非HPV相关型宫颈腺癌的临床病理特点及预后分析

非HPV相关型宫颈腺癌的临床病理特点及预后分析

张亚军1蔡瑞娟2

甘肃省定西市第二人民医院  甘肃省定西市  743000

摘要：目的：分析非HPV相关型宫颈腺癌的临床病理特点及预后情况。方法：研究期2023年1月-2024年2月，选取14例非HPV相关型宫颈腺癌患者的临床资料进行分析，依据WHO分类标准，将其分为胃型腺癌、非胃型腺癌，对其临床病理特征与预后情况进行分析。结果：14名患者的临床表现存在差异，主要表现为阴道出血、接触性出血、月经量增多、宫腔积液等；大部分患者由于出血相关症状，并进行妇科检查，确诊共病变，宫颈可见结节状肿大，在影像学观察下，可见宫颈管内存在浸润性肿块；胃型腺癌9例，中肾管型腺癌1例，透明细胞型腺癌2例，非特殊类型腺癌2例。结论：非HPV相关型宫颈腺癌的侵袭能力较强，常常于病情晚期被发现。对于非HPV相关型宫颈腺癌，无论是分子遗传特征，病理诊断，还是临床治疗与预后，均需要重视与研究，尤其胃型腺癌。

关键词：非HPV相关型宫颈腺癌；临床病理特点；预后分析

宫颈腺癌在临床中较为常见，是一种发病率较高的妇科肿瘤，近年来，该病的发生率逐渐提高，且存在年轻化趋势[1]。在WHO的分类标准中，宫颈腺癌可分为非特异性宫颈腺癌、人乳头瘤病毒相关性腺癌、非人乳头瘤病毒相关腺癌以及罕见性子宫内膜样腺癌等[2]。本研究采取回顾性分析，选取14例非HPV相关型宫颈腺癌患者的临床资料进行分析，探讨临床病理特征、预后情况，结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2023年1月-2024年2月进行研究，选择14例非HPV相关型宫颈腺癌患者的临床资料，所有患者均为我院进行诊断并完成手术根治治疗，病理资料完整；患者均为女性，年龄38-75岁，平均（47.98±5.49）岁。

1.2方法

收集所有标本，均选择4%中性甲醛固定，常规脱水、石蜡包埋处理后，于4um后切片，选择苏木精-伊红染色；并进行免疫组织化学染色，记录测定结果。

1.3观察指标

对患者的临床特征、病理特性进行回顾性分析与总结。

2结果

（1）临床特征：14名患者的临床表现存在差异，主要表现为阴道出血、接触性出血、月经量增多、宫腔积液等；大部分患者由于出血相关症状，并进行妇科检查，确诊共病变，宫颈可见结节状肿大，在影像学观察下，可见宫颈管内存在浸润性肿块。（2）病理特征：14名非HPV相关型宫颈腺癌患者中，胃型腺癌9例，中肾管型腺癌1例，透明细胞型腺癌2例，非特殊类型腺癌2例。

3讨论

近年来，由于人乳头瘤病毒疫苗的广泛接种，HPV初筛技术的推广、应用，许多HPV相关性工具癌早期病变得到检出，且对症处理，临床中该病的病死率也逐步下降[3]。但是，仍然存在部分宫颈腺癌的发展与HPV感染无关，并且非HPV相关型宫颈腺癌的隐匿性较强，病理类型较为少见，同时往往在晚期才能被检出，因此需要临床工作人员的重视，并进行充分研究。

相较于人乳头瘤病毒相关腺癌，非HPV相关型宫颈腺癌更具危险性，具体表现为更加严重的侵袭性，同时FIGO的分期更高，预后更差。胃型宫颈腺癌是一种相对多见的非HPV相关型宫颈腺癌，非HPV相关型宫颈腺癌通常进展较快，本研究中，14名患者有6名在确诊时，病情已发展至晚期，而胃型腺癌较其他分型更加多见。从形态学来看，透明细胞型、中肾管型等其他类型的非HPV相关型宫颈腺癌也具有典型的肿瘤细胞学特征，具有较高的特异性。而胃型腺癌镜下表现也具有一定的“欺骗性”，从分化良好的腺体到分化较差的腺体，均可能出现[4]。以往，临床常见的微偏腺癌即属于形态分化良好的胃型腺癌，腺体常缺乏复杂性结构而由单个呈现的“爪状”形态的腺体，可随意分布于间质中，由高柱状上皮组织，细胞质相对丰富，细胞边界较为清晰，腺体伴随或不伴随轻度核异型，局灶性间质促纤维反应，而在细胞学筛查中，常常由于无法明确诊断，而被定义为恶性肿瘤，或被忽略。总而言之，宫颈胃型腺癌在活检标本中，存在一定的漏诊率，由于活检组织较小，且较为浅表，因此难以达到异常腺体分布的深度，如其为高度分化肿瘤，仅出现轻度异型腺体，容易增加漏诊率，建议临床采取其他方法进行诊疗干预[5]。

综上，非HPV相关型宫颈腺癌的侵袭能力较强，常常于病情晚期被发现。对于非HPV相关型宫颈腺癌，无论是分子遗传特征，病理诊断，还是临床治疗与预后，均需要重视与研究，尤其胃型腺癌。

参考文献

[1]王玄,孙莹莹,朱博,等. 非HPV相关型宫颈腺癌的临床病理特点及预后[J]. 临床与病理杂志,2023,43(3):425-435.

[2]张和平,许宏亮,陈勇,等. 非人乳头状瘤病毒相关型宫颈腺癌临床病理分析(附9例)[J]. 现代肿瘤医学,2024,32(4):713-719.

[3]汪沙,段华,郭正晨. 非HPV感染相关宫颈腺癌的临床病理学研究进展[J]. 医学综述,2022,28(1):57-62.

[4]钟林,周琦,王海霞,等. HPV感染与特殊类型宫颈腺癌预后相关性分析[J]. 重庆医科大学学报,2021,46(6):700-703.

[5]周丽,刘亚,季星利,等. 基于SEER数据库的宫颈腺癌特异性预后分析及列线图模型构建[J]. 西部医学,2023,38(1):135-142.