恼人的小儿湿疹，破解之法何处寻

恼人的小儿湿疹，破解之法何处寻

任凡

北京中医药大学孙思邈医院（铜川市中医院） 儿科

小儿湿疹，如同一片挥之不去的阴云，常常困扰着众多家长和孩子。这种常见的皮肤病不仅让宝宝瘙痒难耐，还可能影响孩子的睡眠、情绪和生长发育。那么，恼人的小儿湿疹究竟是怎么回事？破解之法又在哪里呢？让我们一同探寻。

一、认识小儿湿疹

（一）定义

小儿湿疹，又称为特应性皮炎，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。主要表现为皮肤瘙痒、红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出等症状，严重时可出现皮肤增厚、苔藓样变等。

（二）症状表现

1. 皮肤瘙痒：瘙痒是小儿湿疹最主要的症状，也是让宝宝最为痛苦的症状之一。宝宝会不停地搔抓皮肤，导致皮肤破损、出血，甚至继发感染。

2. 红斑、丘疹：在湿疹初期，皮肤会出现红斑、丘疹等症状。这些红斑和丘疹通常呈对称性分布，多发生在面部、颈部、四肢等部位。

3. 水疱、糜烂、渗出：随着病情的发展，红斑和丘疹会逐渐变成水疱。水疱破裂后，会出现糜烂、渗出等症状。渗出液通常为黄色或透明色，干燥后会形成黄色结痂。

4. 皮肤增厚、苔藓样变：如果湿疹长期不愈，皮肤会逐渐增厚，变得粗糙，出现苔藓样变。苔藓样变的皮肤通常呈暗红色或褐色，表面有鳞屑，瘙痒更加剧烈。

（三）发病原因

1. 遗传因素：遗传因素在小儿湿疹的发病中起着重要作用。如果父母或近亲中有特应性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病患者，宝宝患小儿湿疹的风险会明显增加。

2. 免疫因素：宝宝的免疫系统尚未完全发育成熟，对外界的刺激比较敏感。当宝宝接触到过敏原或刺激物时，免疫系统会产生过度反应，导致湿疹的发生。

3. 环境因素

（1）过敏原：常见的过敏原包括食物（如牛奶、鸡蛋、鱼虾等）、花粉、尘螨、动物皮毛等。宝宝接触这些过敏原后，可能会引发湿疹发作。

（2）气候因素：气候干燥、寒冷、炎热等都可能影响宝宝的皮肤屏障功能，增加湿疹的发病风险。

（3）生活方式：不良的生活方式，如过度清洁、使用刺激性的洗浴用品、穿着不透气的衣物等，也可能导致湿疹的发生。

二、小儿湿疹的诊断方法

（一）病史询问

医生会详细询问宝宝的病史，包括症状出现的时间、部位、发展过程、加重或缓解因素等。同时，医生还会询问家族病史、过敏史、既往病史等，以了解宝宝患湿疹的风险因素。

（二）体格检查

医生会对宝宝进行全面的体格检查，包括观察皮肤的颜色、形态、分布等，检查是否有红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出等症状。同时，医生还会检查宝宝的淋巴结、肝脾等是否肿大，以排除其他疾病的可能。

（三）实验室检查

1. 过敏原检测：如果怀疑宝宝的湿疹是由过敏引起的，医生可能会建议进行过敏原检测。过敏原检测可以帮助确定宝宝对哪些物质过敏，从而采取相应的预防措施。

2. 血液检查：血液检查可以帮助医生了解宝宝的免疫功能、炎症指标等情况。在湿疹发作时，宝宝的血液中可能会出现白细胞计数升高、嗜酸性粒细胞增多等炎症反应。

三、小儿湿疹的治疗方法

（一）一般治疗

1. 避免刺激

（1）避免接触过敏原：如果宝宝的湿疹是由过敏引起的，家长要尽量避免宝宝接触过敏原。可以采取以下措施：

保持室内清洁：定期打扫房间，清除灰尘、螨虫等过敏原。

避免饲养宠物：宠物的皮毛、唾液等可能会引起宝宝过敏。

注意饮食：避免宝宝食用可能引起过敏的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼虾等。

（2）避免过度清洁：宝宝的皮肤比较娇嫩，过度清洁可能会破坏皮肤的屏障功能，加重湿疹的症状。家长要注意给宝宝选择温和的洗浴用品，避免使用刺激性的肥皂、沐浴露等。同时，洗澡的次数也不宜过多，每周 2-3 次即可。

（3）避免搔抓：搔抓会导致皮肤破损、出血，加重湿疹的症状。家长要注意给宝宝修剪指甲，避免宝宝搔抓皮肤。如果宝宝瘙痒难耐，可以给宝宝戴上手套，或者使用安抚奶嘴等分散宝宝的注意力。

2. 保湿护理：保湿是治疗小儿湿疹的关键措施之一。宝宝的皮肤干燥会加重湿疹的症状，因此家长要注意给宝宝做好保湿护理。可以选择温和、无刺激的保湿霜或乳液，每天多次涂抹在宝宝的皮肤上，尤其是在洗澡后要及时涂抹。

（二）药物治疗

1. 外用药物

（1）糖皮质激素：糖皮质激素是治疗小儿湿疹的常用药物之一。它可以减轻皮肤炎症，缓解瘙痒症状。但是，糖皮质激素不宜长期使用，以免引起皮肤萎缩、色素沉着等不良反应。家长要在医生的指导下使用糖皮质激素，严格按照医嘱用药。

（2）钙调神经磷酸酶抑制剂：钙调神经磷酸酶抑制剂也是治疗小儿湿疹的常用药物之一。它可以抑制免疫反应，减轻皮肤炎症，缓解瘙痒症状。与糖皮质激素相比，钙调神经磷酸酶抑制剂的不良反应较小，但是价格相对较高。

（3）抗生素：如果宝宝的湿疹出现了继发感染，医生可能会建议使用抗生素进行治疗。抗生素可以杀灭细菌，控制感染，促进湿疹的愈合。

2. 口服药物

（1）抗组胺药：抗组胺药可以减轻皮肤瘙痒症状，提高宝宝的睡眠质量。常用的抗组胺药有氯雷他定、西替利嗪等。

（2）免疫抑制剂：如果宝宝的湿疹比较严重，外用药物和抗组胺药治疗效果不佳，医生可能会建议使用免疫抑制剂进行治疗。免疫抑制剂可以抑制免疫系统的过度反应，减轻皮肤炎症，缓解瘙痒症状。但是，免疫抑制剂的不良反应较大，需要在医生的严格监控下使用。

四、小儿湿疹的预防措施

（一）孕期保健

1. 母亲在孕期要注意营养均衡，避免接触有害物质，如烟草、酒精、毒品等。

2. 母亲在孕期要注意预防呼吸道感染，避免感冒、流感等疾病。

3. 母亲在孕期要定期进行产前检查，及时发现和处理可能影响胎儿健康的问题。

（二）婴儿期护理

1. 提倡母乳喂养：母乳喂养可以降低宝宝患湿疹的风险。母乳中含有丰富的营养物质和免疫因子，可以增强宝宝的免疫力，保护宝宝的皮肤。

2. 避免接触过敏原：婴儿期要尽量避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物皮毛等。可以使用空气净化器、除螨仪等设备，保持室内空气清洁。

3. 注意皮肤护理：婴儿期要注意宝宝的皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥。可以给宝宝选择温和、无刺激的洗浴用品，避免使用刺激性的肥皂、沐浴露等。同时，要给宝宝涂抹保湿霜，保护宝宝的皮肤。

（三）儿童期预防

1. 加强体育锻炼：儿童期要加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力。可以选择一些适合孩子的运动，如游泳、跑步、跳绳等。

2. 避免接触过敏原：儿童期要尽量避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物皮毛等。可以采取以下措施：

（1）保持室内清洁：定期打扫房间，清除灰尘、螨虫等过敏原。

（2）避免饲养宠物：宠物的皮毛、唾液等可能会引起孩子过敏。

（3）注意饮食：避免孩子食用可能引起过敏的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼虾等。

3. 注意皮肤护理：儿童期要注意孩子的皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥。可以给孩子选择温和、无刺激的洗浴用品，避免使用刺激性的肥皂、沐浴露等。同时，要给孩子涂抹保湿霜，保护孩子的皮肤。

五、小儿湿疹的康复与管理

（一）康复期护理

1. 坚持治疗：宝宝在湿疹症状缓解后，要继续坚持治疗，按照医生的要求使用药物，定期复查。

2. 逐渐恢复正常生活：宝宝在康复期可以逐渐恢复正常生活，但要注意避免接触过敏原和刺激物。可以逐渐增加户外活动的时间，但要避免在花粉、尘螨等过敏原较多的环境中活动。

3. 注意饮食营养：宝宝在康复期要注意饮食营养，保证摄入充足的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质，增强体质。

（二）管理要点

1. 建立湿疹管理档案：家长要为宝宝建立湿疹管理档案，记录宝宝的病史、症状、治疗情况等信息。档案可以帮助医生更好地了解宝宝的病情，制定个性化的治疗方案。

2. 定期复查：宝宝要定期复查，医生会根据宝宝的病情调整治疗方案。复查的项目包括皮肤检查、过敏原检测、血液检查等。

3. 掌握急救知识：家长要掌握小儿湿疹的急救知识，如如何处理皮肤破损、出血等情况，如何使用药物等。在宝宝湿疹发作时，能够及时采取正确的急救措施。

小儿湿疹是一种需要长期管理的慢性疾病。家长要正确认识小儿湿疹的病因、症状、诊断方法和治疗措施，掌握科学的护理方法和预防措施，为宝宝的皮肤健康保驾护航。在宝宝患病期间，家长要积极配合医生的治疗，在宝宝康复后，家长要注意预防湿疹的复发，加强宝宝的体育锻炼，提高宝宝的免疫力，让宝宝健康快乐地成长。