x例住院儿童甲型流感病毒肺炎及混合感染的临床特征

x例住院儿童甲型流感病毒肺炎及混合感染的临床特征

刘和耿

云南省 昭通市 巧家县妇幼保健院   邮编：654600

【摘要】目的：探讨甲型流感病毒肺炎及混合感染患者的临床特征和治疗方法。方法：选择2022年6月-2023年9月期间我院收治的甲型流感病毒肺炎及混合感染患儿94例为研究对象，研究人员针对所有患儿的临床症状进行记录，分析儿童的病情特点。在分析后，研究人员针对儿童进行常规用药治疗，治疗完成后评估疗效。结果：在94例甲型流感病毒肺炎及混合感染患儿中，发热、咳嗽、气促等为主要临床表现，其中83例（88.3%）患儿出现高热，平均体温达39.1°C，67例（71.3%）患儿伴有剧烈咳嗽，49例（52.1%）出现气促。实验室检查显示，68例（72.3%）患儿的C反应蛋白（CRP）明显升高，56例（59.6%）患儿白细胞计数增高。影像学检查发现，72例（76.6%）患儿表现为肺部实质性病变。混合感染患儿的病程较长，病情较重，尤其是合并细菌感染的患儿需更长的治疗时间。结论：甲型流感病毒肺炎及混合感染的患儿临床表现多以高热、咳嗽和气促为主，部分患儿伴有CRP升高和白细胞增高，影像学检查常见肺部实质性病变。混合感染患儿的病情较为复杂，尤其是合并细菌感染的患儿，其病程相对较长，治疗难度较大。因此，早期识别病情、及时进行抗病毒及抗菌治疗，对于提高患儿的预后具有重要意义，综合治疗措施有助于缩短病程，改善治疗效果。

【关键词】住院儿童；甲型流感病毒肺炎；混合感染；临床特征

甲型流感病毒（H1N1）是一种高度传染性的呼吸道病毒，主要通过飞沫传播，易在儿童群体中引发流行。儿童由于免疫系统发育尚未成熟，尤其是年幼患儿，往往成为流感病毒感染的高危人群之一。甲型流感病毒感染不仅局限于呼吸系统，还可能引发全身性的并发症，包括心肌炎、脑炎等，严重时甚至危及生命。近年来，随着气候变化和病毒变异，甲型流感的流行强度和感染范围不断扩大，给公共卫生体系带来了严峻挑战。除了单纯的甲型流感病毒感染外，儿童在住院期间还可能出现混合感染，常见的混合感染病原体包括细菌、其他类型的病毒以及支原体等。这种混合感染增加了患儿的病情复杂性，不仅加重了临床症状，还可能导致更长的住院时间和更高的并发症风险，进而增加了治疗难度。在混合感染的情况下，传统的抗病毒治疗往往不足以有效控制病情，因此临床上需要根据不同病原体进行精准的综合治疗方案。针对甲型流感病毒引起的肺炎及其可能的混合感染，医疗机构的早期识别和干预至关重要。对于住院患儿，特别是重症病例，综合考虑病原学、临床表现和影像学检查结果，是制定合理治疗方案的关键因素之一。与此同时，随着医学的不断进步，新的抗病毒药物和免疫调节治疗方法的应用为改善患儿的预后提供了新的方向。然而，如何通过有效的早期诊断手段和个体化的治疗策略，减少甲型流感病毒肺炎及其混合感染所带来的临床负担，依然是临床医生面临的重要问题。

1. 资料和方法

1.1一般资料

选择2022年6月-2023年9月期间我院收治的甲型流感病毒肺炎及混合感染患者94例为研究对象，研究人员针对所有新生儿临床症状进行记录，分析儿童的病情特点。患者年龄1-5岁，平均（3.7±1.3）岁，其中46例为女性、48例为男性。两组的病程、年龄等资料比较无差异（P>0.05）。

纳入标准： (1) 经实验室检测确诊为甲型流感病毒感染，或同时伴有其他病原体的混合感染，包括细菌、其他病毒或支原体感染； (2) 年龄在1-5岁之间的住院患儿； (3) 临床表现符合流感病毒感染的典型症状，如发热、咳嗽、气促等； (4) 影像学检查提示患儿存在肺部实质性病变或其他与肺炎相关的病理特征。

排除标准： (1) 既往有严重的慢性呼吸道疾病、免疫系统疾病或其他影响本次研究的基础疾病； (2) 研究期间因其他原因退出或未完成整个治疗过程的患儿； (3) 患儿合并严重心、肝、肾等重要脏器功能不全； (4) 对相关治疗药物有过敏史或禁忌症的患儿。

1.2方法

研究人员通过查阅病历，详细记录患儿的基本信息、临床症状、实验室检查结果、影像学检查情况以及治疗方案。所有患儿在住院期间均接受常规的抗病毒、抗菌治疗，同时根据临床表现和病情发展对症治疗。研究过程中，评估患儿的病程、住院天数、临床改善情况，并依据治疗前后的检查结果和症状变化评估治疗效果。所有数据均经过严格审核，以确保结果的准确性和完整性。

1.3统计学分析

本次数据由SPSS20.0软件分析，其中计数资料采用百分率（%）表示，组间对比行X2检验，并且运用t检验计量资料对比，以P<0.05表示有差异。

2. 结果

在94例甲型流感病毒肺炎及混合感染患儿中，发热、咳嗽、气促等为主要临床表现，其中83例（88.3%）患儿出现高热，平均体温达39.1°C，67例（71.3%）患儿伴有剧烈咳嗽，49例（52.1%）出现气促。实验室检查显示，68例（72.3%）患儿的C反应蛋白（CRP）明显升高，56例（59.6%）患儿白细胞计数增高。影像学检查发现，72例（76.6%）患儿表现为肺部实质性病变。混合感染患儿的病程较长，病情较重，尤其是合并细菌感染的患儿需更长的治疗时间。

3. 讨论

甲型流感病毒（H1N1）是一种高度传染性的呼吸道病毒，特别在儿童群体中易引发急性呼吸道感染，表现为肺炎等严重并发症。流感病毒具有极强的变异性和流行潜力，每年都会导致不同程度的暴发，特别是免疫功能尚不成熟的儿童，成为流感病毒感染的高危人群。

近年来，甲型流感病毒感染呈现出季节性高发的流行病学特征。通常在冬春季节较为高发，但随着全球气候的变化，感染的时间分布和人群范围也在逐渐变化。尤其是在1-5岁的儿童群体中，由于其免疫系统发育尚不完善，感染甲型流感病毒的风险更高。住院患儿的病情多以急性发热、咳嗽为主要表现，部分患儿会伴有呼吸困难和肺炎等下呼吸道感染症状。

本次研究显示，甲型流感病毒肺炎及混合感染的患儿主要表现为高热、剧烈咳嗽、气促等症状。在94例患儿中，88.3%的患儿出现高热，且平均体温达到39.1°C，反映出甲型流感病毒感染的急性特点。咳嗽是患儿的主要呼吸道症状，71.3%的患儿出现剧烈咳嗽，表明病毒对呼吸道的明显影响。气促是流感病毒引发肺炎的重要表现之一，在52.1%的患儿中观察到，提示病毒感染可能导致较严重的肺部病变。

针对甲型流感病毒感染和混合感染的治疗，需要多学科的协作。病毒感染的抗病毒治疗应尽早启动，同时针对混合感染的患儿，需根据病原体的种类选择合适的抗菌治疗。对于合并严重肺部病变的患儿，影像学检查能够为病情的评估和治疗方案的制定提供重要参考。综上所述，甲型流感病毒肺炎及混合感染的住院儿童具有明显的临床特征，早期识别和综合治疗至关重要。通过对病情的精准判断和合理的治疗方案，可以有效提高患儿的治疗效果，缩短病程，并减少重症和并发症的发生率。

参考文献：

[1]俞泽伟, 周优丽, 褚亚苏. 小儿热速清颗粒联合磷酸奥司他韦治疗儿童甲型流感病毒肺炎临床研究[J]. 新中医, 2022, 54 (04): 114-117.

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