强化夜间护理在下肢开放性骨折手术患者中的作用

强化夜间护理在下肢开放性骨折手术患者中的作用

朱红燕，李雪

(曲靖市六十九医院; 云南 曲靖 655000)

【摘要】目的：分析下肢开放性骨折手术患者中采取强化夜间护理的效果。方法：抽取于2021年3月-2022年3月期间收治的48例下肢开放性骨折患者为本次研究对象。按照护理方法的不同分为参考组及实验组，其中前者行常规护理，后者在上述基础上行强化夜间护理，每组24例。以疼痛评分、负面情绪评分及护理满意度评价两组护理效果。结果：疼痛评分对比发现，实验组显低（P＜0.05）。负面情绪评分对比发现，实验组显低（P＜0.05）。实验组护理满意度为95.83%，参考组护理满意度为62.50%，护理满意度对比发现，实验组显高P＜0.05）。结论：下肢开放性骨折手术患者中采取强化夜间护理的效果令人满意，可减轻其疼痛感，缓解其负面情绪，为此患者较为满意。

【关键词】强化夜间护理；下肢开放性骨折；疼痛评分；负面情绪；满意度

开放性骨折多是指骨偏离了正常解剖位置，而合并周围软组织、皮肤损伤，骨折断端对外连通，骨折断端直接暴露于空气中[1]。患者多采取手术治疗，但术后常出现程度不一的疼痛感，轻度疼痛部分患者可忍受，而严重疼痛者，则对其睡眠产生较大的影响。另外绝大部分开放性骨折患者对自身预后感到担心，由于其自主认知和躯体病理等因素的影响，患者很容易出现心理应激反应。为此，抽取于2021年3月-2022年3月期间收治的48例下肢开放性骨折患者为本次研究对象，分析下肢开放性骨折手术患者中采取强化夜间护理的效果。结果详见下文。

1 资料与方法

1.1基础资料

抽取于2021年3月-2022年3月期间收治的48例下肢开放性骨折患者为本次研究对象。按照护理方法的不同分为参考组及实验组，其中前者行常规护理，后者在上述基础上行强化夜间护理，每组24例。以上患者基础资料完整，经相关诊断后符合下肢开放性骨折诊断标准，向患者表明本次研究意义后能够积极配合研究安排。排除存在其他严重性疾病者，精神疾病，认知障碍，以及因其他因素无法配合此次研究者。其中参考组男、女分别为13例、11例，年龄45-75岁，均值范围（56.65±1.43）岁。实验组男、女分别为12例、12例，年龄43-74岁，均值范围（57.45±1.32）岁。两组资料比较差异小（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1参考组

本组采取常规护理，即为健康教育、饮食护理、生活指导等护理干预。

1.2.2实验组

本组在上述基础上采取夜晚护理，方法如下：

（1）疼痛护理：因患者术后麻醉作用会消失，于夜晚期间，患者骨折位置可产生疼痛感，以致于其出现焦虑、抑郁等负面情绪，对其睡眠质量产生较大的影响。为此需要给予患者采取镇痛护理干预，按照医生指导，给予患者采取预防性用药，以起到缓解疼痛的效果。

（2）心理护理：因患者手术、外伤、环境及术后康复等因素均可引起其出现负面情绪，这不利于其治疗及术后的康复，为此在患者夜间睡前，向其讲解疾病的相关知识，如治疗方法、疼痛原因、护理方法等，并为其列举既往治疗成功的案例，给予其鼓励和安慰，消除其负面情绪，使其能够积极配合医护人员的工作。

（3）睡眠护理：患者因疼痛等不适，夜间睡眠受到影响，从而影响其康复和治疗效果。为此护理人员，在夜间护理及治疗期间需要做到轻拿、轻放，减少噪音及强光的产生，为患者创造良好的睡眠环境，为其播放舒缓的音乐促进睡眠，对于难以入睡的患者可给予其助眠药物，以改善患者的睡眠质量。

（4）环境护理：根据需要更换床单、被罩、枕套及衣裤。同时，根据室温增减毛毯和盖被。良好的睡眠环境， 保持病室安静，减少噪音，调节光线(关大灯，开地灯) ，使病室光线保持暗淡。

（5）增强护理人员夜间护理能力： 夜间护理因其特殊性，要求更为细致和集中，护理人员业务能力对于保障夜间护理安全非常重要。为此，护理部通过岗位培训、外出进修、定期理论和操作考核，推动护理人员业务能力提升，以提升夜间护理质量。

（6）认真交班接班： 夜间护理人员在交接班时，要详细掌握白天病人的病情变化，做好床头交接。对于新入院、手术、特殊检查应着重交接，整体把握。做到心中有数，才能使工作忙而不乱,有条不紊的进行。

（7）反馈机制：每次夜查房后都要进行汇报，并针对查房过程中发现的问题进行反馈，指出值班护士的不足之处，并在夜查房登记本上进行记录。 

1.3 效果观察

1.3.1疼痛评分

采取VAS量表对两组疼痛情况予以评价，分数越高，则疼痛越严重。

1.3.2负面情绪评分

采取SDS、SAS量表对两组焦虑、抑郁情况予以评价。分数越高，则负面情绪越严重。

1.3.3护理满意度

     使用满意度问卷表了解两组患者的护理满意度，计算方法：（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

研究所得到的数据均采用SPSS 23.0软件进行处理。（±s）用于表示计量资料，用t检验；（%）用于表示计数资料，用（

x2）检验。当所计算出的P＜0.05时则提示进行对比的对象之间存在显著差异。

2 结果

2.1两组疼痛评分对比分析

表1显示，疼痛评分对比发现，实验组显低（P＜0.05）。

表1两组疼痛评分对比分析（）

2.2两组负面情绪评分对比分析

表2显示，负面情绪评分对比发现，实验组显低（P＜0.05）。

表1两组负面情绪评分对比分析（）

2.3两组护理满意度对比分析

表3显示，实验组护理满意度为95.83%，参考组护理满意度为62.50%，护理满意度对比发现，实验组显高P＜0.05）。

表3两组护理满意度对比分析[n,(%)]

3. 讨论

开放性下肢骨折是骨科中病情较危急的骨折之一，对患者住院期间进行诊疗护理干预能够直接影响临床护理质量，近年来，开放性下肢骨折患者在入院时往往会伴随着不同程度的焦虑、恐惧等消极情绪，这种消极情绪主要来自于患者对自己病情预后的担心，加之手术治疗后患者可产生程度不一的疼痛感，这极大的影响其睡眠质量，不利于其术后恢复[2]。

夜间护理属于整体护理的重要组成部分,是日间护理的一种延伸，良好的夜间护理可提升患者的护理质量[3-6]。因此，加强夜间护理可有助于提高患者的护理质量，促进其术后康复。本次研究结果显示，疼痛评分对比发现，实验组显低（P＜0.05）。负面情绪评分对比发现，实验组显低（P＜0.05）。实验组护理满意度为95.83%，参考组护理满意度为62.50%，护理满意度对比发现，实验组显高P＜0.05）。提示夜间护理可减轻患者的疼痛感，缓解期负面情绪，同时可提高患者的满意度。

综上所述，下肢开放性骨折手术患者中采取强化夜间护理的效果令人满意，可减轻其疼痛感，缓解其负面情绪，为此患者较为满意。

参考文献

[1]李淑琴,黄丽玲.快速康复护理理念在下肢开放性骨折术后康复护理中的价值评估[J].中国社区医师, 2021, 37(23):2.

[2]伏小慧.人性化理念在四肢开放性骨折患者急救护理中的应用价值分析[J].中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生, 2021,21(7):2.

[3]李景余,宫晶,孙亚楠,等.夜间护理干预对神经外科重症监护室病人睡眠质量及护理满意度的影响[J].全科护理, 2022, 20(5):4.

[4]伍江群.浅谈夜间护理干预对肝硬化消化道出血患者护理效果的影响[J].中国科技期刊数据库 医药, 2021,21(4):2.

[5]袁华荣.在夜间护理中实施护理专案管理对护理安全提升的效果研究[J].中国继续医学教育, 2021, 13(31):3.

[6]许忠梅.夜间疼痛护理技术在颈,腰椎病患者中的应用[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(6):4.