急诊护理中药物过敏反应的识别与应对策略

急诊护理中药物过敏反应的识别与应对策略

邬丹

南京市雨花医院   210039

摘要：本文探讨了急诊护理中药物过敏反应的识别与应对策略，强调了医护人员在快速反应中的重要性，并提出了有效的管理措施。通过明确识别过敏反应的症状和建立应急处理流程，以提高患者安全和护理质量。

关键词：急诊护理；药物过敏；识别

引言

药物过敏反应在急诊护理中是一种严重的临床问题，可能对患者的健康产生重大影响。及时识别和有效应对过敏反应是提高急救质量的关键。本文将从药物过敏反应的特点、识别方法以及应对策略三个方面进行探讨。

一、药物过敏反应的特点 

1.药物过敏的定义及分类

药物过敏反应是指在使用药物后，患者的免疫系统对药物成分产生异常反应，导致身体出现不适或病理状态。根据免疫机制，药物过敏可分为免疫介导型和非免疫介导型。免疫介导型反应包括过敏性休克、皮疹等，而非免疫介导型反应则通常涉及药物引起的直接毒性反应或非特异性反应。这一分类有助于医务人员更好地理解过敏反应的机制和临床表现。

2.常见药物过敏反应的临床表现

药物过敏反应的表现多样，常见症状包括皮肤瘙痒、红疹、肿胀以及呼吸困难等。在某些情况下，过敏反应可能迅速发展为危及生命的过敏性休克，表现为血压骤降和意识障碍。消化系统反应则可能表现为恶心、呕吐和腹痛等。这些临床表现因患者个体差异而异，快速识别症状对于及时干预至关重要。

3.急诊护理中的风险因素

急诊护理中，药物过敏反应的风险因素多种多样。患者的基础疾病、既往药物使用史及过敏史都是重要的影响因素。此外，急诊环境的复杂性，如紧急用药的频繁及多种药物的交叉使用，增加了过敏反应发生的概率。了解这些风险因素，有助于医护人员在急救过程中采取适当的预防措施，降低患者的风险。

二、药物过敏反应的识别方法 

1.临床症状的观察

临床症状的观察是识别药物过敏反应的基础环节，及时监测患者的生命体征对判断过敏反应极为重要。生命体征的变化，如心率、血压、呼吸频率和体温，能为医护人员提供关于患者健康状态的重要信息。例如，在发生过敏性休克时，患者可能会出现血压急剧下降和心率加快，因此，医护人员应在用药后进行密切观察。此外，记录患者的病史同样是识别药物过敏的关键步骤。医护人员需要详细询问患者以往的药物过敏史、慢性病情况及家族过敏史，这些信息有助于判断患者对特定药物的敏感性[1]。案例分析：一位因哮喘急性加重而入院的患者，在监测生命体征时，医护人员发现其在用药后出现了呼吸急促和皮疹，随后查阅病史得知该患者对某类抗生素过敏，及时采取了相应处理措施，避免了严重后果的发生。

2.过敏反应的评估工具

过敏反应的评估工具为临床判断提供了有效支持。常用的过敏反应评分量表可以通过对不同症状的评分，帮助医务人员量化反应的严重性。这类量表通常包括皮肤反应、呼吸道症状和循环系统变化等多个方面，使得对患者过敏反应的评估更为全面。此外，快速检测方法如皮肤试验和血液检测，能够在短时间内确定过敏原。利用这些工具，医务人员可以迅速做出判断并实施应急措施。案例分析：一位患者在使用新型抗生素后出现全身性红疹，医务人员立即应用过敏反应评分量表进行评估，结果显示反应为中度，接着进行了皮肤试验，确认患者对该药物过敏，迅速调整了治疗方案。

3.医护人员的培训与意识提升

医护人员的培训和意识提升是确保药物过敏反应识别有效的关键因素。定期的培训课程不仅更新医护人员对药物过敏最新研究成果和治疗进展的了解，还强化了他们对过敏反应早期症状的识别能力。通过模拟训练和案例分析，增强医护人员的实践经验，提高他们在急诊情况下的反应速度。此外，提高医护人员的敏感性和应变能力，使他们能够在患者出现过敏反应时，迅速、准确地进行处理，进而保障患者的安全。案例分析：某医院定期举行急救培训，培训中通过模拟场景让医护人员处理药物过敏反应，结果显示参与培训的人员在实际工作中识别过敏反应的能力显著提升，减少了因处理延误导致的并发症发生。

三、药物过敏反应的应对策略

1.应急处理流程的建立 

制定明确的应急预案对于药物过敏反应的处理至关重要。应急预案应涵盖不同类型的药物过敏反应，包括轻微反应和严重反应（如过敏性休克）。这一预案应当由医务管理团队制定，并定期进行评估与更新，以确保其符合最新的医学指南和临床实践。在预案中，详细描述每种反应的临床表现及相应的处理步骤，包括对生命体征的监测、药物的停用、抗过敏药物的应用等。还需明确各个医护人员在应急处理中的角色和责任，以提升响应效率。在实施救治措施时，速度是关键。在发现药物过敏反应的初期，医护人员应迅速识别症状，并及时采取措施，比如给予肾上腺素或抗组胺药物[2]。这些措施能显著降低过敏反应带来的危害。通过开展定期培训和演练，医护人员可以熟练掌握应急处理流程，确保在紧急情况下能够迅速反应。某医院在一次急救演练中，医护人员通过模拟药物过敏反应的情境，成功进行了应急处理。演练中，一位“患者”在使用某种药物后出现了呼吸困难和皮疹，医护人员立即启动应急预案，迅速评估患者状况并实施了必要的救治措施，最终有效避免了严重后果。

2.多学科协作机制 

加强医护人员之间的信息共享是提高药物过敏反应应对效率的重要手段。各科室之间应建立一个高效的信息沟通平台，确保在患者出现过敏反应时，能够快速获取相关病史和过敏信息。信息的及时共享能够帮助医疗团队更快做出反应，尤其是在急救情况下，知晓患者的过敏史可以指导医生选择合适的治疗方案。整合不同学科的资源也是提升应对效率的关键。比如，药剂师、临床医师和护理人员之间的协作，可以实现信息的互补与资源的优化配置。当患者出现过敏反应时，药剂师可以快速提供药物信息，帮助医务人员选择替代药物，从而减少治疗延误。

3.患者教育与随访 

增强患者对药物过敏的认知，是减少药物过敏反应发生的重要策略。医务人员应主动向患者传达相关信息，包括可能引发过敏反应的药物、识别过敏症状的方法以及如何在家中应对突发情况[3]。进行必要的随访与监测同样不可忽视。在患者接受治疗后，定期的随访能够及时发现潜在的过敏反应。医务人员可以通过电话、邮件或门诊随访的方式，了解患者的用药情况及可能出现的反应。通过这种持续的监测，可以及早发现并处理问题，降低严重不良反应的发生率。在某医院，药物过敏反应的患者教育项目取得了显著成效。医院组织了一次患者讲座，向参与者详细介绍了药物过敏的相关知识，分享了如何识别过敏反应的方法。随后，医务人员对参与者进行了为期三个月的随访，定期询问他们的用药情况与过敏反应。结果显示，参与教育的患者中，药物过敏反应的发生率明显低于未参与者。这一项目的成功实施，证实了患者教育和随访在药物过敏反应管理中的重要作用。

四、结论

药物过敏反应的有效识别与应对在急诊护理中至关重要。未来，我们应继续加强医护人员的培训，提升其应急处理能力。同时，借助先进的技术手段，促进多学科之间的信息共享，以确保快速、准确的决策。患者教育与随访也应纳入常规护理流程，增强患者的自我管理意识。

参考文献：

[1]刘晓敏,魏丽丽,卜娜,等.基于循证的护理安全信息风险预警体系的构建与实证：急诊科危重患者转运风险评估指标体系[J].齐鲁护理杂志,2024,30(09):10-14.

[2]陈海燕,张春梅,李金香,等.急诊患者对药物迟发性过敏反应的认知与护理干预[J].河北医药,2012,34(24):3831-3832.

[3]刘亚杰,刘晓静,白晶,等.急诊综合救治模式下成功抢救1例碘佛醇致严重过敏反应报道[J].齐齐哈尔医学院学报,2024,45(05):453-457.