低频脉冲穴位电疗法配合热奄包在产妇产后尿潴留护理中的应用观察

低频脉冲穴位电疗法配合热奄包在产妇产后尿潴留护理中的应用观察

符城慈

（如东县人民医院 江苏如东 226400）

 摘要：目的：探讨低频脉冲穴位电疗法配合热奄包在产妇产后尿潴留护理中的应用效果。方法：2023年4月至2024年5月研究时间段中，本院收集到产后尿潴留产妇70例均为研究对象。采用系统随机双盲法分成两组，对照组实行常规护理，观察组应用常规护理+低频脉冲穴位电疗法+热奄包护理。对两组患者排尿情况、生活质量、睡眠质量、疼痛程度和护理满意度进行记录和评价，比较实际护理干预效果。结果：观察组首次排尿时间早，首次排尿量多、残余尿量少，平均尿流率快于对照组（P<0.05）；观察组生活质量评分显著高于对照组，体现在机体领域、情感领域、社会领域和健康状态（P<0.05）；观察组护理后的VAS评分和PSQI评分低于对照组（P<0.05）；观察组患者护理满意度评分与对照组相比更高（P<0.05）。结论：低频脉冲穴位电疗法和热奄包护理用于产后尿潴留产妇护理中，会发挥理想干预作用。

关键词：低频脉冲穴位电疗法；热奄包；产后尿潴留；睡眠质量；排尿

多数产妇分娩后6~8h会出现尿潴留问题，影响产妇自主排尿状况，使得膀胱中的尿量不少于600ml或者排尿后膀胱残余尿量不少于100ml，此时，产妇容易出现下腹部疼痛症状，不利于产妇乳汁分泌和子宫收缩的良好状态，甚至大概率诱发产后出血问题，鉴于此，积极开展科学治疗至关重要。据统计[1]：18%产妇产后出现了尿潴留问题，对产妇的身心健康状况产生消极影响。分娩产妇留置尿管的时间不应超过6h，产后3~4h规律排尿至关重要，是降低产妇尿潴留发生率的关键途径，但常规护理干预的效果并不理想。低频脉冲电疗法能够恢复产后产妇盆底肌收缩能力；吴茱萸性热，可以温中止痛、理气燥湿，通过热奄包方式热敷，可以更好的改善患者症状。为进一步分析低频脉冲穴位电疗法和热奄包的护理干预效果，本文以2023年4月至2024年5月本院收治的产后尿潴留产妇70例为例进行比较分析，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

2023年4月至2024年5月进入本院分娩的产后尿潴留产妇70例，经过系统随机双盲法分成两组，每组35例。对照组：年龄分布在24~33岁，均值（29.02±2.36）岁；经产妇11例，初产妇24例。观察组：年龄范畴23~36岁，平均值（29.06±2.40）岁；经产妇10例，初产妇25例。对照双组资料，差异幅度小（P>0.05），可比性高。医学伦理委员会批准。

1.2纳排标准

纳入标准：（1）经阴道分娩的产妇；（2）产程不足16h；（3）产后6h内无法自主排尿，出现残余尿量；（4）产妇或家属签订同意书。

排除标准：（1）全身性疾病患者；（2）合并其他并发症的患者；（3）非阴道分娩引起的排尿困难患者；（4）治疗禁忌症患者。

1.3研究方法

对照组开展常规护理：对产妇产后体征进行密观，嘱咐产妇加强保暖，不要受凉；指导产妇产后科学饮食，注意均衡营养；多多休息，不要劳累；指导产妇母乳喂养方法，关注其乳房状态，避免乳房堵塞，加强个人卫生清洁，喂养前后温水清洗，一旦发现产妇乳房红肿或者疼痛症状，需及时处理；引导产妇排尿，如听水流声，一旦患者无法自主排尿，可以科学导尿管导尿，对导管状态进行观察，避免导管堵塞、扭转；关注产妇尿路状态，以防尿路感染或者膀胱扩张问题出现；开展健康宣教，向产妇说明产后尿潴留的相关知识，包括尿潴留发生机制、原因，避免产妇出现严重负面心理。

基于对照组，观察组实行低频脉冲穴位电疗法+热奄包护理模式：（1）低频脉冲穴位电疗法：多系统普林格尔治疗仪YS-Ⅰ型产后康复治疗仪，产妇仰卧，连接康复治疗仪电源，涂抹适量耦合剂，两个同一通道电极片贴于产妇骶尾部，另一通道2个圆形电极片粘贴在产妇关元穴、中极穴，腹带固定，调整仪器尿潴留模式，评估产后耐受度，从弱到强调节电频强度，电疗45min，在此期间，对产妇反应进行仔细观察，及时处理产妇异常现象。（2）热奄包护理：指导产妇平躺，预先加热吴茱萸中药热奄包3~5min，等待热奄包温度40~45℃，选择产妇中极穴、气海穴和神阙穴，外敷热奄包，同时适度按摩相关穴位，每天两次外敷，30min/次，一疗程3d。外敷时，对产妇皮肤状态进行仔细观察，避免烫伤，及时发现产妇皮肤水泡，一旦出现水泡，需及时停止热奄包干预，针对性处理；每次热奄包干预后3~4h，开放导管，询问产妇干预期间有无尿意，可适当拔出有尿意产妇的导尿管，引导产妇自主排尿。

1.4观察指标

（1）排尿情况：指标即首次排尿时间、首次排尿量、残余尿量、平均尿流速；其中平均尿流速=排尿量/排尿持续时间。

（2）生活质量：36简明健康调查问卷（SF-36）评价，指标有机体领域、情感领域、社会领域和健康状态，各个项目分值0~100分，分数高为生活质量好。

（3）睡眠质量：匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评定，0分为睡眠质量好，21分为睡眠质量差，在此分值间评定患者睡眠状态。

（4）疼痛程度：视觉模拟评分（VAS）评定，0分代表无痛，10分代表剧痛，根据评估分数与0分、10分的接近程度判断患者疼痛严重度。

（5）护理满意度：自制调查表评价，0~10分为评分标准，分数越高提示患者愈发满意。

1.5统计学处理

统计软件SPSS26.0中，计量资料符合正态分布，t检验，计数资料x2检验，P<0.05显示差异存在统计学意义。

2结果

2.1排尿情况对比  观察组排尿情况明显好于对照组（P<0.05）。见表1：

表 1 两组患者排尿情况比较（n，x±s）

2.2生活质量评分对比  观察组多维度的生活质量评分显著更高（P<0.05）。见表2：

表 2 两组患者生活质量评分比较（分，x±s）

2.3睡眠质量和疼痛程度的对比  经过护理，观察组PSQI评分低，VAS评分也低（P<0.05）。如表3所示。

表 3 两组患者睡眠质量和疼痛程度的比较（分，x±s）

2.4患者护理满意度评分的对比  观察组患者护理满意度评分为（9.01±0.36）分，对照组护理满意度评分是（8.26±0.72）分，显示前者高于后者，差异有统计学意义（t=5.512，P<0.001）。

3讨论

尿潴留在产后妇女中比较常见，子宫收缩状态不良，产后易出血，病情严重会增加床褥感染机率，降低其产后康复效果。产后尿潴留诱发因素多样，如产程较长、腹壁扩张时间久、外阴创伤、麻醉药物应用等，常规护理中，会选择听流水声和导尿管导尿，但是不少产妇尿管拔除后症状未见好转，甚至难以自主排尿，对自身尿道产生严重损伤，感染风险高，使得干预效果不良。

本文观察组排尿情况好，生活质量评分高，睡眠状态好，疼痛感低，护理满意度评分高，与对照组相比差异明显（P<0.05）。表明：低频脉冲穴位电疗法+热奄包可以良好改善产后尿潴留产妇的排尿状况，促使病情早期康复，提高产妇生活质量和睡眠质量，获得患者满意。究其原因：低频脉冲电疗法的电流不足1000Hz，亦可根据产妇耐受度进行电流强弱的调节，纠正机体血液循环状态，促使患者症状有所好转，对关元穴进行电疗刺激，可避免脊髓排尿神经被机体神经中枢产生不良抑制性，诱发神经反射，使得产妇膀胱逼尿肌的收缩状态和括约肌的收缩状态良好，利于患者自主排尿，协调肌肉能力，有助于产妇病情早期康复[2-3]。另外，针对产妇骶尾部进行低频脉冲电疗，能够恢复患者肌肉功能，消除机体尿道肌痉挛问题，此时，产妇膀胱黏膜充血程度有所改善，利于产妇良好排尿。除此之外，低频脉冲穴位电疗法干预下，产妇宫缩疼痛程度变轻，产后恶露变少，对自身子宫恢复有利。中药热奄包即中药热敷疗法，早期出于《内经》“熨”法中，有干热敷、湿热敷两种类型，干热敷法的主要物质是加热的中药和粗盐混合物，湿热敷讲究对热敷的中药包进行蒸煮，无论何种方法，都需要在患者相关穴位进行药物热敷，药效直接作用在患者病灶，产生舒筋通络的效果，中药材吴茱萸可以归于脾胃肾肝经，下气速度快，味道厚重，经过穴位热敷，可以发挥疏通脏腑脉络的作用，下气降逆，从而达到理想的气机疏导目的，与此同时，吴茱萸散寒止痛和止泻的功效突出，可以有效改善产妇尿潴留问题[4-5]。从中医学角度看，尿潴留纳入“癃闭”范畴，通过热奄包热敷神阙穴，可以降机体浊气，对小便不禁患者有良好干预作用；气海穴生发人体阳气，利于机体元气通达三焦；中级穴属于任脉，任脉之会，经过热敷可以益肾气、利下焦，这三个穴位同时热敷，能够让药效直接达到产妇膀胱组织，膀胱功能有所恢复，改善排尿，提高产妇生活质量，减轻疼痛感，以此方可让患者满意程度大大提升

[6]。

综上所述，低频脉冲穴位电疗法配合热奄包在产妇产后尿潴留护理中的应用效果显著，可推荐。

参考文献

[1] 程玲. 中药热奄包对治疗产后尿潴留的效果观察[J]. 母婴世界,2020,11(24):84.

[2] 麦带英,陈少敏,邱燕平,等. 低频脉冲穴位电疗法配合穴位按摩辅助治疗初产妇产后尿潴留的疗效观察[J]. 中医外治杂志,2020,29(2):48-49.

[3] 梁洁,刘梅,黄如甸. 低频脉冲电刺激穴位联合坦索罗辛治疗产后顽固性尿潴留的疗效分析[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2023,10(13):46-49.

[4] 黎艳芳,张小容,黄杰霞. 耳穴压豆配合中药热奄包干预对肛周脓肿术后患者尿潴留发生率及排尿情况的影响[J]. 中西医结合护理（中英文）,2023,9(12):53-56.

[5] 王慧利,何佳玲,马韶薇,等. 多功能艾灸仪联合中药热奄包对经股动脉介入术后尿潴留病人疗效、膀胱残余尿量及生活质量的影响[J]. 安徽医药,2022,26(1):69-72.

[6] 朱晓绵. 热奄包热敷联合盆底肌训练护理干预对降低肛肠外科术后尿潴留发生率的应用效果分析[J]. 黑龙江医学,2022,46(23):2907-2909.