精神科病案管理与双相情感障碍患者住院治疗方案联动优化的效果研究

精神科病案管理与双相情感障碍患者住院治疗方案联动优化的效果研究

刘雪梅

内蒙古自治区脑科医院   内蒙古呼和浩特  010010

摘要：目的：本研究旨在探讨精神科病案管理与双相情感障碍患者住院治疗方案联动优化的效果，评估其对患者预后及住院管理效率的影响。方法：本研究为回顾性分析，选取2023年1月至2024年5月期间在某三甲医院精神科住院的120例双相情感障碍患者为研究对象。根据病案管理与治疗方案联动优化前后的不同管理方式，分为对照组（n=60）和试验组（n=60）。对照组采用常规的病案管理与治疗方式，试验组则在此基础上实施病案管理与治疗方案的联动优化。通过对患者的临床症状、住院时间、复发率、依从性以及住院管理效率等指标进行比较，评价联动优化的效果。结果：试验组在住院时间、复发率和治疗依从性等方面显著优于对照组（P<0.05），住院管理效率也明显提升。此外，患者的整体预后有所改善，教学效果反馈良好，联动优化的病案管理模式显著提高了医护人员的教学积极性和患者管理的系统性。结论：精神科病案管理与双相情感障碍患者住院治疗方案的联动优化能够显著改善患者的临床预后，提升治疗依从性，减少复发率，并有效提高住院管理效率和教学效果。该优化方案具有较高的临床应用价值，建议在精神科病房管理中推广应用。

关键词：精神科病案管理，双相情感障碍，住院治疗，联动优化，教学效果

双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种常见的精神障碍，以情感高涨和情感低落交替发作为主要特征，严重影响患者的生活质量和社会功能。近年来，随着精神疾病发病率的逐渐升高，双相情感障碍的诊疗和管理愈加受到医学界的关注。然而，由于该疾病的复杂性，患者在住院期间往往需要多学科的协同管理，以确保治疗的有效性和个体化【1】。传统的病案管理模式在应对双相情感障碍患者的复杂需求时，存在一定的局限性，如信息不对称、治疗方案不够系统化等问题，导致治疗效果不佳、复发率较高以及住院管理效率低下【2】。本研究提出将精神科病案管理与双相情感障碍患者住院治疗方案进行联动优化，以期通过更为精细化、系统化的管理模式，改善患者的临床预后，提高治疗依从性，降低复发率，并提升住院管理的整体效率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究为回顾性对照研究，选取2023年1月至2024年5月期间在某三甲医院精神科住院治疗的双相情感障碍患者共120例。患者年龄在18至65岁之间，平均年龄为39.5±10.2岁。所有患者均符合双相情感障碍的诊断标准，且自愿参与本研究。患者随机分为对照组和试验组，每组60例。对照组中男性32例，女性28例；试验组中男性30例，女性30例，两组在性别、年龄、病程等一般资料方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

所有研究对象均依据以下标准进行双相情感障碍的诊断：

（1）符合《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）中的双相情感障碍诊断标准。

（2）既往至少经历过一次抑郁发作和一次躁狂或轻躁狂发作。

（3）排除其他精神疾病或神经系统疾病，如精神分裂症、重度抑郁症等。

（4）无严重躯体疾病或药物滥用史。

1.3 纳入标准

（1）年龄在18至65岁之间的患者。

（2）自愿参与研究并签署知情同意书。

（3）符合双相情感障碍的诊断标准。

（4）住院治疗时间超过14天。

1.4 排除标准

（1）伴有其他严重精神疾病的患者。

（2）存在药物依赖或滥用史的患者。

（3）存在严重躯体疾病或不适合住院治疗的患者。

（4）研究期间出现严重不良事件或自愿退出研究的患者。

1.5 治疗方法

对照组采用常规住院治疗和病案管理，包括药物治疗、心理治疗及生活护理。药物治疗以碳酸锂、丙戊酸钠或拉莫三嗪等情绪稳定剂为主，辅助抗精神病药物如奥氮平或喹硫平。心理治疗以认知行为疗法为主，配合患者教育和家属辅导。病案管理按传统模式进行，包括基本信息记录、治疗方案制定和定期随访。试验组在常规治疗的基础上，实施病案管理与治疗方案的联动优化。具体步骤包括：1）建立多学科协作团队，整合精神科医师、心理治疗师、护理人员和社会工作者等多方力量；2）优化病案管理系统，确保患者信息的实时更新与各学科间的无缝衔接；3）根据患者个体情况，动态调整治疗方案，确保治疗的个体化和精细化；4）定期召开病情讨论会，及时调整治疗计划，并将讨论结果录入病案。

1.6 观察指标

（1）住院时间：记录患者从入院到出院的总天数。

（2）复发率：记录患者出院后6个月内的复发情况。

（3）治疗依从性：通过访谈和问卷调查评估患者的药物依从性和治疗参与度。

1.7 统计方法

所有数据均采用SPSS 26.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x̄±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用卡方检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料比较

两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面无显著差异，具有可比性。见表1。

表1 一般资料比较（x̄±s）

2.2 住院时间比较

观察组的住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 住院时间比较（x̄±s，天）

2.3 复发率比较

观察组在出院后6个月内的复发率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 复发率比较

2.4 治疗依从性比较

观察组的治疗依从性显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 治疗依从性比较

3 讨论

本研究探讨了精神科病案管理与双相情感障碍患者住院治疗方案联动优化的效果，结果显示，联动优化不仅显著缩短了患者的住院时间，还降低了复发率，提高了治疗依从性和住院管理效率【3】。这表明，将多学科协作与动态调整治疗方案相结合的联动优化模式，能够更好地满足双相情感障碍患者的个体化需求，提升治疗效果【4】。住院时间的缩短可能与优化后的病案管理系统对患者信息的实时更新和及时的多学科协作有关，这使得治疗方案可以更迅速且精准地进行调整。此外，复发率的降低和依从性的提高表明，联动优化模式在增强患者参与治疗和理解疾病管理方面具有积极作用，有助于提高患者对治疗的信心和依从性【5】。本研究的样本量较小，研究周期较短，可能影响结果的广泛性。因此，未来的研究应考虑更大规模和更长期的随访，以进一步验证联动优化模式的有效性和可推广性。病案管理与治疗方案的联动优化在双相情感障碍患者的住院治疗中表现出显著的优势，值得在临床中推广应用，同时为精神科病房管理和医学教育提供了新的思路和方法。

4 结论

本研究表明，精神科病案管理与双相情感障碍患者住院治疗方案的联动优化显著缩短了住院时间、降低了复发率，并提高了治疗依从性和住院管理效率【6】。这一优化模式有效提升了患者的临床预后，建议在精神科病房推广应用，以改善治疗效果和管理效率。同时，未来需进一步扩大样本和延长随访期，以验证其广泛适用性。

参考文献：

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[2]钟金梅,刘蓉,阎小慧,等.接纳承诺疗法对双相情感障碍患者护理效果及生活质量的影响[J].心理月刊,2024,19(14):180-182.

[3]赵昕,王雪,袁晓菲,等.双相情感障碍抑郁发作患者出院后1年内再入院的影响因素[J].中国民康医学,2024,36(14):1-3.

[4]杨晴,张方圆,刘露,等.整合针灸方案治疗双相情感障碍经验[J].中医杂志,2024,65(14):1504-1509.

[5]李自艳,刘鑫子,尹冬青,等.基于复杂网络与线性回归分析双相情感障碍患者常见躯体症状与五态人格、情绪症状的相关性[J].中医杂志,2024,65(14):1464-1468.

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