联用西药对脑血栓NIHSS评分、血液流变学指标作用研究

联用西药对脑血栓NIHSS评分、血液流变学指标作用研究

刘翠 李思思

成都市第七人民医院  四川成都  610213

【摘要】目的：  分析联用西药对脑血栓NIHSS评分、血液流变学指标影响。方法： 2022-12~2023-12脑血栓患者60例，因具体实施的治疗手段不同将其划分为2个小组，比对组30例采用阿托伐他汀结合阿司匹林；分析组30例：应用阿托伐他汀联合氯吡格雷；比较不同方案的治疗效果差异。结果：  分析组NIHSS、血液流变学指标均低于比对组，P＜0.05。结论：  联用西药（阿托伐他汀联合氯吡格雷）对脑血栓NIHSS评分、血液流变学指标有着积极性影响，值得推广。

【关键词】脑血栓；NIHSS；联用西药；血液流变学指标

脑血栓也称为脑血栓形成，是指脑部动脉内形成血栓，导致脑血流阻塞，从而引起脑组织缺血、缺氧，进而导致脑细胞损伤或死亡的病理过程，具有较高的疾病发生率与死亡率。动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖和缺乏运动等均为该病主要诱发因素，而疾病形成可导致患者突发性偏瘫或肢体无力、言语障碍、视觉障碍、头晕、眩晕及意识障碍[1]。临床对于脑血栓多采用药物治疗，但单一用药对疾病治疗效果并不理想，为达到综合、全面治疗可采用联合方案，比如阿托伐他汀联合氯吡格雷方案，前者药物可达到降低胆固醇、抗炎、抗氧化效果，后者药物可抑制血小板聚集、预防血栓再发生，两者联用可进一步稳定改善，改善血液流变学指标[2]。因此，本文就针对脑血栓患者应用不同方案治疗，重点分析联用西药治疗效果与优势性。

1基础资料与治疗方法

1.1 基础资料

2022-12~2023-12脑血栓患者60例，因具体实施的治疗手段不同将其划分为2个小组，比对组30例，47-77岁，平均年龄（60.82±1.67）岁，男16例，女14例；分析组30例，48-77岁，平均年龄（60.87±1.68）岁，男15例，女15例；各组基线数据较比，无差异性P＞0.05。

1.2治疗方法

先对患者进行溶栓、抗血小板、降低颅内压等基础治疗，确保患者内环境稳定；

比对组：采用阿托伐他汀（生产厂家：辉瑞制药有限公司 批准文号：国药准字H20051408）结合阿司匹林（生产厂家：沈阳奥吉娜药业有限公司 批准文号：国药准字H20065051）：前者剂量为20mg/1次/d，后者药物剂量为200mg/1次/d；晚餐后30min服用，开展3个月治疗；

分析组：应用阿托伐他汀联合氯吡格雷（生产厂家：乐普药业股份有限公司 批准文号：国药准字H20123115）；前者剂量为20mg/1次/d，后者药物剂量为50mg/1次/d；开展3个月治疗。

1.3 观察指标

应用NIHSS（神经功能缺损评分量表）对患者神经功能进行评价，总分42分，分值与神经功能为负相关。抽取治疗后患者的血液标本，应用血液黏度检测计对患者的全血低切黏度、血浆黏度以及全血高切黏度进行测量，用毛细管式黏度机测量红细胞压。

1.4统计学方法

SPSS 25.0统计对本文数据处理，计量资料±S表示，t检验，计数资料护理安全性%表示，X2检验，以P＜0.05，说明数据比较存在差异性。

2结果

分析组NIHSS、血液流变学指标均低于比对组，P＜0.05。具体见表1

表1 组间NIHSS、血液流变学指标的比较（±S）

3 讨论

脑血栓是一种严重的缺血性脑卒中，具有高发病率和高致残率，病理过程为动脉粥样硬化斑块破裂后，血小板在破裂处聚集并形成血栓，进而引发血管内腔狭窄或完全堵塞，导致血流中断。血流中断导致脑组织缺血缺氧，神经细胞因缺乏氧气和营养物质而发生损伤或死亡，缺血区的脑细胞坏死，释放出多种炎症介质和自由基，进一步加重脑组织损伤。

临床对脑血栓疾病多采用抗血小板治疗，其中阿司匹林应用率颇高，可改善神经受损程度，但此药物对于动脉粥样硬化干预效果不理想。由于脑血栓疾病发生率递增，从而获得医学研究者的重视度，认为阿托伐他汀药物对于改善血液循环，抑制动脉粥样硬化斑块的形成有着积极性影响，但单一应用此药物效果不理想，可与氯吡格雷联合应用[3]。

阿托伐他汀是一种他汀类药物，通过抑制HMG-CoA还原酶，降低低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇水平，从而减少动脉粥样硬化斑块的形成和发展，还有抗炎和抗氧化作用，能够减轻血管内皮炎症，改善血管内皮功能，减少氧化应激对血管的损伤。同时。他汀类药物可以使动脉粥样硬化斑块更稳定，减少斑块破裂和血栓形成的风险。氯吡格雷是一种抗血小板药物，通过不可逆的抑制血小板上P2Y12受体，阻断ADP介导的血小板聚集，从而减少血栓形成的风险，广泛用于预防动脉粥样硬化性事件的再发生，如心肌梗死、脑血栓等，特别适用于有血栓事件高风险的患者。阿托伐他汀和氯吡格雷联合使用，能同时发挥降脂、抗炎、稳定斑块和抗血小板聚集的作用，综合提高对脑血栓的预防和治疗效果，显著降低患者的疾病再发率，减少复发性脑血栓的发生风险，改善脑血栓患者的预后，提高生活质量，减少致残率和死亡率。

综上所述：阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗脑血栓效果确切，可改善神经功能的同时调节血液流变学指标，满足临床治疗需求，值得推广。

参考文献

[1] 牛静,孙金,张迪,等. 丹红注射液辅助西药对脑血栓患者氧化应激及血管内皮功能的影响[J]. 现代生物医学进展,2021,21(10):1930-1933,1848.

[2] 杨炜炜,马昊杰,王伟伟. 联用西药对脑血栓NIHSS评分、血液流变学指标的影响[J]. 中国卫生标准管理,2023,14(2):158-161.

[3] 韦月. 通窍活血汤联合常规西药治疗气虚血瘀型脑血栓形成患者的效果[J]. 中国民康医学,2022,34(23):96-98,102.