外伤患者的急救处理原则和技巧是什么

外伤患者的急救处理原则和技巧是什么

张贤召

四川达州市中心医院，四川 达州 635000

外伤是指由外部力量或物理因素造成的组织器官损伤，常见于交通事故、跌倒、坠落、刺伤等意外情况。外伤急救的目的是在医疗救助到达之前对受伤者进行紧急处理，减少伤害并争取时间。科学的急救措施能够显著降低外伤患者的死亡率与伤残率。因此，本文将详细介绍外伤患者的急救处理原则与技巧，帮助公众掌握基础急救技能。

一、外伤急救的基本原则

在外伤急救中，首要任务是保护伤者的生命。确保呼吸道畅通、呼吸正常及循环功能的稳定是急救的核心目标。外伤常伴随出血、骨折、内脏损伤等，及时的止血、固定及防止感染等措施有助于防止病情进一步恶化。急救者必须保持冷静，迅速评估现场环境，确保自身及伤者的安全。例如，在交通事故现场，急救者应先检查是否有进一步的危险（如车辆漏油、火灾等），再进行救援。急救并不能替代正规医疗。急救者应尽可能联系专业急救人员，并在条件允许下迅速将伤者送往医疗机构。

二、外伤急救的步骤

初步评估：在到达伤者身边后，首先需要快速评估伤者的状态，判断是否存在危及生命的情况（如大出血、呼吸困难、意识丧失等），以决定接下来的急救措施。

开放气道：外伤可能导致患者呼吸道阻塞，如舌后坠或呕吐物阻塞。急救者应确保气道畅通。

仰头举颏法：将伤者头部轻轻后仰，下巴抬起，避免颈椎损伤。

颈椎保护：如果怀疑颈椎损伤（如高处坠落、车祸等），应避免移动伤者头部，采取下颌前推法来保持气道开放。

检查呼吸与心跳：确定伤者是否呼吸正常，心跳是否停止。如果呼吸或心跳停止，立即进行心肺复苏。

胸外按压：按压位置在两乳头连线中点，用手掌按压，每分钟按压频率应为100-120次。

人工呼吸：每30次按压后，给予2次人工呼吸。

控制出血：大量出血是外伤导致死亡的主要原因之一。急救者需迅速采取止血措施：

直接加压止血法：用干净的纱布或布料直接按压出血部位，直到出血减缓或停止。

加压包扎法：在伤口上加压包扎，保持压力固定，避免继续出血。

止血带法：在四肢大出血无法控制的情况下，可以在伤口上方使用止血带，但需注意每隔1小时松开一次，以避免引起局部缺血坏死。

固定骨折：骨折需要尽早固定，避免二次损伤或疼痛加重。常用的固定方法有：

临时夹板固定法：使用木棍、纸板、衣物等作为临时夹板，固定骨折部位。夹板两端应超出骨折部位，并用绷带或布条固定。

包扎固定法：在无夹板的情况下，可用布条将受伤肢体与健康肢体绑在一起，达到固定的效果。

防止休克：休克是外伤常见的并发症，表现为面色苍白、出冷汗、呼吸浅快、脉搏微弱等。急救者应保持伤者平卧，抬高下肢，以促进血液回流心脏。

保暖：用毯子、衣物等物品保持伤者体温，避免失温加重休克。

禁止进食：休克患者不能进食或饮水，避免加重胃肠负担。

三、特殊情况下的急救处理技巧

交通事故中的外伤：在车祸现场，急救者应首先确保现场安全，如关闭车辆电源、设置警示标志，防止二次事故发生。接着，评估伤者情况，特别是脊柱、颈椎等部位，避免不必要的移动。对于意识不清醒的伤者，应保持其气道开放，避免窒息。

溺水后的外伤：溺水伤者可能存在呼吸道阻塞、低体温等问题。急救者需迅速将其移至安全地带，清理口鼻异物，并根据情况进行心肺复苏或人工呼吸。同时，应尽快脱掉湿衣物，保持体温，防止失温。

高空坠落后的外伤：高空坠落往往会导致多发性创伤，尤其是脊柱、头部、四肢等部位的严重损伤。急救者应尽量避免移动伤者，检查呼吸与心跳状况，防止休克发生。在等待救援的过程中，可以利用身边物品将伤者固定，尤其是脖子和脊柱部位。

总之，外伤急救是一项关乎生命的技能，其处理原则包括开放气道、控制出血、固定骨折、防止休克等。针对不同类型的外伤，急救者需根据具体情况采取相应的处理措施，同时确保患者在急救过程中得到最大程度的保护。普及急救知识和技能，能够帮助更多人在意外发生时及时施救，减少伤害和损失。