急性脑梗死的急诊护理

急性脑梗死的急诊护理

李小艳

广元市精神卫生中心 四川广元   628000

急性脑梗死目前在我国普遍常见，不仅具有较高的发病率，同时还具有较高的病死率与致残率。在发病后，如果患者得不到及时有效的救治，则会导致病灶压迫大脑神经功能，造成神经功能损伤，即便是治愈后也会出现严重程度不同的后遗症，例如偏瘫，言语不利等，是影响急性脑梗死患者治愈后日常生活的主要原因。临床多项研究认为在急性脑梗死发作时给予及时有效的急诊干预，能够在一定程度上减轻神经功能损伤，进一步降低急性脑梗死救治后的后遗症发生率。那么急性脑梗死病情究竟有多危重呢？疾病发生后又如何进行急诊护理呢？下面将对这一问题进行解答。

1 急性脑梗死

目前临床常将脑梗死分为两种，其中急性脑梗死较慢性脑梗死病情更危重，致命风险更高，且治疗后后遗症更严重，对患者日常生活及工作造成严重影响。

急性脑梗死一般是由动脉粥样硬化斑块堆积后致使大脑血管堵塞不通，当脑组织出现严重缺血缺氧，导致大脑脑细胞坏死时就会出现脑梗死相应症状。

一般情况下急性脑梗死起病急，且病情危重，疾病发展的速度非常快，短时间内会让大量的脑组织坏死，患者往往无法支撑到医院接受相关治疗就会出现严重的神经功能损伤。因此，绝大多数急性脑梗死患者的急救均需要加强院前护理管理，尽可能降低病灶对脑组织的损伤。

2 急性脑梗死如何进行急诊护理

2.1急性脑梗死的家庭急救护理

首先应拨打电话，当患者出现急性脑梗发作后，应在第一时间内拨打急救电话，并根据急救电话工作人员描述进行抢救；这一行为能够在患者发病的黄金时间内对其进行救治，能够最大限度提高疾病治疗预后。

适当松解患者的衣领与腰带，注意将头部偏向一侧，预防误吸或呕吐，检查患者呼吸道，保持呼吸道通畅；这一行为的开展能够降低误吸或呕吐情况，确保呼吸道通畅，能够有效改善病情，避免呼吸系统异常，保证机体氧供。

当患者出现意识模糊或昏迷时，在等待救护人员到达的期间，可以在专业医师的指导下对患者进行人工胸外按压，将双手叠掌按压在胸骨位置，按压频率为每分钟100次；该级教技术能够保持患者血流微循环。

使用冰袋及冷毛巾等物品敷在患者前额位置，这一行为能够降低血压，有利于止血。

尽量不移动患者避免出现二次伤害，注意不可猛烈摇晃患者，疏散周围人群，保持周围环境通风。

观察患者是否出现舌后坠的情况，如果患者出现舌后坠，需要使用舌压板压住舌头，或者使用纱布或毛巾等柔软的物品放入口腔，避免舌后坠出现窒息的情况；这一行为能够保持患者呼吸道的通畅，预防窒息等不良事件的发生。

如患者出现头晕恶心等症状，可以遵从急救电话中医嘱选择阿司匹林肠溶片等药物进行治疗，能够在急救车到达之前帮助缓解患者不适症状。

做好这些措施以后急救车来救援时才能更好地给患者救助。

2.2急性脑梗死急诊护理

一般情况下，120在接到电话后会对患者的具体病情进行简单了解，同时在车上通过电话与家属沟通了解病情，在此期间会通过电话对家属进行常规的急救指导，家属此时应配合医师电话嘱咐进行患者急救，稳定病情。

急性心肌梗死具有病情危急、疾病发作时胸部疼痛等特征，会对患者情绪造成不良影响，而情绪又会加重病情；因此，在到达现场后，医务人员需要对患者的情绪进行适当安抚，患者需要积极配合医务人员对自身情绪进行调节，以乐观的心态面对疾病治疗；同时家属也需要注意调整自身情绪，积极配合医务人员进行急救，避免情绪过激对急救进展造成影响。

急救过程中应保持绝对安静，避免操作失误等情况；嘱咐患者应绝对休息，可根据其病情遵医嘱采取镇痛药物等治疗；到场时应立即建立静脉通道，加强生命体征监测，积极预防并发症发生；在此期间，家属及患者均需积极配合医师，完成急救干预。

在现场急救完成后，医务人员会将患者抬上救护车，并在车辆运行过程中使用心电图等仪器对各项指标进行监控，此时家属需注意避免磕碰仪器及相关管道，确保生命体征监控的准确性。

入院前医务人员会与院内做好患者病情的沟通，这一行为能够确保患者到院后能够立即开展相关检查与治疗，对急救有重要意义。

2 3急性脑梗死日常护理

患者出院后应健康饮食，养成良好的作息习惯，禁烟禁酒，增加高纤维素、高蛋白等饮食，提高体质。严禁患者饮食辛辣、油腻等一类刺激性食物。

部分患者会在急性脑梗死后出现偏瘫、失语等后遗症，此时易发生负面情绪，对此，家属需给予患者足够的关心与支持，使其以乐观的心态面对康复锻炼与生活。

急性脑梗死治愈后应定期回院复查，了解脑血管情况，对及时预防治疗后遗症有重要作用。

急性脑梗死发生后较长一段时间均需要药物治疗与康复锻炼，此时患者应严格遵医嘱用药，禁止私自加减用药剂量或停药；严格遵医嘱进行康复锻炼，避免过度锻炼劳累。

3 小结

总而言之，急性脑梗死具有较高的发病率。并且在疾病发作过程中病程进展较快，容易导致患者死亡，此时就需要对急性脑梗死患者采取及时有效的急诊护理管理，通过及时护理稳定患者生命体征，为抢救患者提供基础，尽可能提高患者救治效率。可见急性脑梗死的急诊护理在疾病救治过程中十分重要。