，从多个角度全面治疗反流性食管炎。这种联合治疗方案不仅能增强抑酸效果，减少胃酸对食管黏膜的刺激损伤，还能够解决食管动力障碍等问题，降低复发率。联合用药可针对患者的具体情况制定个性化的治疗方案，全面解决反流性食管炎的多种发病机制。这种联合治疗方案还能够减少单一用药的剂量、副作用，提高患者的依从性[6]。研究结果表明，研究组复发性反流性食管炎患者的治疗有效率高于参考组，胃肠激素指标有所改善且显著优于参考组，三个月后的复发率更低，差异显著，P＜0.05。两组患者均未发生严重毒副反应，无显著差异，p＞0.05。

综上所述，对于复发性反流性食管炎患者来说，胃苏颗粒联合艾司奥美拉唑是一种值得推荐的治疗选择。

【参考文献】

[1] 杨黎冰. 胃苏颗粒联合艾司奥美拉唑在复发性反流性食管炎中的应用[J]. 实用中西医结合临床,2024,24(7):16-19.

[2] 刘颖. 胃苏颗粒联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎的疗效观察[J]. 当代医学,2021,27(31):51-53.

[3] 翟晓刚,刘彩霞,马荣炜,等. 胃苏颗粒联合奥美拉唑对反流性食管炎患者的疗效分析[J]. 辽宁中医杂志,2021,48(10):132-135.

[4] 杨佳. 艾司奥美拉唑、伊索拉定及伊托必利联合治疗反流性食管炎的疗效及对胃肠激素的影响[J]. 食管疾病,2023,5(3):197-201.

[5] 张佑红. 多潘立酮联合艾司奥美拉唑对反流性食管炎患者胃肠激素及炎症水平的影响[J]. 现代诊断与治疗,2022,33(22):3350-3352.

[6] 侯晓,李艳荣,蔡艳芳. 艾司奥美拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎合并2型糖尿病的疗效分析[J]. 食管疾病,2022,4(3):221-223.