64排CT冠状动脉血管造影在冠状动脉狭窄诊断中的影响

64排CT冠状动脉血管造影在冠状动脉狭窄诊断中的影响

石党辉

西安市长安区医院  医学影像科  陕西西安  710100

摘要：目的 探讨64排CT冠状动脉血管造影对冠脉狭窄的诊断价值。方法 选择2023年1月-2024年1月住院的疑似冠脉狭窄患者50例，均行64排CT冠状动脉血管造影，1周后行冠状动脉血管造影证实，并将其作为诊断的“金标准”，综合分析64排CT冠状动脉血管造影在临床上的应用价值。结果 经64排CT冠状动脉血管造影确诊34例，诊断正确33例，误诊1例，误诊率2.94%，敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别是89.19%、92.31%、97.06%和75.00%。结论 64排CT冠状动脉血管造影是诊断冠状动脉狭窄的一种有效方法，它具有高空间分辨率和密度分辨能力，图像清晰，扫描时间短，能有效地显示冠状动脉狭窄的位置和程度，为临床提供高质量的诊断。

关键词：64排CT冠状动脉血管造影；冠状动脉狭窄；诊断

随着心血管疾病的发病率日益增高，对其进行早期诊断已成为心血管疾病防治的关键。64排CT冠状动脉血管造影是一种非侵入性成像技术，具有分辨率高、成像速度快等优点，在冠脉狭窄诊断中具有重要应用价值。64排CT冠状动脉血管造影与传统冠状动脉血管造影相比，不仅能提供详尽的血管解剖信息，而且能反映斑块性质及管壁变化，在提高冠脉狭窄检出率及准确性方面有明显优势[1]。另外，本技术也可降低患者进行侵入性检查的危险性，降低医疗费用，提高患者的舒适度及满意度[2]。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2023年1月到2024年1月50名怀疑冠心病的患者被纳入这项研究。其中26名为男性，24名是女性，年龄49-79岁，平均（59.78±2.66）岁。

1.2护理方法

在 CT扫描之前，要控制好心率，保证心率不超过70次/分。对不满足条件的患者，可指导他们服用倍他乐克来控制心率。当患者的心率指标稳定后，可以停止服用药物，做扫描。本研究使用GE64排CT扫描机（0ptima CT680 Expert型），造影剂为320毫克/ml注射用。具体流程是：取70 mL对比剂，以5.0 ml/s的速率注入，每旋转球管旋转时间420 ms，层厚0.625 mm，连续5-7次心搏循环。扫描结束后，用计算机软件对图像进行处理。所有患者均于64排CT冠状动脉血管造影后一周内行冠状动脉血管造影证实，并以其为“金标准”进行诊断。

1.3观察指标

参照美国心脏病学会的标准，将冠脉分为16节段，并通过64排CT冠状动脉血管造影，对冠脉狭窄的诊断及狭窄程度进行判断，并计算其误诊率，敏感性，特异度，阳性及阴性预测值。

1.4数据处理

采用SPSS23.0统计，计数资料以x2表示，采用x2检验，P<0.05为有显著差异。

2结果
2.1两组检查结果对比

64排CT冠状动脉血管造影诊断冠心病34例，诊断正确33例，误诊1例，误诊率2.94%，敏感度为89.19%，特异度为92.31%，阳性预测值为97.06%，阴性预测值为75%。见表1。

　表1 检查结果对比(n)

3讨论

冠状动脉狭窄是由于冠状动脉内径变窄而引起的一种病变。这种狭窄通常是由于动脉硬化所致，在血管壁上形成了斑块，使血流受到限制。冠状动脉狭窄会引起心肌缺血，出现胸痛、呼吸困难等症状，严重者还会引起心梗。冠状动脉狭窄的早期诊断对预防心血管事件具有重要意义。影像学检查是冠状动脉狭窄诊断和评价的主要方法之一，长期以来，冠状动脉血管造影一直处于核心地位。尽管冠状动脉血管造影可以直观地显示病变的位置，但是有创的操作可能会给患者带来一定的风险，而且高昂的检测费用也使很多家庭难以负担，尤其是在后续治疗费用方面。另外，冠状动脉血管造影因其操作复杂、技术要求高等原因，并不是临床首选的诊断手段。近几年来，随着影像技术的进步，多层螺旋CT已逐渐成为一种较好的检查方法。由于该技术操作简单，危险性低，经济实惠，因此在冠心病的筛查和评价中有越来越多的患者选择它。尤其是在主动脉疾病诊断方面，MSCT具有无创、方便、经济等优点，得到了临床医师和患者的普遍认可。

冠状动脉血管造影是一种平面成像技术，已被广泛应用于内脏器官的诊断并得到临床验证。尤其是64层螺旋CT，其扫描速度快，成像清晰，即使是最微小的病变，也能清晰地显示出来[3]。64排CT可以清晰地显示患者的各个层面，特别适合观察冠脉血管，它不仅可以清晰显示血管的结构，而且可以利用计算机产生多维图像，使医生对病情有更全面的了解[4]。64层螺旋CT冠状动脉血管造影的一大优势在于其相对较低的辐射剂量，即患者在检查过程中所受的辐射也更少。另外，由于成像质量好，对造影剂的要求也更低，进一步降低了可能带来的副作用。利用64层螺旋CT冠状动脉血管造影“双低”扫描方式（低剂量、低对比剂使用），可有效降低患者所受辐射剂量，减少造影剂相关副反应，提高患者安全性及检查舒适度

[5]。

本研究数据显示，64排CT冠状动脉血管造影在冠状动脉狭窄的确诊病例中共诊断出34例，其中33例诊断正确，1例误诊，误诊率为2.94%。这意味着在诊断为冠状动脉狭窄的病例中，只有极少数病例出现了误诊的情况，表明64排CT冠状动脉血管造影具有较高的诊断准确性。此外，根据统计数据，64排CT冠状动脉血管造影的敏感度为89.19%，特异度为92.31%，阳性预测值为97.06%，阴性预测值为75.00%。这些数据反映了64排CT冠状动脉血管造影在诊断冠状动脉狭窄时的能力。

综上，64排CT冠状动脉血管造影以其高精度、高可靠性的优势，可有效提高冠脉狭窄的检出率，减少不必要的创伤性检查，为心血管疾病的早期诊治提供有力支撑。

参考文献：
[1]朱亚丽,孙勇,杨震杰.64排螺旋CT对冠状动脉血管狭窄程度诊断的符合率研究[J].实用医学影像杂志,2021,22(5):526-528.

[2]付晓宇,宋杨. 64排CT冠状动脉血管造影在冠状动脉狭窄诊断中的应用[J].中国医疗器械信息,2022,28(15):53-55.

[3]林秉淞.多排螺旋CT血管造影在冠状动脉疾病诊断中的应用及临床意义研究[J].影像研究与医学应用,2020,4(16):25-26.
[4]曹海英.64排螺旋CT血管造影成像在冠状动脉狭窄中的诊断价值分析[J].山西医药杂志,2021,50(24):3370-3372.

[5]毛雅琪.64排螺旋CT冠状动脉成像在老年冠心病诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2021,5(4):177-178.