腹外疝，你需要了解的事情

腹外疝，你需要了解的事情

黄海霞

安岳县人民医院  普外（胃肠病区） 四川安岳  642350

一、引言

今天我们来聊一聊一个常见但又容易被忽视的健康问题——腹外疝，也就是我们常说的“小肠气”。腹外疝是腹部外科最常见的疾病之一，尤其在腹股沟区域最为多见。虽然听起来可能有些陌生，但它却影响着许多人的生活质量。那么，什么是腹外疝呢？简单来说，腹外疝就是腹腔内的脏器或组织通过腹壁上的薄弱点或孔隙突出到体表形成的肿块。

二、腹外疝的原因

腹外疝的发生主要有两大原因：腹壁强度降低和腹内压增加。我们先来看看腹壁强度降低是怎么回事。这既有先天性的因素，比如婴儿出生后鞘突不闭锁或闭锁不全、腹白线发育不全等导致腹壁某些部位天生就比较薄弱；也有后天性的因素，比如手术切口愈合不良、外伤、感染、年老、肥胖等所致肌肉萎缩，使得腹壁逐渐变得不再坚固。

而腹内压力的增高则是另一个重要的因素。当我们经常咳嗽、便秘或者患有前列腺增生或膀胱结石导致排尿困难时，腹腔内的压力就会不断升高。这种升高的压力就像是一个无形的推手，不断地将腹腔内的脏器或组织推向腹壁上的薄弱点或孔隙处，然后在体表形成肿块，最终形成腹外疝。

三、腹外疝的诱发因素

除了上述的腹壁强度降低和腹内压增加这两个主要原因外，腹外疝的发生还与我们的日常生活习惯密切相关。比如经常举重、搬运重物、呕吐、啼哭等动作都会增加腹内压；而妊娠晚期、腹水等状态也会使得腹腔内的压力持续升高。此外，一些慢性疾病如慢性便秘、前列腺肥大等也是腹外疝的常见诱因。

四、腹外疝的临床类型

按照腹腔脏器或组织突出情况，腹外疝分为易复性、难复性、嵌顿性和绞窄性4种类型，其中易复性疝是最常见的的。

易复性疝，顾名思义，表示很容易复位的疝气，这类疝在人站立或活动等腹内增高时突出，但平卧、休息或用手向腹腔推送时很容易将疝内容物回纳入腹腔。但当同一地方反复形成疝气，或疝气巨大，则慢慢的将会形成难复性疝气，进而容易引起嵌顿，如嵌顿未及时解除，疝内容物出现缺血，则将发展为绞窄性疝气，最终可能出现感染、肠瘘、腹膜炎等一系列并发症。

绞窄性疝气多发生在成人，儿童因环疝组织柔然，很少发生。此类型疝气是疝气中最严重的类型，为急腹症，患者极度疼痛，一旦确诊需立即进行手术，解除肠管绞窄状态，若不及时手术处理，则可能发生严重并发症，可因肠穿孔、腹膜炎而危及生命。

五、腹股沟疝的手术治疗必要性

腹外疝中，以腹股沟疝最为多见，其中又以男性病人居多。1岁以下的婴幼儿可优先选择保守治疗，采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出，待其腹肌随躯体生长逐渐强壮，疝可能自行消失。

但对于成人来说，腹股沟疝是无法自愈的。一旦发现自己患有腹外疝，应及时就医并接受手术治疗。手术仍是目前治疗成人腹股沟疝的唯一可靠方法，除嵌顿性和绞窄性疝气，其它2类均为择期手术，患者可根据自己情况和医生共同选择合适的手术时间。目前主流的手术方式有腹腔镜下腹股沟疝修补术、无张力疝修补术等，对比传统的疝修补术，这些手术方式具有创伤小、恢复快、复发率低等优点，能够有效地解决腹外疝带来的困扰。

六、术后出院的注意事项

手术虽然成功解决了腹外疝的问题，但术后的恢复同样重要。在出院后的一段时间内，患者需要注意以下几点：

1. 饮食调整：术后初期应以清淡易消化的饮食为主，避免辛辣刺激性食物和油腻食物。同时要保持大便通畅，避免便秘导致腹内压升高。
2. 休息与活动：术后应适当休息，3个月内避免剧烈运动和重体力劳动。在医生的指导下进行适当的活动有助于促进身体恢复。
3. 手术切口的护理：保持手术切口的清洁干燥，避免感染。如有红肿、疼痛等异常情况应及时就医。
4. 预防复发：术后要减少和消除引起腹外疝复发的因素，注意避免增加腹内压的动作，如剧烈咳嗽、用力排便，因此，如遇慢性咳嗽、便秘等要及时处理；同时加强腹部肌肉锻炼，增强腹壁强度；戒烟限酒保持健康的生活方式也有助于预防腹外疝的复发。