内窥镜医疗器械的清洁与日常保养研究进展

内窥镜医疗器械的清洁与日常保养研究进展

1田景宽  2蔡露露 

贵州医科大学附属医院  贵州贵阳  550000

[摘要]内窥镜是一种常用医疗器械，如消化道、呼吸道等疾病诊断中均有广泛应用。鉴于内窥镜多用于侵入性诊疗操作中，其清洁与消毒灭菌质量如何，对防控院内感染具有重要意义，而近年来医疗器械清洁与保养等问题也较受关注。本文则主要对内窥镜的清洁与日常保养研究成果进行了总结，并综述如下。

[关键词]医疗器械；内窥镜；清洁；日常保养

前言：医疗器械的清洁一般包括人工清洁与机器清洁，近年来有多种现代化清洁及消毒灭菌设备被应用在消毒供应中心，极大提高了器械处理质量及效率[1]。以内窥镜为例，分为软镜与硬镜两种类型，因内镜较小，清洁难度较高，需选择正确方法进行，同时还需注重日常保养，确保其自身质量，预防影响临床应用。

1 内窥镜医疗器械的清洁

1.1软式内窥镜清洗消毒

    软式内窥镜的结构包括弯曲、光源、镜头等部分，可经人体天然孔道或手术切口进入人体体内，从而辅助临床检查与手术操作。在软式内窥镜应用后，需立即用湿润纱布清洁表面污物，同时用清水反复冲洗，拆卸内镜后封装，并放到容器内送往消毒供应中心。对于深度清洁工作需要在消毒供应中心的专用区完成，对于内镜末端部分需要完全进入到清水中，经管道抽吸，并抽吸洗液与空气，反复多次进行，形成搅动效果，做好初步清理后，进入到含有清洁液的水溶液中。拆卸吸引按钮与钳道帽，充分清洗内镜表面与各部件，操作过程动作轻柔，预防损伤内镜。依据加酶清洁剂应用说明书及时间等浸泡各部件，以大号推进注射器插入钳道口端，促使清洁液充分清洗内镜管道。清洁液清洗后用清水冲洗，配合专用清洁刷清洁钳道入口[2]。清洁完成后用消毒液浸泡，常用2%戊二醛或万金消毒液等浸泡消毒。消毒后再次清水冲洗，通过吸入空气或酒精清理管道残留水分，用纱布等擦干表面，自然干燥。

1.2硬式内窥镜清洗消毒

    硬式内窥镜的清洗包括多个环节，首先，初步冲洗，用流动水冲洗内镜，清理污物，用管腔器械取下针芯，高压水枪冲洗管腔，擦干；拆卸操作钳套杆、手柄、钳芯、吸引器连接部位、封闭帽等部件，拆分到最小零件，放置到多酶液内浸泡。其次，超声清洗，除光学试管、导光束外，其他器械部件均用超声波清洗机清洗，结合污染情况确定清洗时间，但一般要求控制在10min内，可注入多酶清洗液提高清洗效果。另外，刷洗与漂洗，取出器材用流动水冲洗，软毛刷清洁器械弯曲部分、管腔内等；用毛刷贯通刷洗吸引器与穿刺器等，同时以高压水枪冲洗至少30s，针对不能拆卸部分，以水枪反复冲洗，对微小部件放在带盖且有清洗篮筐的容器内冲洗，光学试管单独清洗；流动水冲洗所有部件，高压水枪冲洗管腔，纯化水与蒸馏水进行各部件漂洗，并用纯化水或蒸馏水重新[3]。最后，消毒及干燥，用机械热力消毒金属类部件，75%酒精擦拭消毒导光束、光学试管；耐高温器械用干燥箱干燥，气腹针与穿刺器及光学试管等用压力气枪吹干。

2 内窥镜日常保养

2.1软式内窥镜日常保养

    软式内镜日常维护对于其使用寿命具有重要影响，但也是器械处理中容易忽视的环节。若软镜泄漏则可直接影响设备内部结构，临床检查时造成图像缺失、镜头雾气等，影响图像清晰度，而泄漏所致内镜故障较为严重，且修理费用较高。为规避此类问题，需在日常养护中及时发现内镜漏水问题，并进行针对性修复，以防其影响内部结构。清洗消毒是软式内镜器械处理的基础项目，而科学的清洗消毒方法可确保软镜使用质量以及寿命，但若操作不当则可导致软镜损坏。在清洗消毒过程中，需确保镜体表面与钳子管道内部清洁，以防患者体液与消毒液等增加内镜老化损坏风险[4]。在软镜处理中，以正确方法拿取，禁止出现碰撞与挤压及过度摩擦等现象，尤其重视插入部分的保护。在器械清洗台上火软镜经常放置区禁止出现尖锐器械或物体，预防其损坏软镜。在消毒过程中，软镜在储藏消毒柜内垂直放置，避免盘绕，关闭柜门时禁止挤压软镜插入部分。软镜保养时需注意如下事项：应用过程避免用力盘曲插入部分，以防造成光纤损伤；清洗过程禁止碰撞插入部前端，保护物镜表面；内镜电缆与内镜接头断开连接过程，预先确定主机电源关闭，预防损伤图像传感器。

2.2硬式内窥镜日常保养

    硬式内径在应用中不容易损坏，因主要作用为观察，不会作为其他器械的受力点，但在其他器械共同应用中，如咬合力较大的签字、剪类器械等，应避免镜管前端进入器械咬合区，预防损伤镜管[5]。部分手术时窥镜在鞘管内应用，转换角度或插拔器械过程，动作轻柔，以防过度用力造成损伤。窥镜与激光气化、高频电切等联合应用中，保持窥镜前端与治疗点适宜距离，预防窥镜前端被电击或烧灼。在日常养护中，硬式内镜需要由专人专柜包装，应用后放置到专用包装箱内，内衬用海绵或聚氨酯泡沫，预防存放及移动过程发生损伤。内窥镜与手术器械放置时整齐摆放，禁止重叠交叉，以防搬运过程相互撞击。内窥镜镜管薄弱，在挤压与碰撞及弯曲时容易发生变形，在后续应用时可导致图像不清晰，为此，取出内窥镜时需要双手平托，轻拿轻放。内窥镜在托盘或其他硬质容器中搬运过程，与其他器械分开，避免过度颠簸，预防碰撞。

结论：随着微创治疗以及侵入性检查技术的不断发展，促使内窥镜在院内应用频率明显增高，为确保其应用质量以及预防院内感染，做好清洁与保养等工作至关重要。从既往相关研究资料来看，对软镜与内镜的清洁与消毒及保养等研究成果丰富，对临床实践具有参考价值，但在常见损伤与故障的针对性预防养护方面有所欠缺，可加强此方向研究。

参考文献：

[1]何天煜,曾理平,周原,等.医用内窥镜评价体系的构建与医疗器械全生命周期临床评价[J].中国医学装备,2023,20(10):14-19.

[2]廖惠儿吕以源张斌斌.浅谈全自动软式内窥镜清洗消毒器的主要性能指标[J].中国设备工程,2022,1(21):22-25.

[3]张萍,梁东竹,王春华,等.新型真空超声清洗器清洗及干燥效果评价[J].中国医学装备,2021,18(6):195-198.

[4]杨升富,张晔,林薇薇,等.软式内窥镜失效分析与预防性维护研究[J].医疗卫生装备,2023,44(6):68-72.

[5]杨玉婷.硬式内窥镜的清洗,保养和维护方法探讨[J].婚育与健康,2021,1(04):97.