新型海藻酸盐敷料联合减压固定在极低体重早产儿NCPAP中的应用研究

新型海藻酸盐敷料联合减压固定在极低体重早产儿NCPAP中的应用研究

胡婷

（赣州市人民医院儿科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究新型海藻酸盐敷料联合减压固定在极低体重早产儿NCPAP中的应用研究。方法 选取2023年1月～2024年3月我院儿科收治的行经鼻持续气道正压通气治疗的80例极低体重早产儿为研究对象，随机分为对照组与观察组，各40例。对照组采用透明敷料进行护理干预，观察组采用G型褐藻寡糖冲洗雾化功能性敷料进行护理干预。比较两组的治疗依从性、每日睡眠时间、鼻部皮肤并发症发生情况及护理满意度。结果 干预后，观察组的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），治疗依从性、每日睡眠时间、护理满意度、均显著高于对照组（P<0.05）。结论将新型海藻酸盐敷料联合减压固定应用于极低体重早产儿NCPAP中，可显著提高治疗依从性，降低并发症发生率，延长睡眠时间及护理满意度，值得推广应用。

【关键词】极低体重早产儿；NCPAP；新型海藻酸盐敷料；依从性；满意度

低出生体重早产新生患儿是新生儿中的高危群体之一，常会发生呼吸暂停，甚至引起肺泡萎缩而发生肺不张，严重者可导致死亡的发生[1]。新生儿无创持续气道正压通气（noninvasive continuous positive airway pressure, NCPAP）是在新生儿自主呼吸条件下经鼻塞或面罩等方式提供一定的压力水平，使整个呼吸周期内气道均高于大气压的通气方式。为了尽量减少有创机械通气相关并发症发生的同时有效治疗呼吸衰竭，近年来临床医生倾向于早期优先应用NCPAP，然后根据NCPAP支持效果决定是否给予有创机械通气[2]。由于新生儿鼻部皮肤不成熟，鼻腔组织结构尚处于发育中，NCPAP治疗可使新生儿鼻部发生器械压力性损伤，其中以鼻中隔压力性损伤发生率最高，为20%～60%[3]。NCPAP可引起不同程度鼻部皮肤破损、鼻变形、鼻小柱坏死等现象发生，影响患者的治疗依从性及预后[4]。G型褐藻寡糖冲洗雾化功能性敷料是一种新型藻酸盐敷料，该产品由G型褐藻寡糖、海藻酸钠、氯化钠、纯化水组成，临床上常用于起物理阻隔作用，用于小创口、擦伤、切割伤等非慢性创面的清洗护理。本研究将新型海藻酸盐敷料联合减压固定应用于极低体重早产儿NCPAP中，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选取2023年1月～2024年3月我院儿科收治的行经鼻持续气道正压通气治疗的80例极低体重早产儿为研究对象，随机分为对照组与观察组，各40例。纳入标准：（1）符合《实用新生儿学》极低出生体重儿诊断标准相关诊断标准及有NCPAP治疗适应症；（2）胎龄≤34周；（3）出生体重<1500 g；（4）母亲无心脏病、高血压病、肾病、吸毒史；（5）患儿家属知情本研究且签署了同意书，且自愿加入本研究。排除标准：（1）明确存在有创通气指征；（2）面部皮肤破损、鼻腔畸形；

有严重的并发症；（3）父母有精神病病史、沟通交流障碍者；（4）临床资料不全，拒绝或中途退出本次研究者。两组患儿一般资料比较，无显著差异（P>0.05）。

1.2方法两组均采用经鼻持续气道正压通气方式，通气前注意患儿鼻孔及鼻周皮肤清洁，两组患儿均采用减压固定方法，即使用3M弹力胶带，剪成能通过2条小鼻塞管径，穿过去后环绕鼻塞，交叉固定在患儿面颊两侧，将小鼻塞管固定，硅胶鼻塞相连的乳胶软管分别用纱布包裹，固定在面颊两侧。对照组采用透明敷料进行护理干预，在鼻塞管与皮肤接触的部位使用透明敷料，每天更换，如敷料出现发白、松脱随时更换。观察组采用G型褐藻寡糖冲洗雾化功能性敷料进行护理干预。将选择喷雾型G型褐藻寡糖冲洗雾化功能性敷料，将其喷于鼻塞管与皮肤接触的部位，每日3~5次。

1.3观察指标（1）治疗依从性：治疗依从性的判定分为优、良、中、差4个等级。优：患儿始终配合通气治疗，未出现躁动、哭闹现象；良：患儿基本能够配合通气治疗，偶尔有躁动、哭闹现象；中：患儿不能很好配合通气治疗，时有躁动、哭闹现象；差：患儿完全不配合通气治疗，有躁动、哭闹不止。依从率=（优+良）/总例数×100%。（2）观察并记录两组患儿的每日睡眠时间。（3）鼻部皮肤并发症发生情况：包括鼻周红肿、鼻中隔偏曲、鼻周压疮的发生情况。（4）护理工作满意度：满意度为对患儿NCPAP治疗期间有无出现躁动、哭闹现象，有无对患儿鼻部造成损伤、治疗效果如何等情况进行调查问卷。调查结果分为满意（90~100分）、比较满意（80~89分）、不满意（<80分）3个等级。

1.4统计学方法 使用SPSS 20.0统计软件进行统计学分析，计量数据用均数±标准差描述，两组间计量资料采用t检验，计数资料采用百分率（%）表示，采用2分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗依从性的比较

干预后，观察组治疗依从率显著高于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1 2组治疗依从性的比较[n(%) ]

2.2 2组每日睡眠时间的比较 观察组的睡眠时间为（17.83±0.52）h，显著长于对照组的（15.12±0.90）h，（t=4.839，P=0.013）。

2.3 2组鼻部皮肤并发症发生情况的比较 干预后，观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2 2组鼻部皮肤并发症发生情况的比较[n(%) ]

2.4 2组护理满意度的比较 观察组的护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。详见表3。

表3 2组护理满意度的比较[n(%) ]

3讨论

NCPAP鼻面部压力性损伤主要发生在鼻部、鼻部周围及脸颊等部位。目前，国内研究显示，鼻面部压力性损伤的发生率较高，压力性损伤不易愈合且容易继发感染，一旦发生，极低体重早产儿NCPAP治疗的耐受性和依从性可能因此下降，从而影响原发疾病的治疗。因此采取积极、有效的方式避免NCPAP患儿鼻面部压力性损伤的发生是护理人员迫切需要解决的问题。本研究将新型海藻酸盐敷料联合减压固定应用于极低体重早产儿NCPAP中，结果表明，干预后，观察组的并发症发生率显著低于对照组，治疗依从性、每日睡眠时间、护理满意度、均显著高于对照组。

综上所述，将新型海藻酸盐敷料联合减压固定应用于极低体重早产儿NCPAP中，可显著提高治疗依从性，降低并发症发生率，延长睡眠时间及护理满意度，值得推广。

参考文献

[1]Osman M, Elsharkawy A, Abdel hady H.Assessment of pain during application of nasal-continuous positive airway pressure and heated, humidified high-flow nasal cannulae in preterm infants[J].J Perinatol, 2015, 35 (4) :263-267.

[2]中华医学会儿科学分会新生儿学组.早产儿无创呼吸支持临床应用建议[J].中华儿科杂志,2018,56(9):643-647.

[3]中华医学会儿科学分会急救学组,中华医学会急诊医学分会儿科学组,中国医师协会儿童重症医师分会.儿童无创持续气道正压通气临床应用专家共识[J].中华儿科杂志,2016,54(9):649-652.

[4]张娇,于新颖.3例超低出生体质量儿应用经鼻持续呼吸道正压通气造成鼻损伤的原因分析及护理改进[J].中国医科大学学报,2018,47(2):182-184.

基金情况：2023年江西生卫健委科技计划项目（合同编号：202311927）