中药方剂中的 “缓则治其本，急则治其标” 之深入探究

中药方剂中的 “缓则治其本，急则治其标” 之深入探究

李君

四川泸州

泸州市纳溪区人民医院646300

导语： 本文旨在深入探讨中药方剂中 “缓则治其本，急则治其标” 这一重要原则的内涵、理论基础、临床应用以及现代意义。通过对中医经典理论的梳理、临床案例的分析以及与现代医学的对比，全面阐释该原则在中药方剂运用中的指导价值，为中医药的临床实践和理论发展提供有力的支撑。

一、引言

中医药学作为中华民族的瑰宝，历经数千年的传承与发展，积累了丰富的理论和实践经验。其中，“缓则治其本，急则治其标” 是中药方剂运用中的一项重要原则，它体现了中医对疾病发生发展规律的深刻认识和灵活的治疗策略。在临床实践中，正确理解和运用这一原则，对于提高中医药的治疗效果、保障患者的健康具有至关重要的意义。

二、“缓则治其本，急则治其标” 的内涵解析

（一）“本” 与 “标” 的概念界定

1.“本” 的含义

在中医理论中，“本” 通常指疾病的根本原因、本质属性或主要方面。它可以是人体内部的正气虚弱、脏腑功能失调、气血阴阳失衡等内在因素。例如，脾肾两虚可能是某些慢性疾病的根本原因，此时脾肾之虚即为 “本”。

2.“标” 的含义
“标” 则指疾病的表象、症状或次要方面。它可以是发热、疼痛、咳嗽、呕吐等外在的临床表现。例如，外感风寒引起的发热、头痛、鼻塞等症状，这些症状即为 “标”。

（二）“缓” 与 “急” 的判断标准

1.“缓” 的判断
“缓” 通常指疾病的发展较为缓慢、病程较长、病情相对稳定的状态。例如，慢性疾病如虚劳、消渴、痹证等，这些疾病的发展过程较为缓慢，病情相对稳定，属于 “缓” 的情况。

2.“急” 的判断
“急” 则指疾病的起病急骤、病情危重、变化迅速的状态。例如，急性疾病如高热惊厥、大出血、剧烈疼痛、中风昏迷等，这些疾病的起病急骤，病情危重，变化迅速，属于 “急” 的情况。

（三）“治其本” 与 “治其标” 的具体含义

1.“治其本”
“治其本” 即针对疾病的根本原因进行治疗。通过调理人体的正气、脏腑功能、气血阴阳等内在因素，以达到治愈疾病的目的。例如，对于脾肾两虚所致的慢性泄泻，治疗的重点在于补益脾肾，以恢复脾肾的正常功能，从而消除泄泻的症状。

2.“治其标”
“治其标” 则是针对疾病的表象、症状进行治疗。在紧急情况下，通过缓解症状，以减轻患者的痛苦、挽救患者的生命或为后续的治疗争取时间。例如，对于高热惊厥的患者，首先要采取退热、止惊等措施，以缓解症状，防止病情进一步恶化。

三、理论基础

（一）中医整体观与辩证观

1.整体观
中医整体观认为，人体是一个有机的整体，各个脏腑、组织、器官之间相互联系、相互影响。疾病的发生发展不仅仅是局部的病变，而是与人体的整体功能状态密切相关。因此，在治疗疾病时，不能仅仅关注局部症状，而要从整体上考虑疾病的本质。“缓则治其本，急则治其标” 这一原则正是体现了中医整体观的思想，在治疗疾病时，既要考虑疾病的表象，更要深入分析疾病的根本原因，从整体上进行治疗。

2.辩证观
辩证观是中医认识疾病和治疗疾病的核心方法。它要求根据疾病的不同阶段、不同表现进行具体分析，分清疾病的标本缓急、虚实寒热等不同性质，从而制定个性化的治疗方案。在 “缓则治其本，急则治其标” 的原则中，辩证观起着重要的指导作用。通过辩证分析，准确判断疾病的标本缓急，确定治疗的先后顺序和方法。

3.适用范围
缓则治其本主要适用于病情相对稳定、病程较长的慢性疾病。例如，虚劳、消渴、痹证、眩晕等慢性疾病。在这些情况下，患者的病情相对稳定，但疾病的根本原因尚未得到解决，需要长期调理，以恢复人体的正气和脏腑功能。

4.治疗方法
（1）补益法：对于正气虚弱的患者，应采用补益法进行治疗。可选用具有补气、补血、补阴、补阳作用的中药方剂，如四君子汤、四物汤、六味地黄丸、金匮肾气丸等。
（2）调理脏腑法：对于脏腑功能失调的患者，应采用调理脏腑法进行治疗。可根据不同的脏腑病变，选用相应的中药方剂进行调理，如健脾丸、疏肝理气丸、养心安神丸等。
（3）扶正祛邪法：对于正虚邪实的患者，应采用扶正祛邪法进行治疗。在补益正气的同时，适当选用具有祛邪作用的中药方剂，如人参败毒散、小柴胡汤等。）

5.适用范围
标本兼治适用于病情较为复杂，标本症状同时存在且难以区分主次的情况。例如，既有外感风热之邪所致的发热、咽痛等表证，又有体内湿热蕴结所致的腹泻、腹痛等里证的患者。在这些情况下，单纯治其标或治其本都难以取得满意的疗效，需要标本兼治。

6.治疗方法
（1）表里双解法：对于既有表证又有里证的患者，可采用表里双解法进行治疗。可选用具有解表清里作用的中药方剂，如防风通圣丸、葛根芩连汤等。
（2）扶正祛邪兼顾法：对于正虚邪实且标本症状同时存在的患者，可采用扶正祛邪兼顾法进行治疗。在补益正气的同时，适当选用具有祛邪作用的中药方剂，如参苏饮、补中益气汤合银翘散等。

四、与现代医学的对比

（一）相似之处

1.现代医学在治疗疾病时，也会根据病情的轻重缓急采取不同的治疗策略。对于急性疾病，如急性心肌梗死、脑出血、严重感染等，会首先采取紧急的抢救措施，以挽救患者的生命。这与中医的急则治其标有相似之处。

2.对于慢性疾病，现代医学也强调长期的治疗和管理，以控制病情的发展，提高患者的生活质量。这与中医的缓则治其本也有一定的相似之处。

（二）不同之处

1.理论基础不同
中医的 “缓则治其本，急则治其标” 是基于中医的整体观、辩证观、阴阳学说和正邪理论等传统理论基础之上的。而现代医学则是基于生物学、生理学、病理学等现代科学理论基础之上的。

2.治疗方法不同
中医的治疗方法主要包括中药方剂、针灸、推拿、气功等传统疗法。这些疗法强调个体化治疗，注重整体调节和功能恢复。而现代医学的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗、物理治疗、心理治疗等。这些疗法强调针对病因进行治疗，注重局部病变的消除和功能恢复。

五、现代意义

（一）指导临床实践
“缓则治其本，急则治其标” 这一原则为中医药的临床实践提供了重要的指导。在临床治疗中，医生可以根据病情的轻重缓急，准确判断疾病的标本缓急，采取相应的治疗方法，提高治疗效果。

（二）丰富治疗手段
这一原则为中医药的治疗提供了更加丰富的手段。在治疗疾病时，医生可以根据病情的需要，灵活运用治其本、治其标或标本兼治的方法，综合运用中药方剂、针灸、推拿等传统疗法，为患者提供更加全面、有效的治疗。

六、结论

“缓则治其本，急则治其标” 是中药方剂运用中的一项重要原则，它体现了中医对疾病发生发展规律的深刻认识和灵活的治疗策略。通过对这一原则的内涵解析、理论基础探讨、临床应用分析以及与现代医学的对比，我们可以看出，这一原则在中医药的临床实践中具有重要的指导价值。在现代医学高度发展的今天，我们应该充分认识和发挥中医药的优势，将 “缓则治其本，急则治其标” 这一原则与现代医学的治疗策略相结合，为人类的健康事业做出更大的贡献。

同时，我们也应该加强对中医药理论的研究和创新，不断丰富和完善这一原则的内涵和应用，使其更好地适应现代临床实践的需要。相信在广大中医药工作者的共同努力下，“缓则治其本，急则治其标” 这一原则将在中医药的发展中发挥更加重要的作用。