精细化营养支持护理在食管癌患者中的应用进展

精细化营养支持护理在食管癌患者中的应用进展

张秋玲

中江县人民医院  四川德阳  618100

摘要：食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，具有较高的发病率和死亡率。在食管癌治疗过程中，营养不良是影响患者预后和生活质量的重要因素之一。随着医学技术的发展，精细化营养支持护理在食管癌患者中的应用逐渐得到重视，并取得一定的成效。

关键词：食管癌、营养支持、精细化护理、应用进展、生存质量

食管癌是全球范围内常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率在许多国家和地区居高不下。食管癌患者由于病程长、恶病质、治疗副作用等原因，常常出现营养不良和体重下降等问题 [1]。因此，针对食管癌患者进行营养支持是整体治疗不可或缺的重要环节。近年来，精细化营养支持护理作为一种个体化、精确化的护理方式，在食管癌患者的治疗过程中发挥重要作用[2]。本文将对精细化营养支持护理在食管癌患者中的应用价值及具体护理措施进行全面综述。

1.食管癌患者的营养状况与营养支持的必要性

1.1食管癌患者的营养风险

由于食管癌的部位特殊，患者往往在早期即表现出吞咽困难，食欲减退，进食量减少等症状。随着病情进展，患者摄入的营养不足会导致体重迅速下降，严重时出现恶病质状态。此外，食管癌的治疗方法，包括手术、放疗和化疗，都会对患者的消化系统产生不良影响，进一步加剧营养不良，而营养不良又会对患者的治疗效果、免疫功能、术后恢复以及长期预后产生负面影响。

1.2营养支持的必要性

对于食管癌患者，合理的营养支持不仅有助于提高机体的抗病能力、加快术后康复，还能够改善患者的治疗耐受性，降低术后并发症的发生率。韩鹿[3]认为：针对食管癌围术期厅应用精细化营养支持可改善患者血红蛋白、白蛋白指标水平，还可提高日常生活质量，所以实施精细化营养支持对于食管癌患者的身心健康极为重要。

2精细化营养支持护理在食管癌患者应用措施

2.1营养状况评估

首先对食管癌患者的营养状况进行全面评估。常用的评估工具包括体重指数、体重变化、血清白蛋白、前白蛋白水平等。林海燕[4]等研究者认为：入院时评估患者机体营养状况有助于制定人性化营养支持方案，进一步保障护理质量与效果，由此得知营养状况评估这一护理环节非常重要。

2.2营养支持的实施与监测

在实施精细化营养支持过程中，护理人员需密切监测患者的营养摄入量、体重变化、实验室指标及临床症状。对于肠内营养支持的患者，需特别注意肠道耐受性，避免出现腹胀、腹泻等消化道并发症。对于肠外营养支持的患者，则需警惕感染、代谢紊乱等风险。丁倩[5]等在文中表明：精细化营养支持护理的实施有助于改善食管癌术后患者肠鸣音恢复时间，还可减低术后腹泻及功能性胃排空障碍等并发症，此模式护理安全可行性颇高。

2.2.1饮食调整

对于吞咽功能相对较好的患者，可调整饮食结构，优先选择高热量、高蛋白质、易消化的食物，如流质或半流质饮食，尽量保证通过经口摄入足够的营养。合理搭配蛋白质、脂肪、碳水化合物及维生素和矿物质，确保膳食均衡。

2.2.2肠内营养

对于存在吞咽困难或经口摄入不足的患者，可以通过鼻胃管或经皮胃造口给予肠内营养，提供足够的能量和营养素。选择适合食管癌患者的肠内营养配方，如含有高蛋白质、高能量的营养液。

2.3.3肠外营养

对于无法经口或肠内摄入的患者（如严重吞咽障碍或消化道手术后患者），可通过静脉输注肠外营养，确保患者的营养需求得到满足，并根据患者的代谢情况、体重、病情及治疗方式，精确调整成分和输注速度。

22.3 营养并发症的预防与护理

2.3.1 防止消化道并发症

在肠内营养支持过程中，护理人员应密切关注患者是否出现腹泻、便秘、胃胀等不适症状。对于消化系统功能较弱的患者，可以采取分次少量进食，避免突然大量摄入造成的消化负担。对于肠外营养的患者，需警惕感染风险，如导管感染或代谢紊乱。护理人员应定期更换输液管道，保持无菌操作，确保营养输注的安全性。

2.3.2电解质失衡与代谢紊乱防治

在长期肠外营养支持过程中，患者可能出现电解质失衡或代谢紊乱。护理人员需定期监测血清钾、钠、钙等电解质水平，根据监测结果及时调整营养液配方，预防电解质紊乱引起的相关并发症。

2.4心理护理与健康教育

精细化营养支持护理不仅包括生理层面的护理，还需重视患者的心理护理。食管癌患者在治疗过程中常常面临焦虑、抑郁等心理问题，影响其对营养支持的依从性。因此，护理人员应加强与患者及家属的沟通，提供心理疏导和支持，增强患者战胜疾病的信心。此外，护理人员还需对患者及家属进行健康教育，指导其正确理解营养支持的重要性和操作流程，保障患者依从性。张士玲[6]认为：予以食管癌患者进行疾病宣教与心理关注利于提高其认知度，进而积极配合医护人员工作，进一步改善营养指标水平。

小结

食管癌疾病的发生率居高不下，治疗周期长且患者进食困难而引发其机体出现营养不良等问题，予以其护理服务非常重要。精细化营养支持护理可以有效帮助食管癌患者在治疗过程中维持良好的营养状态，减少并发症，提高术后康复速度，并提升患者的整体生活质量。营养支持护理的规范化、标准化也是未来发展的重要方向，但未来的研究应进一步探讨如何更精准评估患者的营养需求，并探索不同治疗阶段的最佳营养支持方案。

参考文献

[1] 刘菲菲,孔雁. 精细化营养支持结合心理行为护理对食管癌术后患者临床康复的影响[J]. 国际护理学杂志,2024,43(8):1465-1468.

[2] 李闽,王青,张盼盼. 精细化营养支持护理联合正念行为训练对食管癌术后患者应对方式及营养状况的影响[J]. 反射疗法与康复医学,2024,5(4):191-194.

[3] 韩鹿. 精细化营养支持护理模式对食管癌患者围手术期营养状况和生活质量的影响[J]. 中国医药指南,2022,20(35):149-152.

[4] 林海燕,李毅,岳丽琴,等. 精细化营养支持结合纽曼系统护理对食管癌术后患者营养状况及胃肠功能的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复,2021,28(3):354-357.

[5] 丁倩,何爽,宁妍妍,等. 精细化营养支持对食管癌患者术后营养状况、恢复情况及生活质量的影响[J]. 癌症进展,2022,20(5):513-516.

[6] 张士玲. 精细化营养支持护理对食管癌手术患者营养指标及并发症的影响[J]. 航空航天医学杂志,2020,31(3):375-377.