糖尿病肾病血液透析患者用针对性护理在依从性作用研究

糖尿病肾病血液透析患者用针对性护理在依从性作用研究

吴忧 梅玉兰

南充市嘉陵区人民医院  四川南充  637000

【摘要】目的：  探讨糖尿病肾病血液透析患者用针对性护理在依从性。方法： 2022-12~2023-12糖尿病肾病患者100例，所有患者实施血液透析，并在治疗过程中予以患者护理策略；比对组50例常规护理；探究组50例针对性护理；比较不同方案的护理价值。结果：  探究组护理依从性高于比对组，P＜0.05。结论：  血液透析是治疗糖尿病肾病常用方案，而予以患者针对性护理措施有助于降低疾病方式，进一步增强依从性。

【关键词】针对性护理；糖尿病肾病；血液透析；依从性

糖尿病肾病是糖尿病患者常见且严重的并发症之一，通常是由于长期血糖控制不良导致肾脏的微血管受损，进而引发肾功能衰竭。随着病情的进展，部分糖尿病肾病患者会进入终末期肾病，需要依赖血液透析治疗来维持生命[1]。血液透析是糖尿病肾病患者常用的肾替代治疗方法之一，其核心目的是通过体外循环的方式清除患者体内代谢废物和过多的水分，维持体内电解质和酸碱平衡，替代肾脏的部分功能，但因患者的病情较为复杂，且血液透析治疗周期长，为保障患者治疗依从性，也为提高治疗安全性，应予以患者护理服务。针对性护理能够根据患者的具体情况、疾病类型和个体需求制定个性化护理计划，从而显著提高治疗效果，减少并发症发生[2]。因此，本文就针对开展血液透析的糖尿病肾病的患者实施护理措施，重点分析针对性护理效果与临床应用价值。

1基础资料与方法

1.1 基础资料

2022-12~2023-12糖尿病肾病患者100例，因具体实施的干预模式不同将其划分为2个小组，比对组50例，男性28例，女性22例，37-72岁，平均年龄（54.12±2.54）岁；探究组50例，男27例，女23例，38-72岁，平均年龄（54.15±2.50）岁；各组基线数据较比，无差异性P＞0.05。

1.2方法

所有患者实施血液透析，并在治疗过程中予以患者护理策略；

比对组：实施常规护理模式；告知患者血液透析目的、流程与相关注意事项，安抚患者的情绪，加强监测生命体征，开展饮食指导，告诫患者穿戴纯棉、舒适的衣物，并加强对个人卫生的管理。

探究组：落实针对性护理策略：①评估与监测：定期监测患者的生命体征（如血压、心率）、体重、血糖及电解质水平，以评估病情变化。定期检查透析通路的通畅性和感染情况，及时处理问题。②血糖管理：在透析前后定期监测血糖，及时调整胰岛素或口服降糖药物的使用，并在用药后加强巡视，询问患者机体是否有药物不良反应，若存在立刻调整剂量或更换药物。同时，督促患者适度运动，以慢走、瑜伽、打太极等有氧运动为主。③营养支持：根据患者的个体需求，制定合理的饮食计划，控制碳水化合物摄入，禁食高糖食物，增加新鲜的蔬菜及粗粮摄入量,保持低磷、低钾、高蛋白的饮，确保患者获得足够的热量和营养，必要时，根据医生建议补充维生素和矿物质。④心理支持：关注患者的心理健康，定期进行心理状态评估，识别焦虑和抑郁的表现，提供情感支持和心理疏导，比如情绪烦闷时深呼吸、聆听喜欢的音乐、与家属沟通等。⑤健康教育：向患者和家属提供关于糖尿病、肾病、透析及自我管理的知识教育，教授患者自我监测血糖和体重的方法。⑥并发症预防：感染预防：提供透析通路护理指导，确保无菌操作，减少感染风险。低血压管理：监测透析过程中血压变化，必要时调整透析参数，防止低血压发生。

1.3 观察指标

以患者遵医用药、治疗态度积极、合理饮食、适度运动为判定指标，分析患者依从性情况，四个维度分值均为百分制，分值与依从性为正相关。

1.4统计学方法

SPSS 25.0统计对本文数据处理，计量资料±S表示，t检验，以P＜0.05，说明数据比较存在差异性。

2结果

探究组护理依从性高于比对组，P＜0.05。具体见表1

表1组间护理依从性的比较（±S，分）

3 讨论

糖尿病肾病是由长期高血糖引发的肾脏微血管病变，表现为肾小球基底膜增厚、系膜细胞增生和硬化，随着病情发展，肾脏过滤功能逐渐下降，蛋白尿加重，最终导致肾功能衰竭。临床上，糖尿病肾病患者早期通常表现为微量白蛋白尿，随着肾脏损伤的加剧，患者可能发展为大量蛋白尿、血压升高，最终肾功能衰竭。血液透析是糖尿病肾病终末期肾病患者的常见治疗方式之一,不仅可以清除代谢废物，还能减少血糖波动、调节血压水平，减轻糖尿病带来的其他系统性并发症。但因糖尿病肾病存在一定复杂性，也为持续性提高患者治疗依从性，予以其护理服务非常有必要。

常规护理缺乏个性化，整体护理效果有限，在临床中应用率不高。针对性护理的主要目的是促进患者的身心康复，而且通过个性化的护理服务可帮助患者恢复健康，提高生活质量，让患者的参与感和责任感得以增强，鼓励患者参与自身护理，提升患者的积极性[3]。通过本次研究所得结果为：探究组护理依从性高于比对组；这说明针对性护理服务能够根据患者的具体需求、病情和个人情况制定个性化的护理计划，这种个性化的干预方式更能激发患者的参与感，使他们对治疗方案更加信任，从而提高依从性，这不仅反映护理服务质量的提升，也为患者的长期健康管理和疾病控制奠定坚实基础。

综上所述：针对性护理效果确切，针对糖尿病肾病血液透析患者应用可改善其依从性，值得在临床中推广与运用。

参考文献

[1] 楚莲洁,王佳露. 急性并发症预防及针对性护理在终末期糖尿病肾病患者血液透析中的应用效果观察[J]. 中国社区医师,2023,39(29):137-139.

[2] 王丽红,罗佳,曹金华,等. 针对性护理干预用于糖尿病肾病血液透析患者中的效果观察[J]. 现代实用医学,2020,32(1):103-104.

[3] 孙丽,张晨. 针对性强化心理护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者心理问题的干预效果[J]. 国际护理学杂志,2021,40(23):4307-4311.