基于循证医学的早期脑梗溶栓病人护理方案构建

基于循证医学的早期脑梗溶栓病人护理方案构建

张敏  张雅婷*

咸阳市中心医院(神经内一科)  712000

摘要:本研究旨在构建一套基于循证医学的早期脑梗溶栓病人综合护理方案，包括溶栓前准备、溶栓过程护理及溶栓后康复指导。方案强调精准评估患者病情、合理使用监测溶栓药物、密切观察生命体征、预防处理并发症及个性化康复指导。实证研究表明，该方案能提高溶栓治疗效果、降低并发症发生率、促进患者功能恢复。本研究为早期脑梗溶栓病人护理提供科学依据和实用指导，也为循证护理在神经科疾病护理中的应用和发展提供参考。

关键词:早期脑梗死；溶栓治疗；循证医学；护理方案

引言

脑梗死作为一种常见的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，严重威胁着人类的生命健康。随着医疗技术的进步，溶栓治疗已成为早期脑梗死治疗的重要手段，能够显著改善患者的预后。然而，溶栓治疗的效果不仅取决于药物的正确使用，还与护理工作的质量密切相关。因此，构建一套科学、有效、基于循证医学的早期脑梗溶栓病人护理方案显得尤为重要。

一、基于循证医学的早期脑梗溶栓病人护理方案构建

1. 溶栓前护理方案

（1）病情评估与筛查

对患者进行全面的病情评估，包括病史询问、神经功能缺损程度评估、药物过敏史调查等。通过头颅CT等影像学检查排除颅内出血及其他不适宜溶栓的情况。根据评估结果，筛选出符合溶栓治疗适应症的患者，确保治疗的可行性和安全性。

（2）患者及家属的心理护理

向患者及家属详细解释溶栓治疗的目的、方法、可能的风险及预后，以减轻他们的焦虑和恐惧。提供情感支持，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。安排专业心理咨询师进行心理疏导，帮助患者及家属更好地应对治疗过程中的心理挑战。

（3）溶栓前准备工作的完善

确保溶栓药物、监护设备及急救用品等处于随时可用状态。为患者建立静脉通道，以便及时输注溶栓药物。准备必要的抢救设备，如吸痰机、输液泵、吸氧设备等，以应对可能出现的紧急情况。

2. 溶栓过程中护理方案

（1）溶栓药物的正确使用与监测

严格按照医嘱使用溶栓药物，确保药物的剂量、浓度和输注速度准确无误。密切监测药物的疗效和不良反应，及时调整治疗方案。记录药物使用过程中的关键信息，如用药时间、剂量、患者反应等，以便后续分析和评估。

（2）患者生命体征及病情变化的密切观察

持续监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现并处理异常情况。密切观察患者的病情变化，如意识状态、肌力、言语等，以及有无出血倾向等并发症。记录患者的病情变化，为医生提供准确的病情信息，以便及时调整治疗方案。

（3）应急处理及并发症预防

制定应急处理预案，确保在患者出现紧急情况时能够迅速、有效地进行救治。加强并发症的预防工作，如控制血压、血糖等，减少出血等并发症的发生风险。对可能出现的并发症进行早期识别和处理，以降低患者的风险和痛苦。

3. 溶栓后护理方案

（1）病情监测与护理调整

溶栓后继续密切监测患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理异常情况。

根据患者的恢复情况，适时调整护理计划，如增加或减少康复训练的强度和时间等。定期评估患者的神经功能缺损程度，为医生提供准确的病情信息，以便制定后续治疗方案。

（2）并发症的预防与处理

加强对出血等并发症的预防工作，如密切观察患者的出血情况、定期检测凝血指标等。对已出现的并发症进行及时处理，如给予止血药物、调整抗凝药物剂量等，以降低患者的风险和痛苦。加强对患者的健康教育，提高他们对并发症的认识和预防意识。

（3）康复指导与功能训练

根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括肢体功能训练、语言功能训练等。鼓励患者积极参与康复训练，提高他们的康复信心和积极性。定期对患者的康复效果进行评估和调整，以确保康复计划的有效性和针对性。

综上所述，基于循证医学的早期脑梗溶栓病人护理方案构建需要综合考虑患者的病情、心理状态、溶栓药物的正确使用与监测、生命体征及病情变化的密切观察、应急处理及并发症预防以及康复指导与功能训练等多个方面。通过全面、细致的护理，可以最大限度地提高溶栓治疗的效果，降低并发症的发生率，促进患者的康复和生活质量的提高。

二、实证研究

1. 研究对象与方法

（1）研究对象的选取及分组

本研究选取了咸阳市中心医院2022年至2023年间，经CT或MRI诊断明确患有脑梗塞并接受溶栓治疗的病人作为研究对象。纳入标准包括：年龄在40-80岁之间，发病时间不超过6小时，符合溶栓治疗适应症，无严重并发症或出血倾向等。根据随机数字表法，将患者随机分为实验组和对照组，每组各10例。两组患者在年龄、性别、病情等方面均具有可比性。

（2）研究方法与设计

本研究采用前瞻性、随机对照试验设计。实验组患者接受基于循证医学的早期脑梗溶栓病人护理方案，该方案包括溶栓前的病情评估、溶栓过程中的严密监测、溶栓后的康复训练和并发症预防等措施。对照组患者则接受常规护理，包括病情观察、药物治疗和基础护理等。通过对比两组患者的病情变化、并发症发生率及严重程度、护理方案的实施效果及评价等指标，评估实验组护理方案的有效性和可行性。

2. 研究结果与分析

（1）溶栓前后患者病情变化

溶栓前，两组患者的NIHSS评分（美国国立卫生研究院卒中量表）均较高，表明神经功能受损严重。溶栓后，实验组患者的NIHSS评分显著降低，且降低幅度大于对照组，表明实验组患者的神经功能恢复更好。同时，实验组患者的Barthel指数（日常生活活动能力评分）也显著提高，表明其日常生活活动能力得到恢复。

（2）并发症发生率及严重程度

溶栓过程中及溶栓后，实验组患者的并发症发生率明显低于对照组。具体并发症包括出血、过敏反应、再灌注损伤等。实验组患者出血的发生率、严重程度及再灌注损伤的发生率均低于对照组。这表明实验组护理方案在预防并发症方面具有较好的效果。

（3）护理方案的实施效果及评价

实验组患者接受基于循证医学的早期脑梗溶栓病人护理方案后，治疗效果显著优于对照组。实验组患者的康复速度更快，再住院率更低。同时，实验组患者对护理方案的满意度也更高。通过问卷调查和访谈等方式收集的数据显示，实验组患者对护理人员的服务态度、专业技能和护理效果等方面均给予高度评价。

综上所述，基于循证医学的早期脑梗溶栓病人护理方案在改善患者病情、降低并发症发生率及严重程度、提高治疗效果和患者满意度等方面均表现出显著优势。该方案具有可行性和有效性，值得在临床上进一步推广和应用。然而，本研究也存在一定局限性，如样本量有限、观察时间较短等。未来研究可以进一步扩大样本量、延长观察时间，以更全面地评估该护理方案的效果。

结束语

综上所述，本文探讨了循证医学在提升脑梗溶栓病人护理科学性和有效性方面的重要性。分析表明，循证护理在改善患者病情、降低并发症、提高治疗效果和满意度方面具有显著优势。研究还指出了方法设计、数据收集和分析的创新点与局限性。未来，脑梗溶栓病人护理领域面临挑战与机遇。需持续关注临床研究和技术发展，优化护理实践，并探索更多有效护理方法。跨学科合作和团队建设对推动护理发展至关重要，需加强专业培训和能力提升，为患者提供更优质的护理服务。

参考文献

[1]耿聪,陈莉.基于护理质量反馈构建的SDMM护理方案在脑出血患者中的应用[J].中国医药指南,2024,22(18):29-32.

[2]陈璐.脑卒中偏瘫患者改良关注和解释疗法护理干预方案的构建与应用[D].华北理工大学,2023.

[3]张金利,徐明月,钟琴,等.脑卒中后并发吞咽障碍患者防误吸多学科集束化护理方案的构建[J].航空航天医学杂志,2022,33(11):1379-1382.

[4]邓文洁.基于循证的脑卒中便秘护理干预方案构建与应用研究[D].右江民族医学院,2022.