失眠多梦怎么办，中医内科如何助您好眠？

失眠多梦怎么办，中医内科如何助您好眠？

李雅黎

四川德阳市旌阳区中医院  四川省德阳市 618000

在现代社会，随着生活节奏的加快、工作压力的增大以及生活方式的改变，失眠多梦的发生率逐年上升。据统计，约有三分之一的成年人在不同程度上受到失眠多梦的困扰。

一、中医对失眠多梦的认识

1.病因病机

在中医理论中，失眠多梦被称为“不寐”。其病因主要与情志失调、饮食不节、劳逸失调、病后体虚等因素有关。

情志失调：长期的焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪可导致肝郁气滞。肝主疏泄，肝郁则气郁化火，扰动心神，使人心神不宁而失眠。例如，现代社会中很多人因为工作压力大，长期处于紧张焦虑的状态，容易出现失眠多梦的症状。

饮食不节：过食肥甘厚味、辛辣刺激性食物，或暴饮暴食，可损伤脾胃。脾胃运化失常，宿食停滞，酿成痰热，上扰心神。比如有些人晚餐吃得过饱或者吃了很多辛辣食物后，夜间容易出现睡眠不安的情况。

劳逸失调：过度劳累，耗伤气血，心脾两虚，气血不足，不能濡养心神；或者过度安逸，缺乏运动，气血运行不畅，也会影响睡眠。长期从事高强度体力或脑力劳动的人，如果不注意休息，容易出现气血亏虚型的失眠。

病后体虚：大病久病之后，人体正气受损，脏腑功能失调。如肾阴亏虚，不能上济于心，心火独亢，心肾不交，也会导致失眠多梦。

2.辨证分型

肝火扰心型：症状表现为失眠多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴有头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤等。舌红苔黄，脉弦而数。

痰热扰心型：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩等。舌偏红，苔黄腻，脉滑数。

心脾两虚型：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏等。舌淡苔薄，脉细无力。

心肾不交型：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热等。舌红少苔，脉细数。

心胆气虚型：虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力等。舌淡，苔薄白，脉弦细。

二、中医内科治疗失眠多梦的方法

1.中药治疗

肝火扰心型：常用方剂为龙胆泻肝汤加减。方中龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火；泽泻、木通、车前子清热利湿，使邪从小便而出；当归、生地养血滋阴，以防泻火伤阴；柴胡疏肝理气；甘草调和诸药。通过清肝泻火，可使心神安宁，改善失眠多梦症状。

痰热扰心型：黄连温胆汤是常用方剂。黄连清热燥湿，半夏、陈皮、茯苓理气化痰，竹茹清热化痰除烦，枳实破气消痰，使痰热得清，心神得宁。

心脾两虚型：归脾汤为主方。人参、白术、黄芪、甘草补脾益气；当归、龙眼肉补养心血；茯苓、远志、酸枣仁、木香养心安神，通过补养心脾，气血充足，睡眠自然改善。

心肾不交型：交泰丸合六味地黄丸加减。黄连清心降火，肉桂引火归原，六味地黄丸滋补肾阴，使心肾相交，水火既济，从而改善失眠。

心胆气虚型：安神定志丸合酸枣仁汤加减。人参、茯苓、甘草益心胆之气，远志、石菖蒲化痰宁心，酸枣仁、川芎、知母养血清热除烦，通过补心胆之气，宁心安神来治疗失眠。

2.针灸治疗

针刺穴位：常用穴位有百会、神门、内关、三阴交等。百会为诸阳之会，可调节人体阳气，安神定志；神门为心经原穴，可宁心安神；内关为心包经络穴，可宽胸理气，宁心安神；三阴交为足三阴经交会穴，可调节肝、脾、肾三脏功能，养血安神。根据不同的证型，还可配伍其他穴位，如肝火扰心型可加太冲穴以清肝泻火；心脾两虚型可加足三里穴以健脾益气等。

针法操作：一般采用平补平泻法，留针20-30分钟。针刺治疗失眠多梦通常每周进行2-3次，一个疗程一般为10-15次。

3.推拿按摩

头部按摩：可自行按摩头部穴位，如印堂、太阳穴、百会穴等。用食指和中指轻轻按压印堂穴，从眉间向发际线方向推按；按摩太阳穴时，用手指轻轻按揉，以酸胀为度；百会穴可采用点按的方法。头部按摩能够促进头部血液循环，缓解头部紧张，有助于改善睡眠。

足部按摩：足部有许多与睡眠相关的反射区，如失眠点等。可以用拇指指腹按摩足部穴位和反射区，每次按摩20-30分钟，每晚睡前进行，可起到调节脏腑功能、安神助眠的作用。

4.中医养生调理

饮食调理：对于失眠多梦者，饮食宜清淡，可多吃一些具有安神作用的食物。如百合，具有润肺止咳、清心安神的功效，可煮粥食用；莲子心，能清心火，可泡茶饮用；酸枣仁，是中医常用的安神药，可制成酸枣仁粥等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，尤其是晚餐不宜过饱。

情志调节：保持心情舒畅是改善失眠多梦的重要环节。可通过听音乐、练习书法、绘画等方式来舒缓情绪，减轻压力。中医认为，情志舒畅则气血流通，有利于心神安宁。

起居规律：养成良好的作息习惯，早睡早起，避免熬夜。每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床，即使在周末也不要打乱作息规律。