集束化护理措施对新生儿疼痛缓解的实施效果研究

集束化护理措施对新生儿疼痛缓解的实施效果研究

谢翠

四川省成都市 成都市妇女儿童中心医院  610000

摘要：目的：研究对新生儿实施集束化护理措施后疼痛缓解的效果。方法：从2023年7月至2024年7月在我院新生儿科住院治疗的患儿中随机抽取50例作为研究对象，按照护理措施不同分为参考组和研究组，参考组实施常规护理措施，研究组给予集束化护理措施，比较其诊断性操作、治疗性操作和日常护理操作的NIPS疼痛评分。结果：研究组患儿实施各项治疗性操作、治疗性操作、日常护理操作时给予集束化护理，NIPS疼痛评分均低于参考组，以上差距具有研究价值（P＜0.05）。结论：对新生儿实施集束化护理措施，可以有效缓解各种临床操作带来的疼痛，对患儿生长发育和疾病恢复具有重要意义，值得临床推广。

关键词：集束化护理；新生儿；疼痛；效果

引言：

当下，一些有关新生儿疼痛的错误认知依旧存在，这种观点认为新生儿缺乏感知疼痛的物质基础，即神经组织缺乏髓鞘。但是随着医学技术的进步，新的研究表明，胚胎即人体疼痛发展的起始时期。在孕早期，胎儿神经细胞突触开始形成，神经末梢逐渐延伸至面部及肢体远端；在孕中期，胎儿神经末梢逐渐延伸至肢体近端，并扩展至皮肤和黏膜处；在孕晚期，大脑和脊髓之间的疼痛神经通路彻底完成，大脑皮层能够产生疼痛意识[1]。因此，新生儿具备有完善的疼痛感知能力，本文选择50例我院新生儿科住院患儿作为研究对象，随机分为参考组和研究组，各自给予常规护理措施和集束化护理措施，分析新生儿疼痛缓解的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2023年7月至2024年7月期间50例在我院新生儿科住院治疗的患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为参考组和研究组，分别给予常规护理措施和集束化护理措施。参考组男性患儿16例，女性患儿9例；出生体质量最低2189g，最高4389g，平均（3587±14.78）g；足月儿18例，早产儿7例。研究组男性患儿15例，女性患儿10例；出生体质量最低2437g，最高4386g，平均（3481±12.05）g；足月儿16例，早产儿9例。所有患儿基本情况之间的差距相对平衡，具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：①患儿出生时1分钟Apgar评分≥7分；②患儿不存在昏迷、意识丧失、神经反应消失、惊厥等情况；③患儿监护人对本次研究知情并签署授权委托书，上报医院相关伦理委员会批准。

1.2方法

参考组给予常规护理措施。研究组在参考组的基础上加以集束化护理措施，具体如下。降低病房声、光和噪音的刺激，避免对睡眠形成干扰，致使心率增快，并引发外周血管收缩。尤其是早产儿，可运用遮光布营造宫内环境、及时处置各类警报声，播放仿子宫内动脉搏动的背景音，从而达到缓解疼痛的效能。新生儿在饱腹、睡眠状态下对痛觉刺激的反应最为轻微，而在睡眠中被唤醒时，对痛觉刺激的反应最为强烈。故而，在临床护理工作当中，为了契合新生儿的身心需求，所有的治疗与护理操作均应集中施行，尽可能规避在新生儿饥饿时进行疼痛刺激，非急诊不将熟睡中的新生儿唤醒。当患儿需要进行时间长、创伤性大的操作时，可以给予抚触安慰，保证患儿躯体和四肢贴紧床铺，从额头向后，从胸部到腹部，从脖颈到臀部，轻柔抚摸，还可以同时给予安抚奶嘴，增加吸吮动作[2]。

1.3观察指标

采用新生儿疼痛评估量表对患儿疼痛状况进行评分，共包含有6个分项目，分别含有0分、1分、2分三个评分标准，仅哭闹分项目中存在2分评分内容，总评分范围为0~7分，分数越高表明疼痛越剧烈。

1.4统计学方法

在本次的研究分析中，用的数据分析软件是SPSS29.0，计量资料以（x±s）表示，用P值来分析数据之间的差异并以＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患儿诊断性操作疼痛对比

如表1所示，研究组患儿实施各项诊断性操作时给予集束化护理，NIPS疼痛评分均低于参考组，以上差距具有研究价值（P＜0.05）。

表1患儿诊断性操作疼痛对比[x±s]

2.2两组患儿治疗性操作疼痛对比

如表2所示，研究组患儿实施各项治疗性操作时给予集束化护理，NIPS疼痛评分均低于参考组，以上差距具有研究价值（P＜0.05）。

表2患儿治疗性操作疼痛对比[x±s]

2.3两组患儿日常护理操作疼痛对比

如表3所示，研究组患儿实施各项日常护理操作时给予集束化护理，NIPS疼痛评分均低于参考组，以上差距具有研究价值（P＜0.05）。

表2患儿日常护理操作疼痛对比[x±s]

3. 讨论  

新生儿在住院期间会受到来自外界的多种刺激而产生疼痛感，尤其一些侵入性操作，如抽血、插管等等，痛感会更加强烈。疼痛会引起相应的应激反应，诱发内分泌、免疫调节系统等反馈，一旦出现失代偿或者过度代偿的情况，内环境的动态便会遭到扰乱，产生如酸碱失衡等严重后果。虽然疼痛属于必备的保护性感觉，但反复遭受刺激的新生儿，其大脑发育会受到影响，致使痛觉过敏、感觉麻木、异常感觉的出现。在较为严重的情形下，会引发一系列的行为改变，例如烦躁、多动乃至睡眠障碍，对新生儿未来的发育及自我调节能力形成影响。故而，减轻新生儿在治疗进程中的疼痛感受，不但降低了疼痛对神经系统发育所带来的影响，也体现了医院以人为本的核心观念[3]。

本文研究表明，实施集束化护理干预下，研究组患儿各项治疗性操作、治疗性操作、日常护理操作时的IPS疼痛评分均低于参考组，以上差距具有研究价值（P＜0.05）。集束化护理措施可以有效缓解各种临床操作对新生儿产生的疼痛，从而有利于促进患儿恢复健康，值得临床推广。

参考文献：

[1]范晓玲.集束化护理对缓解新生儿桡动脉采血疼痛的效果[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2021(4):2.

[2]余淑仪.集束化护理减轻新生儿静脉穿刺疼痛的效果观察[J].广东职业技术教育与研究,2016(5):190-193.

[3]邓小凤.集束化护理在新生儿致痛性操作时的应用效果[J].上海医药,2023,44(16):33-35.