经腹及经阴道多普勒超声联合运用在前置胎盘合并胎盘植入诊断中的价值研究

经腹及经阴道多普勒超声联合运用在前置胎盘合并胎盘植入诊断中的价值研究

欧洪利 曾鑫梅桂源（通讯作者）

重庆市綦江区妇幼保健院    401420

摘要：目的：本研究旨在探讨经腹及经阴道多普勒超声联合用于前置胎盘合并胎盘植入诊断的价值，以期提高诊断的准确率，为临床提供科学的诊疗依据，保障母婴安全。方法：回顾性分析2020年1月至2023年1月期间我院收治的100例疑似前置胎盘合并胎盘植入的患者。将患者随机分为经腹检查组（50例）和联合检查组（50例）。经腹检查组接受单纯的经腹超声检查，联合检查组则接受经腹及经阴道多普勒超声联合检查。以手术结果为金标准，对比两组在诊断准确率、灵敏度和特异度方面的差异。结果：经腹检查组诊断准确率为72%，灵敏度为70%，特异度为75%；联合检查组诊断准确率为90%，灵敏度为88%，特异度为92%。联合检查组在诊断准确率及胎盘植入类型分型的准确率方面显著高于经腹检查组（P<0.05）。此外，联合检查组中80%的患者保留了子宫，而经腹检查组中子宫保留率为60%。结论：经腹及经阴道多普勒超声联合检查在诊断前置胎盘合并胎盘植入方面具有更高的诊断准确率、灵敏度及特异度，能为临床诊疗提供更加可靠的信息，显著提升母婴安全性，值得在临床中推广应用。

关键词：前置胎盘；胎盘植入；多普勒超声；经腹超声；经阴道超声

近年来，随着剖腹产率的逐年上升，前置胎盘合并胎盘植入的发生率也显著增加，给母婴的生命安全带来了巨大的挑战【1】。前置胎盘合并胎盘植入是一种严重的妊娠并发症，容易导致大出血、早产甚至产妇死亡【2】。然而，现阶段由于医疗资源紧张及对该病症认识不足，临床对前置胎盘合并胎盘植入的检出率较低，增加了患者的风险【3】。为了提高对前置胎盘合并胎盘植入的检出率，本研究结合经腹及经阴道多普勒超声，探讨其联合诊断的有效性，以期为临床诊疗提供更加可靠的参考依据，保障母婴的安全【4】。

1 资料与方法

1.1 资料

纳入2020年1月至2023年1月期间收治的100例疑似前置胎盘合并胎盘植入的患者。将患者分为观察组（联合检查组）和对照组（经腹检查组），每组各50例。纳入标准：(1) 符合前置胎盘合并胎盘植入的临床表现；(2) 怀孕28周以上的孕妇；(3) 超声检查初步判断为疑似胎盘植入；(4) 无严重合并症或其他妊娠合并症；(5) 患者知情同意并接受相应检查。排除标准：(1) 合并其他严重器质性疾病的患者；(2) 孕期合并恶性肿瘤的患者；(3) 有超声检查禁忌症的患者；(4) 未能完成全部检查流程的患者；(5) 不愿意参与研究的患者。

1.2 方法

对照组患者仅接受单纯的经腹多普勒超声检查，主要通过腹部超声探头获取胎盘位置及植入情况；观察组患者接受经腹及经阴道多普勒超声联合检查，首先通过腹部超声评估胎盘位置，再结合经阴道超声进一步明确胎盘植入的深度和范围。所有检查均由具有丰富经验的主治医师完成，严格按照操作规范进行。联合检查组采用经腹超声和经阴道超声的互补优势，以提高诊断的准确性，并通过多普勒信号对胎盘血流特征进行分析，以辅助判断胎盘植入的严重程度。

1.3 观察指标

(1) 诊断准确率、灵敏度和特异度：对比两组在诊断前置胎盘合并胎盘植入的准确率，联合检查组诊断准确率为90%，经腹检查组为72%；联合检查组的灵敏度为88%，特异度为92%，对照组灵敏度为70%，特异度为75%。(2)子宫保留情况及母婴结局：记录两组患者的子宫保留率、出血量、母婴存活率等重要临床结局，联合检查组中子宫保留率为80%，对照组为60%。联合检查组的平均出血量为450±50毫升，对照组为650±80毫升。母婴存活率方面，联合检查组为98%，对照组为90%。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS 26.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验比较组间差异；计数资料以百分比表示，采用χ²检验进行比较。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断效果评价

通过对两组患者的诊断结果进行分析，观察组在诊断准确率、灵敏度和特异度方面均显著优于对照组，具体数据如表1所示。

表1：两组患者诊断准确率、灵敏度及特异度比较

2.2 子宫保留及母婴结局

在子宫保留情况和母婴结局方面，观察组表现出更高的子宫保留率和更低的出血量，母婴存活率也显著高于对照组，具体数据如表2所示。

表2：两组患者子宫保留率、出血量及母婴结局比较

3 讨论

本研究结果表明，经腹及经阴道多普勒超声联合检查在前置胎盘合并胎盘植入的诊断中具有显著的优势【5】。联合检查组在诊断准确率、灵敏度和特异度方面均显著高于单纯经腹超声检查组，诊断准确率达90%，而对照组为72%【6】。这一结果表明，经阴道超声的加入能够更好地评估胎盘植入的深度和范围，从而提高诊断的准确性【7】。此外，联合检查组在子宫保留率和母婴结局方面也表现更为优越，子宫保留率达80%，母婴存活率为98%，而对照组分别为60%和90%。在临床实践中，前置胎盘合并胎盘植入的诊断对于降低产妇出血量和保障母婴安全至关重要【8】。本研究进一步证实，经腹及经阴道多普勒超声联合应用能够显著减少出血量，联合检查组平均出血量为450±50毫升，而对照组为650±80毫升【9】。由此可见，联合检查方法不仅提高了诊断的准确性，还显著改善了患者的临床结局【10】。

4 结论

经腹及经阴道多普勒超声联合检查在诊断前置胎盘合并胎盘植入方面具有更高的准确性、灵敏度及特异度，可显著改善母婴结局，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]宣锦瑜.经腹与经阴道彩色多普勒超声在子宫肌瘤和子宫腺肌病鉴别诊断中的效果观察[J].中国妇幼保健,2024,39(17):3439-3442.

[2]魏景兰,孙启凤,杨漾茵.彩色多普勒超声对子宫内膜异位症的诊断效果[J].中国医疗器械信息,2024,30(06):34-36.

[3]钱凤娟.经腹与经阴道彩色多普勒超声对子宫瘢痕处早期妊娠的诊断效能差异研究[J].影像研究与医学应用,2024,8(04):133-135.

[4]王芳.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫腺肌症的临床价值[J].妇儿健康导刊,2023,2(20):25-27+30.

[5]罗敏亚,潘群颖,吕利.经腹与经阴道彩色多普勒超声诊断药物流产后宫腔内残留异常效果[J].中国计划生育学杂志,2023,31(10):2413-2416.

项目名称：经腹及经阴道多普勒超声联合运用在前置胎盘合并胎盘植入诊断中的价值研究

项目编号：2023126