黄芪四君子汤治疗妊娠糖尿病的效果分析

黄芪四君子汤治疗妊娠糖尿病的效果分析

赵艳萍 何久兴

射洪市中医院 四川 遂宁 629200

摘要：目的：分析妊娠糖尿病患者接受黄芪四君子汤治疗的疗效。方法：选择于2023.6~2024.6在我院就医的妊娠糖尿病患者90例，抽签法分组，对照组45例，接受常规疗法，试验组45例，接受常规疗法+黄芪四君子汤治疗，对治疗效果进行分析和对比。结果：临床疗效对比，试验组（95.56%）优于对照组（77.78%）（P<0.05）；妊娠结局对比，试验组优于对照组（P<0.05）；血糖指标对比，治疗后试验组优于对照组（P<0.05）；脂联素、镁离子、C反应蛋白对比，治疗后试验组优于对照组（P<0.05）；围产儿结局对比，试验组优于对照组（P<0.05）。结论：妊娠糖尿病患者接受黄芪四君子汤治疗效果良好，利于妊娠结局、血糖指标、脂联素、镁离子、C反应蛋白、围产儿结局改善，值得推广。

关键词：妊娠糖尿病；黄芪四君子汤；妊娠结局；血糖；围产儿结局

Analysis of the effect of Huangqi Sijunzi Decoction on gestational diabetes mellitus

Abstract: Objective: To analyze the therapeutic effect of Huangqi Sijunzi Decoction on patients with gestational diabetes. Methods: A total of 90 patients with gestational diabetes were selected from 2023.6 to 2024.6 in our hospital and pided by lot method, 45 cases in the control group received conventional therapy and 45 cases in the experimental group received conventional therapy plus Huangqi Sijunzi decoction. The therapeutic effect was analyzed and compared. Results: The clinical efficacy of experimental group (95.56%) was better than that of control group (77.78%) (P<0.05). The pregnancy outcome of experimental group was better than that of control group (P<0.05). The blood glucose index of experimental group was better than that of control group after treatment (P<0.05). Compared with adiponectin, magnesium ion and C-reactive protein, experimental group was better than control group after treatment (P<0.05). The outcome of perinatal infants in experimental group was better than that in control group (P<0.05). Conclusion: The treatment effect of Huangqi Sijunzi Decoction on patients with gestational diabetes mellitus is good, which is beneficial to the improvement of pregnancy outcome, blood glucose index, adiponectin, magnesium ion, C-reactive protein and perinatal outcome.

Key words: gestational diabetes mellitus; Huangqi Sijunzi Decoction; Pregnancy outcome; Blood Sugar; Perinatal outcome

在临床上妊娠糖尿病为高患病率的妊娠期特有并发症之一，以糖尿病异常为主要表现。伴随近些来人们生活、饮食习惯不断变化，妊娠糖尿病患病率也越来越高，使母婴健康和妊娠结局均受到不良影响，甚至会威胁母婴安全

[1]。然而由于该病发病机制尚不确定，一般认为因胰岛β细胞功能障碍、胰岛素抵抗所致[2]。因此，针对该病治疗方法主要为口服降糖药或胰岛素治疗，然而用药过程中却易发生并发症，不利于疾病治疗[3]。伴随近些年来中医药治疗的优势越来越明显，为妊娠糖尿病治疗提供了更多可能。中医认为妊娠糖尿病发生原因为燥热内生、气血阴阳偏衰所致，基于此治疗原则为益气养阴[4]。因此，本研究予以患者黄芪四君子汤，可发挥清热生津、益气养阴的作用。本文选择于2023.6~2024.6在我院就医的妊娠糖尿病患者90例，对黄芪四君子汤疗效进一步评价，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择于2023.6~2024.6在我院就医的妊娠糖尿病患者90例，抽签法分组，对照组45例，接受常规疗法，年龄均值为（30.34±2.35）岁（24~35岁），34例初产妇，11例经产妇，孕次：（2.65±0.41）次（1~4次），体重：（66.35±4.45）kg（54~72kg），孕周：（25.65±1.45）周（22~29周）；试验组45例，接受常规疗法+黄芪四君子汤治疗，年龄均值为（30.42±3.48）岁（23~36岁），33例初产妇，12例经产妇，孕次：（2.68±0.42）次（1~4次），体重：（66.37±4.42）kg（54~71kg），孕周：（25.68±1.46）周（21~28周），2组数据通过统计学分析结果显示为P>0.05，可对比。

1.2纳排标准

纳入标准：妊娠糖尿病明确诊断；且均为气阴两虚型；单胎妊娠者；妊娠前无糖尿病史者；知情本研究者。

排除标准：其他妊娠期并发症者；严重感染性疾病者；免疫系统疾病者；严重贫血者；认知功能障碍者；对本研究所用药物过敏者；从研究中中途退出者。

1.3方法

2组患者入院后均接受运动、饮食指导。

对照组：常规治疗，皮下注射门冬胰岛素30，早晚餐前用药，每天0.4U/kg总剂量，一旦血糖降低并不显著，剂量提升到4~6U，达标之后，予以剂量维持。

    试验组：常规治疗同时予以黄芪四君子汤，中药组方：黄连5g、地黄10g、女贞子10g、石斛15g、白术15g、茯苓15g、太子参20g、黄芪30g，以上组方用水煎煮，获得药汁200~250ml，每天1剂，早晚温服。

治疗时间均为4周。

1.4观察指标

1.4.1临床疗效对比

    临床疗效判断：显效：空腹血糖、餐后2h血糖降低40%以上或正常，糖化血红蛋白降低30%及以上；有效：空腹血糖、餐后2h血糖降低20%及以上，糖化血红蛋白降低10%以上；无效：以上标准未达到，显效率+有效率=总有效率。

1.4.2妊娠结局对比

    妊娠结局常见的为产后出血、剖宫产、羊水过多、早产。

1.4.3血糖指标对比

    血糖指标包括空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖，对3mL静脉血采集，10min离心处理样本，每分钟3000r，获取血清，检测方法主要为免疫荧光色谱法、葡萄糖氧化酶法。

1.4.4脂联素、镁离子、C反应蛋白对比

     对3mL静脉血采集，10min离心处理样本，每分钟3000r，获取血清，脂联素、C反应蛋白检测方法为酶联免疫吸附试验，而镁离子检测利用全自动生化分析仪。

1.4.5围产儿结局对比

    围产儿结局主要为低血糖、巨大儿、高胆红素血症、新生儿窘迫。

1.5 统计学方法

SPSS23.0对数据进行处理，[n(%)]计数数据选择X2检验方法，（±s）计量数据选择t验证方法，相符于正态分析，证实有意义为P<0.05。

2 结果

2.1 临床疗效对比

临床疗效对比，试验组优于对照组（P<0.05）。

 表1 临床疗效比较[n(%)]

2.2 妊娠结局对比

妊娠结局对比，试验组优于对照组（P<0.05）。

表2妊娠结局比较[n(%)]

2.3 血糖指标对比

血糖指标对比，治疗前2组对比（P>0.05）；治疗后试验组优于对照组（P<0.05）。

表3对比血糖水平（±s）

2.4 脂联素、镁离子、C反应蛋白对比

脂联素、镁离子、C反应蛋白对比，治疗前2组对比（P>0.05）；治疗后试验组优于对照组（P<0.05）。

表4对比脂联素、镁离子、C反应蛋白（±s）

2.5 围产儿结局对比

围产儿结局对比，试验组优于对照组（P<0.05）。

表5围产儿结局比较[n(%)]

3 讨论

妊娠糖尿病为常见的妊娠期疾病，一般因妊娠期孕酮、雌激素等异常而显著降低脂联素含量，提升C反应蛋白水平，进而降低胰岛素敏感性，然而机体无法有效、及时对胰岛素含量补偿，进而造成糖代谢发生异常而致病[5]。妊娠糖尿病具有较大的危害性，需及时、有效治疗。妊娠糖尿病中医认为致病原因为饮食不节而造成血气下聚，导致冲任养胎。糖尿病在临床上归属范畴为“消渴”，因消渴，导致阴阳不足、气阴两虚，造成阴虚热内盛，进而使津液耗灼，进一步造成脉络闭阻，并且精血养胎会使气阴亏虚加重[6]。因此，针对该病治疗原则为养阴生津、益气清热。基于此，本研究在常规治疗同时予以黄芪四君子汤治疗获得了满意的疗效。

结果表明：临床疗效对比，试验组（95.56%）优于对照组（77.78%）（P<0.05）；妊娠结局对比，试验组优于对照组（P<0.05）；血糖指标对比，治疗后试验组优于对照组（P<0.05）；脂联素、镁离子、C反应蛋白对比，治疗后试验组优于对照组（P<0.05）；围产儿结局对比，试验组优于对照组（P<0.05）。结果证实：黄芪四君子汤治疗可促进疗效提升，可减少妊娠不良结局，利于血糖指标、脂联素、镁离子、C反应蛋白改善，可保证较好的围产儿结局，具有较高的可行性。

黄芪四君子汤可发挥益气养阴、清热生津、兼补脾肾的作用，组方中包含清虚热、益精填髓、补肾滋阴作用的女贞子，泻火解毒、清热燥湿作用的黄连，利水燥湿、补肺益肾、健脾益气作用的白术，补脾养胃作用的生地黄，利水渗湿、健脾宁心作用的茯苓，滋阴清热、益胃生津作用的石斛，健脾益肾、补气养阴作用的太子参，固表敛汗、补中益气作用的黄芪[7]。此方与妊娠糖尿病病机相合，可使临床症状得以改善，可有效控制血糖水平，可使气血充盈阴阳调和，聚精血以养胎，可使母婴结局得以改善[8]。在胰岛β细胞发挥中Mg2+较为重要，且在糖尿病发生和发展中CRP、ADPN也占有重要地位，黄芪的主要成分黄芪多糖，可使血糖会所降低，可使葡萄糖利用率提升，可使胰岛细胞损伤减轻，利于脂质代谢调节，利于分泌ADPN[9]。而石斛中石斛碱，可使胰岛素提升，利于胰岛素β细胞修复，可使Mg2+水平提升。而太子参成分为太子参环肽，对免疫有调节作用，发挥抗氧化作用，可使血糖水平降低，保证良好的微循环，利于炎症反应缓解[10]。

综上所述，妊娠糖尿病患者接受黄芪四君子汤治疗效果良好，利于妊娠结局、血糖指标、脂联素、镁离子、C反应蛋白、围产儿结局改善，值得推广。

参考文献：

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