优质护理在无痛胃镜下食管胃底静脉曲张套扎术中的应用分析

优质护理在无痛胃镜下食管胃底静脉曲张套扎术中的应用分析

李雪  范明静  郝艳君  杨萍  赵海燕通讯作者

武警北京市总队医院  北京市朝阳区100020

【摘要】目的：分析无痛胃镜下食管胃底静脉曲张套扎术中应用护理管理后的效果。方法：选择我院2023年2月-2024年2月期间收治的80例无痛胃镜下套扎术患者，采用电脑随机法将其分为对照组（基础护理管理）与观察组（优质护理），每组各40例，观察两组护理效果。结果：护理后，观察组生活质量各维度评分高于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。护理后，观察组患者术后康复时间短于对照组（P＜0.01）。结论：无痛胃镜下食管胃底静脉曲张套扎术中采用优质护理效果显著，能有效提高患者生活质量，减少并发症的发生，缩短住院时间，具有较高的临床推广应用价值。

【关键词】食管胃底静脉曲张；优质护理；无痛胃镜下套扎术

食管胃底静脉曲张是常见的静脉曲张类型，当病情发展时，手术是治疗的主要手段。食管胃静脉曲张破裂出血会导致血液与粪便和呕吐物混合。临床研究表明，不同的护理模式在无痛胃镜下套扎术后预防并发症方面的效果差异不同[1]。此次研究，选择我院2018年4月—2020年6月治疗的80例无痛胃镜下套扎术患者进行护理管理研究，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料　

选择我院2023年2月-2024年2月期间收治的80例无痛胃镜下套扎术患者，采用电脑随机法将其分为对照组（基础护理管理）与观察组（优质护理），每组各40例；对照组男女比例为24:16例，年龄49.1～69.4岁，平均年龄（52.39±0.47）岁；病程1.2～4.2年，平均病程（2.01±0.07）年。观察组男女比例为25:15例，年龄49.3～69.8岁，平均年龄（52.29±0.42）岁；病程1.4～4.3年，平均病程（2.03±0.04）年。两组一般资料比较不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法　

对照组给予常规护理，观察组给予优质护理，所有患者手术期均予以优质护理干预,具体如下。①术前心理护理干预。通过积极与患者沟通，充分了解患者术前的心理状态，解释治疗的目的、效果、过程和存在的问题，可以减轻患者因对治疗缺乏了解而产生的不适和恐惧。术前，麻醉师对患者进行检查，并介绍成功的手术实例，让患者了解无痛胃镜检查的舒适性和安全性，减轻患者的焦虑和紧张情绪，增强患者的配合精神，树立患者的信心。②术中配合。保持手术室的温度和湿度。手术前，指导患者将头放在低枕头下，盖住膝盖，保持颈部凉爽。连接心脏监护仪和血氧饱和度监护仪，向患者解释设备的功能和用途，并密切监测患者的生命体征。注射异丙肾上腺素前，告知注射部位的疼痛，让患者有一定的心理准备。在手术过程中，护士协助医生进行口内插管，并调整患者的体位。配合医生固定手柄，控制牙线的收紧。将管道连接到胃镜末端，并浸泡在生理盐水中。用液体石蜡油润滑橡胶圈，使橡胶圈能够顺利脱落，提高手术的成功率。监测吸管压力在0.04至0.06kPa之间，将连接好的套扎器送入。③术后护理。术后卧床休息24小时，斜卧休息，避免出血等并发症。术后应多吃冷热食物，有利于排便。术后两星期内不要过多运动，让患者的心情平静下来。术后第一天应卧床休息，停止饮食，逐渐改为流质或半流质饮食。有些患者可能会感到胸骨后疼痛。医生会对此进行详细解释，并在医生的指导下给予适量的镇痛剂和镇静剂。术后发烧的患者可接受抗感染和抗酸治疗。

1.3观察指标

(1)生活质量：包括疾病征兆、人际关系、心理因素和活动能力。采用sf-36生活质量量表调查无痛胃镜手术患者的生活质量。

(2）术后并发症：出血、发热等。此次，研究人员对无痛胃镜检查患者的并发症进行了记录，以便对患者进行护理和管理。

(3）术后恢复时间：由实施无痛胃镜检查的患者护理和管理研究人员记录患者的恢复时间。

1.4统计学方法

本研究使用SPSS26.0进行统计学处理，以标准差（）表达，组间的对比使用t检验。统计资料以个案数目及百分数表示，使用X2检验进行组间比较，P<0.05为统计学差异。

2结果

2.1两组生活质量比较

护理后，观察组生活质量各维度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理后生活质量比较（，分）

2.2两组并发症情况比较

观察组并发症发生率为5.00%，低于对照组的22.50%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生率比较[n，（%）]

2.3两组术后康复时间比较

护理后，观察组患者术后康复时间（7.24±0.76）d，短于对照组的（10.25±0.47）d，差异有统计学意义（t=21.304，P＜0.01）。

３讨论

无痛胃镜下食管胃底静脉曲张套扎术具是一种安全有效的手术，已广泛应用于临床，但对患者的生理和心理都有影响[2]。因此，提高患者在术前、术中和术后的舒适度非常重要，能为后续康复奠定基础。

本研究中在手术期采用优质护理服务，观察组生活质量各维度评分高于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。护理后，观察组患者术后康复时间短于对照组（P＜0.01）。分析其原因，优质护理中护士在日常工作之余，应、更加注重术前患者的心理管理，与患者进行有效沟通，因此能减轻患者的紧张焦虑情绪，更好地配合患者。同时通过对患者的饮食护理，减少了套扎环脱落及再出血的发生率，改变了常规护理的传统作风，体现了“以人为本”、“病人至上”的优质护理思想。

综上所述，无痛胃镜下食管胃底静脉曲张套扎术中采用优质护理效果显著，能有效提高患者生活质量，减少并发症的发生，缩短住院时间，具有较高的临床推广应用价值。

参考文献

[1]刘亚玲,李青燕,韦燕娜.优质护理在套扎术和硬化剂注射治疗食管-胃底静脉曲张出血中的效果[J].中西医结合护理（中英文）,2022,8(2):151-153.

[2]沈琴.优质护理在内镜套扎结合硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张出血中的有效性研究[J].名医, 2021(22):109-110.