乳腺外科手术后护理中的感染预防及处理策略探讨

乳腺外科手术后护理中的感染预防及处理策略探讨

曾青霞

华中科技大学同济医学院附属协和医院 430000

摘  要：乳腺外科手术中的感染防控措施及相关知识是医疗领域长期以来关注的重要议题，手术过程中，患者的体内组织暴露在外界环境下，因此感染控制尤为重要，可避免术后并发症和促进患者康复，为了确保手术过程的安全性和有效性，医务人员必须严格遵守预防感染的相关规定和操作指南，此外，患者本身也需要了解并积极配合感染预防的措施。本文将介绍外科手术中常见的感染防控措施，旨在提高乳腺外科手术感染防控的认识，确保乳腺手术安全，促进患者健康。

关键词:乳腺外科手术后护理；感染预防；处理策略

乳腺外科手术领域，每一步操作都与患者的生命健康紧密相连。无论是简单的小手术还是复杂的大型手术，每个环节都需严格把关，以确保患者安全且能够有效恢复。乳腺外科手术的成功不仅取决于手术技术的精湛，还依赖于术后感染预防和伤口愈合的有效管理。手术感染和延缓愈合都会增加病人的痛苦，延长住院时间，甚至可能导致严重的并发症，因此，手术后的感染预防和伤口愈合策略在其中起着至关重要的作用，对于手术后的伤口管理和恢复策略的深入研究和讨论势在必行。本文旨在探讨乳腺外科手术后如何有效预防感染和促进伤口愈合。文章内容将围绕感染的风险因素、预防手术后感染的方法以及伤口愈合的策略进行深入剖析，希望为大家提供有价值的参考，也为乳腺患者带来更好的康复体验。

一、乳腺外科手术后护理中的感染预防意义

术后感染是指乳腺疾病患者在手术后一定时间内（通常为手术后30天）出现的感染，可以发生在手术切口、手术部位或其他部位。根据感染部位的不同，术后感染可分为切口感染、深部器官感染和呼吸道感染等多种类型。其中，切口感染是最常见的术后感染类型之一，通常指手术切口周围组织的感染，是乳腺外科手术中术后感染的主要类型之一。此外，深部器官感染是指手术后深部组织或腔隙内的感染，常常需要通过影像学等手段进行确诊；呼吸道感染则是指手术后患者出现的呼吸道感染症状，如咳嗽、咳痰等。这些不同类型的术后感染在临床上表现出不同的临床特点和处理方法，因此对术后感染的定义和分类有助于临床护理人员进行有效的干预和管理。

二、乳腺外科手术后护理处理策略

（一）器械消毒与灭菌

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，每年全球约有230万女性诊断出乳腺癌，50万人因病死亡。尽管乳腺癌的发病率较高，但随着医学技术的进步和早期发现策略的推广，患者的生存率和生活质量都有了显著的提高。手术器械是手术室中必不可少的工具，它们必须经过严格的消毒或灭菌过程，以确保无菌状态。如果手术器械未经过正确的消毒或灭菌，细菌或其他微生物可能残留在器械表面，在手术期间，这些细菌可能被引入手术创面，导致感染发生。当然，仪器设备台面也是手术室中的关键区域，应保持清洁和无菌。如果手术台面没有正确清洁或消毒，细菌可能滋生并存活在表面，从而增加感染的风险。此外，手术室中的空气中也可能存在细菌或其他微生物。如果手术室的空气过滤和循环系统不良或维护不当，细菌和其他病原体可能通过空气传播，进入手术创面或呼吸道，引发感染。对手术器械的消毒与灭菌是预防感染的基本措施之一。手术器械需经过严格的清洁、消毒和灭菌程序，确保其表面和内部都处于无菌状态。选择适当的消毒剂和灭菌技术，根据器械的材质和用途进行科学操作，以最大程度地降低术后感染风险。
（二） 加强术中感染控制

手术室表面、地面和墙壁等区域应使用适当的消毒，以去除污垢和细菌，手术人员在手术过程中应佩戴适当的防护装备，如无菌手套、口罩、帽子和无菌衣物，这些装备的使用能够防止手术人员将细菌带入手术创面，减少手术创面的污染。另外，手术进行过程中，医生会特别关注手术创面的消毒处理，在手术开始前，会对手术切口周围的皮肤进行适当的消毒，以减少细菌的存在。并且为了，避免交叉感染，手术过程中，医生和护士等手术人员需要注意避免交叉感染的发生，这包括避免手术器械的污染、定期更换无菌手套，严格遵守手卫生和无菌操作的要求，以降低交叉感染的风险。

术中感染控制的核心是保持手术场所的无菌状态。无菌操作包括以下几个方面：（1）严格执行手卫生：医务人员在进行手术前要彻底清洁双手，使用含酒精的手消毒剂进行手消毒，确保双手表面的微生物得到有效杀灭。（2）穿戴合适的防护装备：医务人员在手术期间需要佩戴手术帽、口罩、手套、隔离衣等，以防止身体上的微生物污染手术场所。（3）注重手术场所清洁：手术场所应保持干燥、整洁，不得存在未清理的医疗器械、垃圾等。手术台面、手术器械等物体应经过适当的消毒或灭菌处理。（4）妥善管理手术器械：手术器械必须经过专门的清洗、消毒或灭菌处理，以保证其无菌状态。医务人员需要按照操作规范正确使用手术器械，避免交叉污染。
（三）加强患者术后护理

在手术结束后，医生会对伤口进行适当的处理，包括清洁和冲洗伤口

，以及修整切口边缘，确保伤口干净、整洁。并且，完成伤口处理后，医生会进行适当的包扎，这通常包括使用无菌敷料将伤口覆盖起来，以防止外界细菌的侵入，包扎还有助于吸收伤口分泌物，维持伤口的湿润环境，促进愈合，而且，术后需密切观察患者是及时发现并处理感染迹象的关键，医护人员会定期检查患者的伤口，观察是否存在红肿、渗液、异常疼痛等感染迹象。同时，患者的体温、心率、白细胞计数等指标也会被监测，以寻找潜在的感染征兆。
（四）科学选择伤口闭合材料

手术伤口闭合材料的选择应基于手术的种类、伤口的深度和位置、患者的个体差异以及预期的愈合时间。吸收性缝线，如多丝或单丝结构，因其在人体内可被代谢吸收，常用于深部组织的缝合，如肌肉层、腹膜层等，从而避免了二次手术去除缝线的需要。而非吸收性缝线，如尼龙或丙烯酸，由于其持久性，常用于皮肤层或需要长时间支撑的组织。除了传统的缝合技术，现代医学还提供了其他的伤口闭合选择，如皮肤胶或皮肤封闭带。无论选择哪种闭合方法，确保伤口边缘的准确对齐是关键，因为这将直接影响伤口愈合的质量和最终的瘢痕形成。正确的伤口缘对齐不仅促进愈合，还可以减少感染的风险和提高机械强度，从而减少伤口的张力和裂开的可能性。选择适当的伤口闭合材料和方法，结合精确的手术技巧，是确保手术伤口健康愈合的基石。

参考文献:
[1]魏丹.层级护理干预在乳腺外科住院患者感染控制中的效果分析[J].当代临床医刊,2022,35(03):103-104.

[2]刘新林.乳腺外科手术感染部位、影响因素分析及其预防控制[J].浙江创伤外科,2023,20(03):431-434.

[3]张丽华;朱红;许多朵;董薪;孙建荷;何丽.乳腺外科手术感染危险因素分析与预防控制[J].中华医院感染学杂志,2023,21(06):1123-1124.

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