丙型肝炎检验技术小知识，您知道吗

丙型肝炎检验技术小知识，您知道吗

张超兰

四川省凉山州会理市疾病预防控制中心 615100

据统计，丙型肝炎（HCV）的全球感染率为3%，也就是全球大约有1.7亿人感染率HCV，每年新发丙型肝炎约3.5万例。因丙型肝炎发病率较高，其已逐渐成为全球关注的一项卫生问题。同时，丙型肝炎也具有传染性，只有及时检测确诊，才能够保证有效的隔离和治疗，进而控制丙型肝炎的传播。因此，丙型肝炎的检验显得尤为重要，那么，如何进行丙型肝炎检验呢？下文将向大家介绍和普及。

一、什么是丙型肝炎？

丙型肝炎，是由丙型肝炎病毒感染而引起的肝脏疾病，属于病毒性肝炎的一种，大多表现为慢性病。丙型肝炎属于一种传染性疾病，传染源为急性、慢性患者和无症状的病毒携带者，其传播途径如下。

1、血液传播：（1）经输血和血制品传播，因抗-HCV存在窗口期、抗-HCV检测试剂质量不稳定以及少数感染者不产生抗-HCV等原因，无法完全筛查出HCV阳性患者，大量输血和血液透析患者存在感染HCV的风险。（2）经破损的皮肤和黏膜传染，是目前最主要的传染方式，使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、针刺、侵袭性操作等均为经皮传播的途径；共用剃须刀、牙刷、纹身等也是HCV潜在的经血传播方式。

2、性传播。

3、母婴传播：抗-HCV阳性母亲将HCV病毒传染给新生儿的风险为2%，如目前在分娩时HCV-RNA呈现阳性，传播危险性高达4%~7%；合并HIV感染，则传播危险性增加至20%。

4、其他途径：约有15%~30%的散发性丙型肝炎，传播途径不明。而接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、饮水、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触，一般不传播HCV。

二、丙型肝炎的检验技术有哪些？

1、抗-HCV抗体检测

抗HCV抗体不是中和抗体，对人体无保护作用，是目前诊断丙型肝炎的主要指标。ELISA法是检测抗HCV的最常用方法。当前第三代试剂具有较高的敏感度和特异度，使用的HCV抗原纯度高，灵敏度和特异性明显提高，同时缩短了检测的用时。但由于感染HCV后，抗HCV出现较慢，在窗口期容易发生抗HCV假阴性，因此早期诊断丙型肝炎仍存在一定的难度。

2、HCV-RNA检测

HCV-RNA可在暴露后1~2周被检出，是早期诊断的敏感指标。HCV-RNA检测技术包括HCV-RNA定性检测和HCV-RNA定量检测。

HCV-RNA定量检测，HCV-RNA病毒载量检测可应用定量PCR、分支DNA、实时荧光PCR法进行。HCV感染早期确诊更依赖于灵敏的定量检测，在不明原因的急性肝炎早期确诊时，也建议及时进行定量检测。HCV病毒载量高低与疾病的严重程度、疾病的进展无绝对相关，但可以作为抗病毒疗效的评估观察指标。

HCV-RNA定性检测，抗HCV阳性HCV持续感染者，需要通过HCV-RNA定性检测确证感染。HCV-RNA定性检测的特异度在98%以上，只要一次病毒定性检测为阳性，即可确证HCV感染。1次检测阴性并不能完全排除HCV感染，需重复检测。目前，大多数实验室采取RT-PCR检测法，可检测到100拷贝/毫升以下，但缺乏标准化。              PCR的结果容易受标本处理储藏方式、扩增倍数、反应条件、DNA产物污染等因素的影响。

HCV-RNA检测中，需要注意可能存在假阳性或假阴性的结果，且由于HCV-RNA检测技术操作繁琐，对于控制条件和环境条件的要求比较高，因此不易于在基层医院实验室采用推广。

3、HCV核心抗原检测

HCV核心抗原是HCV感染者体内出现的早期感染标志，一般只比HCV-RNA晚约1天就能够被检测出。HCV抗原检测耗时短，其检测方法与常规酶联免疫法相似，不需要添加仪器设备，明显地缩短了窗口期。但当机体体内HCV核心抗原和抗体相结合，出现抗HCV之后，检出率会降低，甚至不能检出。因此，HCV核心抗原可应用于HCV感染的早期诊断，对于无偿献血者，可进行HCV核心抗原和抗HCV联合检测，能够进一步缩短窗口期，提高输血安全性。

三、哪些人群应进行HCV检测？

1、有职业或其他原因（纹身、穿孔、针灸等）所致的针刺伤史者；

2、有医源性暴露史，包括手术、透析、不洁口腔诊疗操作、器官或组织移植者；

3、破损皮肤和黏膜被HCV感染者血液污染者；

4、有高危性行为史，如多个性伴、男男同性恋者；

5、HCV感染者的性伴侣及家庭成员；

6、肝脏生化检测不明原因异常者，如ALT升高、胆红素升高；

7、HIV感染者及其性伴侣；

8、HCV感染母亲所生的子女；

9、经常进行血液透析人群；

10、各种有创导管及其他有创介入诊疗者；

11、内镜如胃镜、肠镜、气管镜、膀胱镜等检查者；

12、有静脉药瘾史者。

丙型肝炎作为一种以肝脏损害为主的病毒性肝炎疾病，随着病情的发展，容易进展成肝硬化、肝癌等疾病。而当前尚未研发出HCV疫苗，因此，丙型肝炎的防治仍需要以切断传播途径为关键，进行及时、准确、有效的HCV检测，有助于实现HCV的早发现、早诊断目标，提高HCV的防治效果。当前，较为常用的检测方法有抗-HCV抗体检测、HCV-RNA检测和HCV核心抗原检测，一些HCV高危人群，应积极进行检测和筛查，以便及时诊断治疗。