心脏彩超——明明白白我的心

心脏彩超——明明白白我的心

李良

陕西省榆林市中医医院   719100

近些年来随着社会环境变化，人们的生活方式、饮食结构也发生较大的改变，导致各种心脏疾病发生率逐年升高，引起社会广泛关注。心脏疾病若不及时干预，容易发展为心力衰竭，甚至引起心源性猝死，严重威胁患者的生命健康安全，因此需要早期发现和干预，改善患者的预后情况。心脏彩超是目前临床筛查心脏疾病的常用影像检查方法，具有无创无辐射、经济实惠的优点，可以清楚地观察心脏结构、评估心脏功能状况，从而初步筛查心脏疾病，为临床诊疗提供有效依据，目前在基层获得广泛使用。但是我国人民对于心脏彩超的认识不足，在临床检查中对于该项检查的应用价值存在质疑，因此文章主要就心脏彩超的相关知识展开科普。

1.什么是心脏彩超？

心脏彩超是心脏彩色多普勒超声检查的简称，主要是利用超声波技术对心脏结构与功能进行检查的一种影像学方法。在心脏彩超检查时，医师会将超声探头放在患者的胸部，超声探头会发出超声波并回收反射的超声波，并通过设备对反射声波的强度与时间进行自动化分析，从而形成超声影像。心脏超声可以观察到以下方面的信息：①心脏结构：心脏彩超可以观察到心脏整体结构以及腔室结构，从而测量心脏大小、心腔大小、心肌壁厚度等参数，从而及时发现多种心脏疾病。②瓣膜结构与功能：心脏彩超可以评估心脏瓣膜形态与功能状况，包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣等，从而及时筛查心脏疾病。③心脏收缩与舒张功能：心脏彩超可以实时观察心脏收缩与舒张运动状况，从而评估心脏整体状况，在多种心脏疾病临床诊疗中具有较好的应用价值，例如可以预测慢性心力衰竭患者的预后情况。④血流状况：心脏彩超可以实时观察心腔与大血管中的血流状况，例如血流方向、血流速度、血流量等指标，从而评估心脏泵血能力。总体来说，心脏彩超是临床常用检查方法，在多种心脏疾病的临床诊疗中具有较好的应用价值。但是该方法也有一定的局限性，因此在临床诊断中，医生可能会指导患者进行血生化、心肌酶谱、心电图、冠脉CT造影、冠脉血管造影检查，从而及时明确疾病类型，及时治疗。

2.心脏彩超可以诊断和鉴别的疾病有哪些？

心脏超声主要能够诊断与鉴别的疾病包括：①心肌疾病：心脏超声可以清楚观察到心肌结构、心腔大小，从而及时发现心肌增厚、变薄或是心腔增大、缩小等异常情况，并结合患者的身体状况、过往病史，可以及时发现心肌疾病，例如高血压性心肌病、肥厚性心肌病、扩张型心肌病等。②心脏瓣膜疾病：血液从静脉汇总后通过上腔静脉、下腔静脉汇入右心房。心脏舒张主要是三尖瓣开放，血流进入右心室；心脏收缩则是由三尖瓣关闭、肺动脉瓣开放后，右心室血液射入肺动脉，肺循环血液经过肺静脉流入左心房，形成血液循环。在心脏舒张时，二尖瓣开放，血液进入心室，血液充盈后心室收缩，促使二尖瓣关闭而主动脉保持开放状态，心室收缩将血液泵入主动脉，使血液流向全身。瓣膜功能正常可以确保血液循环稳定。但是如果瓣膜关闭不全，就会导致反流。心脏彩超可以观察到瓣膜结构与功能，从而及时发现心脏瓣膜疾病。③心包疾病：心包是包裹心脏及大血管的薄膜，心脏彩超可以观察到心包疾病，例如缩窄性心包炎、心包积液、心包肿块。④心脏肿瘤：心脏周围存在肌肉与血管，这些组织都可能长出肿瘤，通过心脏彩超可以及时发现心脏有无肿瘤，例如左房黏液瘤。⑤心肌梗死：心脏超声检查可以及时发现心腔内血栓形成以及心肌梗死并发症的发生，从而及时进行溶栓或介入治疗。⑥大血管疾病：心脏彩超可以筛查心脏相连大血管的结构与功能状况，观察有无肺动脉高压、主动脉狭窄等病变，从而及时筛查大血管疾病。

3.如何解读心脏彩超报告？

很多人在拿到心脏彩超检查报告后，看不懂报告结果，因此下面就心脏彩超报告的相关内容进行讲解：①腔室大小：心脏总共有4个腔室，分别为右心房、右心室、左心房和左心室。这4个腔分别连接着不同的血管，在全身血液系统发挥着关键的作用。腔室大小改变提示心脏结构异常。例如左心房大小在25～35mm，若超过35mm这提示左心房增大。②室壁厚度：心室分为左心室和右心室，左心室壁厚度大约是8～11mm，右心室壁厚度约为左心室壁厚度的1/3。室壁厚度变化可反映心脏健康状况变化，例如左心室肥厚可能是由于高血压引起。③瓣膜大小：心脏瓣膜面积的正常值一般是在4到6cm2。如果＜4cm2，则说明患者存在瓣膜狭窄的改变。④心脏排血能力：左室射血分数是评估心脏排血能力的重要指标，健康人群左室射血分数≥50%，若心脏彩超发现左室射血分数＜50%，这提示患者的心脏排血能力下降。⑤瓣口血流速度：不同瓣口的血流速度存在差异，在实际检查中，可以根据参考值发现瓣口血流速度异常的患者，从而及时筛查瓣膜疾病。例如健康的成年人主动脉瓣最大流速范围在100到170cm/s，若血流速度加快，提示主动脉瓣存在狭窄的情况。

4.心脏彩超检查的准备措施

在心脏彩超检查之前，需要做好以下准备措施：①彩超检查需要将上衣脱下，因此患者最好穿着宽松、易于脱穿的衣服，不要穿过紧的上衣。②在心脏彩超检查前1小时内最好避免进食，以避免胃肠道胀气影响检查效果。③由于进行心脏彩超检查需要一段时间，有些患者可能会感到紧张或焦虑，因此需要做好心理准备，尽可能放松身心，配合医生检查。④部分药物可能会影响心脏彩超检查的结果，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物，因此对于服用此类药物的患者，需要在医生指导下暂时停用药物。⑤如患者存在妊娠、过敏史、癫痫史或哮喘史等特殊情况，需要提前告知医生，以便医生做好相应的防护措施。

结束语

心脏彩超是临床体检中的常见项目之一，是目前临床筛查心脏疾病的常用方法，具有安全无创、使用方便、经济实惠的优点，可以筛查多种心脏疾病，具有较高的诊断准确率，因此获得医生与患者的广泛认可。心脏彩超可以清楚观察到心脏结构与形态变化，例如可以观察心脏结构有无缺损，从而及时发现心脏病；但是一些复杂的心脏病可能需要结合其他方法明确诊断。总体来说，心脏彩超在心脏疾病临床诊断中有着较好的应用价值。