延续性护理干预对维持性血液透析患者自我管理能力和依从性的影响

延续性护理干预对维持性血液透析患者自我管理能力和依从性的影响

苑金华 李媛媛通讯作者

新疆医科大学第一附属医院肾脏疾病中心肾三科

【摘要】目的：探究维持性血液透析患者应用延续性护理干预的效果。方法：将我院自2023年1月~2024年8月收治的72例维持性血液透析患者纳入研究。根据干预方法不同分为研究组（n=36）、基础组（n=36）。基础组给予基础护理，研究组在此基础上加用延续性护理。比较两组的自我管理能力及依从性。结果：研究组的自我管理能力及依从性均高于基础组（P<0.05）。结论：延续性护理能够改善维持性血液透析患者的自我管理能力及依从性，具有临床借鉴价值。

【关键词】 延续性护理干预；维持性血液透析；自我管理能力；依从性

肾衰竭是指由于各种原因导致肾脏功能丧失，无法正常执行其生理功能的一种症状。不能有效清除体内废物和多余水分、调节体内电解质和酸碱平衡等。患者会表现为尿量改变、水肿、疲劳等，当肾衰竭进展到一定程度，肾脏已无法维持生命必需的基本功能，维持性血液透析成为必要。透析可以帮助清除体内的毒素和多余水分，维持电解质和酸碱平衡，从而替代肾脏的部分功能，延长患者生存时间和改善生活质量[1]。但是，维持性透析患者依从性和自我管理能力会随时间而逐渐下降，影响患者的预后。延续性护理干预是临床新型干预手段，在改善患者预后中具有积极作用。有鉴于此，本文特研究维持性血液透析患者应用延续性护理干预的效果。

1资料与方法

1.1  基础资料

    将我院自2023年1月~2024年8月收治的72例维持性血液透析患者纳入研究。根据干预方法不同分为研究组（n=36）、基础组（n=36）。研究组男女之比为21:15。年龄53~79岁，均值为（65.12±4.33）岁；病程1~5年；均值为（2.85±0.77）年。基础组男女之比为20:16。年龄53~78岁，均值为（65.21±4.45）岁；病程1~6年；均值为（2.91±0.82）年。两组基础资料对比（P>0.05）。

1.2  方法

    基础组给予基础护理干预。研究组加用延续性护理干预：护理人员为患者讲解透析过程和原理、重要的饮食和流体限制、药物管理、认识和处理可能的并发症等相关知识。并教授患者如何进行日常的自我监测（如血压和体重监测）、如何管理药物，以及如何适应透析生活，增强患者的自我护理技能。慢性疾病和长期透析治疗可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。护理人员为患者提供心理支持和咨询，帮助患者调整心理状态，增强其面对疾病的积极态度。通过微信、电话等定期跟踪访问，评估患者的透析效果、监测潜在的并发症，根据患者的具体情况调整治疗计划。与患者家属沟通，加强家庭成员的护理能力，建立和维护一个支持患者治疗的家庭和社会环境。让家庭成员的多多理解和支持患者。在患者表现较好时给予激励措施，如表扬、正面反馈和小奖励。

1.3  观察指标

    本次研究比较两组的自我管理能力及依从性。

1.3.1 自我管理能力 观察指标

1.3.2 依从性观察指标

应用自拟问卷测评患者的依从性，问卷为百分制。分为依从（90~100分）、较依从（75~89分）及不依从（0~74分）。依从率=（依从+较依从）/例数×100%。

1.4  统计学分析

    给予SPSS27.0软件处理研究数据。满足正态分布的计量资料（±s）行t检验，计数资料[n（%）]采用2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1  自我管理能力比较

研究组自我管理能力高于基础组（P<0.05），见表1所示。

表1  组间自我管理能力比较（±s，分）

2.2  依从性比较

研究组依从性高于基础组（P<0.05），见表2所示。

表2  两组依从性对比表[n（%）]

3讨论

本次研究数据显示，研究组的自我管理能力及依从性均高于基础组（P<0.05）。分析原因为：护理人员通过教育患者关于透析相关知识可以帮助患者建立起对其治疗过程的全面理解。通过教授患者如何进行日常的自我监测等相关技能，使患者能够更好地控制自己的健康状况，降低并发症风险，同时增加治疗的适应性和灵活性。长期透析和慢性疾病的心理负担很重，可能导致焦虑和抑郁。护理人员提供的心理支持和咨询帮助患者调整心理状态，增强面对疾病的积极态度。能够提高患者的整体心理健康，减少心理障碍对治疗依从性的负面影响。通过微信、电话等方式定期跟踪访问，使护理人员能够不断评估患者的透析效果和监测潜在的并发症，及时调整治疗计划

[2]。这种持续的监测和反馈机制能够确保治疗方案始终符合患者的最新健康状况，从而提高患者对治疗的信任和依从性。与患者家属沟通，加强家庭成员的护理能力，建立和维护支持患者治疗的家庭和社会环境，这一措施不仅提高了家庭成员的护理质量，也提高了患者的情感和社会支持水平，从而增强患者的治疗依从性[3]。在患者表现良好时给予激励措施可以增强患者的积极参与感和成就感，进一步激励患者遵守治疗计划和积极管理自身健康。

综上所述，延续性护理能够改善维持性血液透析患者的自我管理能力及依从性，具有临床借鉴价值。

参考文献

[1] 王莹,邵洁. 延续性优质护理干预对肾衰竭维持性血液透析患者自我管理能力和依从性的影响[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(7):150-152. [2] 袁惠怡,梁琼文. 延续性优质护理干预对肾衰竭维持性血液透析患者自我管理能力和依从性的影响[J]. 健康必读,2023(8):264-265.

[3] 娄玉萍,刘娟,赵淼,等. 延续性优质护理干预对肾衰竭维持性血液透析患者自我管理能力影响研究[J]. 临床护理研究,2023,32(23):7-9.