以结局为导向的前馈控制护理在急诊心脏骤停患者中的应用

以结局为导向的前馈控制护理在急诊心脏骤停患者中的应用

刘虹斐

（赣州市人民医院急诊科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究以结局为导向的前馈控制护理在急诊心脏骤停患者中的应用

。方法 选取2022年1月～2023年12月我院急诊科收治的80例心脏骤停患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，各40例。对照组实施常规护理，观察组实施以结局为导向的前馈控制护理。比较两组的护理有效率、脑代谢指标及并发症发生率。结果  干预后，观察组的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），护理有效率、SjvO2、CajvO2、ERO2均显著高于对照组（P<0.05）。结论将以结局为导向的前馈控制护理在应用于急诊心脏骤停患者中，可显著提高护理有效率，改善脑代谢，降低并发症发生率，值得推广应用。

【关键词】以结局为导向；前馈控制护理；急诊；心脏骤停

心脏骤停是指心脏射血功能突然停止、动脉搏动、心音消失，重要器官(如脑)严重缺氧、缺血，致使患者失去生命，临床也将该病称为猝死[1]。心脏骤停病理机制较为复杂，发病后2h是治疗心脏骤停的黄金时期，及时治疗有助于降低患者的死亡风险[2]。心肺复苏是心脏骤停抢救有效方式，更是改善心脏骤停患者预后的关键。但是，在患者行心肺复苏后，需辅以护理干预，以期改善患者预后，促进机体各功能恢复[3]。前馈控制护理是一种基于循证医学证据提前预测和评估护理期间可能存在的风险问题，并制订应对护理策略，规避相应风险问题发生的新型护理模式[4]。本研究将以结局为导向的前馈控制护理应用于急诊心脏骤停患者中，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选取2022年1月～2023年12月我院急诊科收治的80例心脏骤停患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，各40例。患儿入组标准：(1)患者心脏骤停未超过15 min。(2)患者临床资料完整。(3)恶性肿瘤晚期致使心脏骤停者。排除标准：(1)确诊死亡者。(2)创伤所致不可行心肺复苏者。(3)凝血障碍、失血过度者。两组患者一般资料比较，无显著差异（P>0.05）。

1.2方法对照组实施常规护理，观察组实施以结局为导向的前馈控制护理。观察组的干预措施如下：（1）组建以结局为导向的前馈控制护理小组：由经验丰富的护士长、责任护士、急诊医生、护士若干组成护理小组。护士长对该小组进行全面管理及协调。内科医生的主要职责是对患者的病情进行及时的评估并提出适当的治疗方法。护士的主要任务是协助医生做好对患者及家属的咨询、辅导、接诊和治疗，执行医嘱及护理技术操作等。（2）制定以结局为导向的前馈控制护理方案：①患者在进行心肺复苏后，对患者是否存在肺气肿、气胸情况进行观察，针对不可自主呼吸患者，进行机械通气。②因患者存在个体差异，心脏骤停后极易出现并发症，因此在护理期间，应预估、避免各种并发症发生，做好护理干预。③在心肺复苏后，患者清醒后极易出现情绪波动，因此护理人员需注意患者心电图监护，如发现异常，及时进行处理。同时做好患者心理疏导，改善情绪波动。④如果患者处于亚低温状态，护理人员需对患者进行复温护理，可以遵医嘱使用冬眠合剂，并做好保温护理。⑤对患者家属进行心脏骤停知识健康教育，控制家属探望次数、人数，为患者营造良好的就医环境。⑥清洁患者口腔、鼻腔分泌物，保持皮肤干燥、清洁，避免发生感染。⑦结合患者病情状况，为其进行输液治疗，注意患者不良反应情况，保证患者安全。

1.3观察指标（1）护理有效率：干预后，心脏骤停患者动脉压、心率和恢复正常，生命指征平稳提示显效；干预后，动脉压、心率改善明显，生命指征平稳提示有效；干预后，不符合上述标准提示无效。（2）脑代谢指标：于干预前、干预后记录两组颈动脉血氧饱和度(SjvO2)、颈动脉血氧含量(CajvO2)、脑氧摄取率(ERO2)水平。（3）并发症发生率：记录两组并发症发生情况，包括胸部不适、肺部感染、缺血性心力衰竭。

1.4统计学方法 使用SPSS 20.0统计软件进行统计学分析，计量数据用均数±标准差描述，两组间计量资料采用t检验，计数资料比较采用2分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组护理有效率的比较 干预后，观察组护理有效率显著高于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1 2组护理有效率的比较[n(%) ]

2.2 2组脑代谢指标的比较 干预后，两组的SjvO2、CajvO2、ERO2均明显升高，且观察组均显著高于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2 2组脑代谢指标的比较 (x±s，分)

注：a与本组干预前比较，P<0.05；b与对照组干预后比较，P<0.05。

2.3 2组并发症发生率的比较 干预后，观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。详见表3。

表3 2组并发症发生率的比较[n(%) ]

3讨论

治疗心脏骤停仍以心肺复苏为主，该种方式也是延长患者生命有效方式，但患者病情短时间内并不能够完全恢复，且并发症较多，会一定程度影响患者预后。因此，在心脏骤停患者行心肺复苏后，需辅以护理干预，以期改善患者预后[5]。本研究将以结局为导向的前馈控制护理应用于急诊心脏骤停患者中，结果表明，干预后，观察组的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），护理有效率、SjvO2、CajvO2、ERO2均显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，将以结局为导向的前馈控制护理在应用于急诊心脏骤停患者中，可显著提高护理有效率，改善脑代谢，降低并发症发生率，值得推广。。

参考文献

[1]宁新艳,王雨苗.风险护理在心脏骤停中的应用及对患者左房血栓形成的影响[J].血栓与止血学,2020,26(4):710-711.

[2]Sandroni C,Cronberg T,Sekhon M.Brain injury after cardiac arrest:pathophysiology,treatment,and prognosis[J].Intensive Care Med,2021,47(12):1393-1414.

[3]苏爱芬,乔艳丽.风险管理联合急诊护理在心脏骤停患者中的应用效果及对生活质量的影响[J].临床研究,2024,32(01):176-179.

[4]袁红艳.前馈控制护理在小儿雾化吸入护理中的应用效果分析[J].中华养生保健,2024,42(16):96-99.

[5]吕骏卿,籍强,郭婷婷.氢溴酸山莨菪碱对心脏骤停行心肺复苏患者微循环及冠状动脉内皮功能的影响[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2022,17(7):856-859.