上消化道出血采取急诊消化内科治疗的临床治疗效果研究

上消化道出血采取急诊消化内科治疗的临床治疗效果研究

王丹丹

     平凉市第二人民医院  甘肃省平凉市  744000

【摘要】目的：分析不同急诊消化内科治疗方案用于上消化道出血的价值。方法：随机均分2022年1月-2024年2月本院接诊上消化道出血病人（n=186）。试验组采取消化内镜治疗方案，对照组行保守治疗。对比止血时间等指标。结果：关于止血时间：试验组只有（24.91±4.05）h，对照组长达（45.74±5.63）h，差异显著（P＜0.05）。再出血率：试验组低于对照组（P＜0.05）。总有效率：试验组96.77%，对照组80.56%，前者相较于后者更高（P＜0.05）。结论：上消化道出血用消化内镜疗法，病人的再出血率更低，止血时间更短，疗效也更高。

【关键词】上消化道出血；疗效；急诊消化内科；保守治疗

    医院急诊科中，上消化道出血作为一种常见病，具有病情进展迅速等特点，并能引起黑便与呕血等症状，若不积极干预，将会导致急性周围循环衰竭等问题，危及生命[1]。尽管，通过保守治疗能抑制上消化道出血的进展，但总体疗效欠佳。而消化内镜的使用则能提升病人的疗效，同时也能减少病人再出血的风险。本文选取上消化道出血病人186名，病例选取时间是2022年1月-2024年2月，旨在分析不同急诊消化内科疗法用于上消化道出血的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2022年1月-2024年2月，本院接诊上消化道出血病人186名。入选病例资料完整。研究获伦理委员会批准。排除精神病、传染病、癌症晚期、孕妇、肝肾疾病、依从性极差、中途退出研究、严重心脑血管疾病与过敏体质[2]。把入选病例采取随机数表法均分2组。试验组：女42人、男51人，年纪下限21、上限76，平均（43.59±6.72）岁。对照组：女43人、男50人，年纪下限23、上限77，平均（44.02±6.95）岁。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

对照组行保守治疗，详细如下：补充血容量、禁食、吸氧与补液等。奥曲肽，单次用药量100ug，用生理盐水（20ml）稀释后，为病人静注，此后，为病人持续泵注奥曲肽，需控制泵注速率为25ug/h。奥美拉唑，单次用药量40mg，用生理盐水（100ml）稀释后，静滴，2次/d，疗程是3d。

试验组在对照组的基础之上加用消化内镜治疗方案，详细如下：麻醉成功后，对病人施以胃镜检查，仔细观察其出血情况，确定病灶位置。通过胃镜活检孔规范化的置入导管，并喷洒适量的去甲状腺素，以起到止血的作用。若止血效果不理想，可先用生理盐水冲洗，然后在局部黏膜处规范化的注射用肾上腺素。对病灶部位进行施压，同时用金属钛夹夹住病灶处的血管顶部和根部，通过内镜钳道规范化的喷洒生理盐水。操作结束后，退镜。

  1.3 评价指标[3]

1.3.1 记录2组止血时间。

1.3.2 统计2组再出血发生例数。

1.3.3 疗效评估。（1）无效，黑便与呕血等症状未缓解，临床指标未改善。（2）好转，黑便与呕血等症状有所缓解，临床指标显著改善。（3）显效，黑便与呕血等症状消失，临床指标恢复正常。最终结果计算：（好转+显效）/n*100%。

  1.4 统计学分析

针对本研究中涉及到的各项数据，都用 SPSS 24.0 软件做处理，x²与t检验的资料是计数与计量资料，并且，计数和计量资料也用（%）和（±s）表示。差异符合统计学条件之时，P＜0.05。

2 结果

  2.1 止血时间分析

对比止血时间的数据：试验组只有（24.91±4.05）h，对照组长达（45.74±5.63）h，前者的止血时间相较于后者更短（t=11.3972，P＜0.05）。

  2.2 再出血率分析

关于再出血发生者，试验组有1人，占比是1.08%；对照组有7人，占比是7.53%。分析之后发现：试验组再出血率更低（P＜0.05）。

  2.3 疗效分析

对比评估获取到的表1内的总有效率数据：试验组96.77%，对照组80.56%，前者相较于后者更高（P＜0.05）。

表1： 查看疗效数据  [n，（%）]

3 讨论

临床上，上消化道出血十分常见，其发病和胃癌、消化性溃疡与食管胃底静脉曲张破裂等因素相关，病人发病后可出现黑白你与呕血等症状，且随着疾病进展，病人也会出现发冷、头晕与面色苍白等症状[4]。通过保守治疗能控制病人的出血情况，但止血时间较长，疗效不理想，且病人也容易出现再出血的情况，进而对其预后造成了影响。消化内镜治疗乃上消化道出血比较现代化的一种治疗方式，能为医生提供一个更加清晰的术野，让医生能更加清楚地观察到病人的病灶情况，以提高病灶定位的准确性，同时也利于医生各项操作的开展，从而有助于提高病人的止血效果，减少再出血发生几率

[5]。保守治疗期间，对上消化道出血病人辅以消化内镜治疗，可显著提升病人疗效。本研究，对比止血时间的数据：试验组更短（P＜0.05）；对比统计获取到的再出血率数据：试验组更低（P＜0.05）；对比评估获取到的疗效数据：试验组更高（P＜0.05）。

综上，上消化道出血用消化内镜疗法，病人的止血时间更短，再出血率更低，疗效更高，值得推广。

参考文献：

[1] 李仁寅. 洛赛克与内镜下止血联合治疗急诊消化内科上消化道出血的疗效分析[J]. 中国实用医药,2023,18(5):113-115.

[2] 马志强. 急诊消化内科上消化道出血患者的临床治疗观察[J]. 母婴世界,2021,16(1):38-39.

[3] 张佳琦. 上消化道出血采取急诊消化内科治疗的临床治疗效果研究[J]. 科学养生,2021,24(6):251.

[4] 李忠贤. 急诊消化内科上消化道出血患者的临床治疗观察[J]. 中国社区医师,2020,36(21):17-18.

[5] 张士军. 急诊消化内科上消化道出血中医治疗的临床效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(7):26,35.