抗核抗体、抗CCP抗体和RF联合检测对类风湿关节炎诊断价值研究

抗核抗体、抗CCP抗体和RF联合检测对类风湿关节炎诊断价值研究

常学芬

元江县人民医院，云南元江653300

摘要：目的：探讨抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽（CCP）联合检测对类风湿关节炎诊断价值。方法：纳入疑似类风湿患者180例，研究时间为2024年3月—2024年8月，对其进行ANA、CCP、RF三项测定，对比类风湿性关节炎诊断中联合检测和三项指标单一检测的价值。结果：联合检测阳性率显著高于抗CCP抗体、ANA、RF单一检测（P<0.05）。联合检测灵敏度、特异度显著高于ANA、抗CCP抗体、RF单一检测（P<0.05）。结论：针对类风湿性关节炎患者开展ANA、CCP、RF联合检测，能够为疾病诊断提供有效依据，增强疾病诊断的灵敏度和特异度，具有较高的推广价值。

关键词：抗环瓜氨酸肽抗体；类风湿因子；抗核抗体；类风湿关节炎

作为风湿免疫性疾病，类风湿关节炎以炎性滑膜炎为主要特征，通常表现为手足小关节处侵袭，疾病严重患者会累及关节外器官，严重影响患者的生活质量。近年来类风湿关节炎诊断标准中纳入抗CCP抗体，大幅提升了类风湿关节炎诊断特异性和敏感性。有研究发现，作为自身免疫慢性疾病，类风湿关节炎除存在血清RF，还存在ANA等自身抗体，此抗体是一种特异性抗体，早期存在于类风湿关节炎患者体内。随着不断研究，有研究学者发现，除了类风湿关节炎患者，ANA、RF、抗CCP抗体在其他自身免疫疾病患者中也有存在，存在不同阳性率。所以，对于类风湿关节炎诊断中ANA、RF、抗CCP抗体三项指标的价值存在争议。基于此，本研究纳入疑似患者180例，对其进行ANA、抗CCP抗体、RF检测，进行联合检测和三项指标单一检测的灵敏度和特异度的对比，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入疑似患者180例，研究时间2024年3月—2024年8月，男女80:100；年龄36~65（49.8±5.4）岁；体重指数19~27（22.6±0.8）kg/m2；病程0.3~14（6.7±1.6）年。以综合检查判断结果为“金标准”。

1.2方法

采集血液前一天告知患者次日采血需保持空腹，于次日采集静脉血，采血量大约为5ml，采集血液前通过标签进行标记，在促凝管中收集血液，反复颠倒混匀8次，充分融合促凝剂和血液，降低结果误差。具体应用高速冷冻离心机，设置离心时间10min，离心转速为3000r/min，在4摄氏度条件下保存分离出的血清，等待检验。抗CCP抗体间接免疫荧光法（IIF）、ANA间接免疫荧光法（IIF）、RF测定应用速率散射比浊法。需依据试剂和设备操作说明进行操作，由检测人员进行对指标检测数值和相关数据进行详细记录。

1.3观察指标

第一，对比两组RF、抗CCP抗体、ANA联合检测和单一检测阳性结果。ANA、RF、抗CCP抗体三者联合检测全部为阳性表示为阳性结果，其中一项结果为阴性表示为阴性。

第二，观察抗CCP抗体、RF、ANA联合检测及单一检测诊断类风湿关节炎的特异性和灵敏度。病症诊断效能。特异性=真阴性人数（假阳性+真阳性）×100.0%。灵敏度=真阳性/（假阴性+真阳性）×100.0%。

1.4统计学处理

以 SPSS 20.0 统计学软件分析所获各项临床数据，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1进行联合检测和单一检测的阳性结果的对比

抗CCP抗体、ANA、RF单一检测阳性率为70.0%、63.3%、65.0%，联合检测阳性率78.33%。联合检测阳性率显著高于抗CCP抗体、ANA、RF单一检测（P<0.05）。见表1。

表1：对比联合检测和单一检测的阳性结果

2.2对比联合检测和单一检测的诊断效能

ANA、抗CCP抗体、RF单一检测灵敏度分别为72.34%、80.85%、63.83%，特异度分别为69.23%、69.23%、30.77%，联合检测灵敏度95.74%、特异度84.62%。联合检测灵敏度、特异度显著高于ANA、抗CCP抗体、RF（P<0.05）。

表2：对比联合检测和单一检测的诊断效能

注：和联合检测对比，＃P<0.05.

3讨论

类风湿关节炎好发于40~60岁人群，为自身免疫性疾病，对于其发病机制临床尚未形成同一论断，该疾病以周围关节炎症病变为典型特征，易导致进行性功能障碍和关节结构破坏。临床研究显示，若能够在早期确诊该疾病，并应用抗风湿药物开展治疗，不但能够延缓疾病进展，还不会产生关节不可逆的损伤，进而使患者生活质量得到改善。过去需结合多个方面进行疾病诊断，采用X线片鉴别难度大,采用MRI虽然可以将早期骨吸收和骨侵蚀清晰检测出来，但多用于预后评估。

RF是一种自身抗体，最早发现于该疾病患者体内，大量存在于血液中和关节液中，敏感性较高，但其并非该疾病的特有抗体，也可在自身免疫性疾病和其他感染性疾病中存在，所以该指标对诊断疾病的特异性不高。本研究为保证该疾病的诊断效果，联合抗CCP抗体、ANA检测，对疾病诊断中多种联合检测方式的价值进行分析。本研究中，ANA、RF、抗CCP抗体单一检测阳性率为63.3%、65.0%、70.0%，三者联合检测阳性率为78.3%。可见在该疾病患者中，抗CCP抗体、ANA、RF阳性率均较高，和RF相同，ANA也是该疾病的非特异性抗体，于非类风湿关节炎患者中也能够检测到。作为新型血清物，抗CCP抗体适用于上述疾病的诊断，并在疾病的非侵蚀性和侵蚀性诊断方面的敏感性较高。作为环状聚丝蛋白的片段，该抗体主要为免疫球蛋白G型，疾病诊断中优势较多，抗CCP抗体阳性时间比症状出现时间更早，疾病早期诊断中具有重要价值。抗CCP抗体可以监测疾病进展，判断疾病严重程度。

综上所述，在类风湿关节炎诊断中抗CCP抗体、ANA、RF阳性率较高，联合检测三项更加可靠，灵敏度和特异度更高。另外，三项检测取材方便，三项联合检测能够弥补单一检测的不足，为临床疾病诊治提供可靠依据。

参考文献：