创伤性脊髓损伤患者的康复护理新进展

创伤性脊髓损伤患者的康复护理新进展

王磊

武汉亚心总医院 430000

【摘要】创伤性脊髓损伤（TSCI）是一种导致患者严重功能障碍的复杂疾病，其康复护理在患者的预后和生活质量改善中起着至关重要的作用。近年来，随着康复护理技术的不断进步，个性化护理、循证护理、多学科协作等在创伤性脊髓损伤患者中的应用效果逐渐显现。本文通过回顾国内外相关文献，综述了TSCI患者康复护理的新进展，重点探讨了早期干预、运动疗法、心理支持和疼痛管理等护理措施的创新应用及其临床疗效。旨在为临床护理实践提供参考，并为创伤性脊髓损伤患者的护理干预提出新的研究方向。

【关键词】:创伤性脊髓损伤，康复护理，循证护理，疼痛管理，早期干预

创伤性脊髓损伤（TSCI）是指由于外伤引起的脊髓损害，导致感觉、运动和自主神经功能的丧失。TSCI的高致残率和严重并发症，使患者面临长期的康复挑战[1]。随着现代医学的进步，TSCI患者的生存率有所提高，但如何改善患者的长期生活质量和功能恢复仍是临床护理中的重要课题。近年来，康复护理在TSCI患者中的应用广泛，针对不同阶段的护理干预措施层出不穷，推动了康复护理的新进展。本文将对这些进展进行详细综述，以期为临床护理人员提供参考依据。

1. 早期干预的重要性

早期干预是TSCI患者康复护理的关键之一。研究表明，早期的康复护理干预能够显著降低并发症的发生率，提高患者的功能恢复速度[2]。在创伤后早期阶段，护理人员应密切监测患者的呼吸功能、循环状况、感染情况等，同时协助进行肢体被动活动，避免肌肉萎缩和关节僵硬。此外，早期的床边功能锻炼，如深呼吸训练、咳嗽训练、四肢被动运动等，对于预防肺部并发症和下肢血栓形成具有重要作用。通过这些早期干预，护理人员可以在TSCI患者的恢复过程中起到至关重要的作用，改善其预后。

2. 多模式康复护理的应用

多模式康复护理是近年来在TSCI康复领域备受关注的一种护理方式。它整合了物理治疗、作业治疗、语言治疗、心理治疗等多种康复手段，形成了一种全面的护理模式[3]。通过多学科团队的协作，针对患者的个体化需求制定综合护理计划，确保护理干预的全方位覆盖。

在物理治疗方面，针对患者的肌肉力量、关节活动度和运动功能进行系统性的训练，是TSCI患者康复的基础。作业治疗则帮助患者在日常生活中恢复独立性，提高其自理能力。语言治疗则适用于存在吞咽或言语功能障碍的患者。通过多模式康复护理的协作，患者能够在不同层面上获得功能的恢复和提升。

3. 心理支持与患者生活质量的提升

在创伤性脊髓损伤（TSCI）患者的康复过程中，心理支持对于促进患者的身心康复至关重要。由于TSCI常伴有功能丧失和生活质量的显著下降，患者往往经历严重的心理问题，如焦虑、抑郁、无助感和创伤后应激障碍[4]。这些心理问题不仅影响患者的情绪状态，还会对其康复效果产生直接负面影响。因此，心理支持在TSCI康复护理中的作用不容忽视。

3.1个性化的心理支持

研究表明，个性化的心理干预措施能够有效缓解TSCI患者的负面情绪，帮助他们逐步建立积极的康复态度。一项关于TSCI患者心理健康的研究发现，团体心理治疗能够在短期内缓解患者的焦虑和抑郁症状，患者通过与其他患有相同疾病的人交流，感受到集体支持，从而减少孤独感[5]。同时，个体心理咨询也在干预中发挥了重要作用，特别是认知行为疗法（CBT）在帮助患者重建应对机制、调整不良认知模式方面具有良好效果。

3.2促进康复依从性和自我效能感

通过有效的心理支持，患者的康复依从性和自我效能感得到了显著提升。心理学研究表明，积极的心理状态可以增强患者的主动性，使他们更愿意参与到康复训练中。一项随机对照试验表明，经过认知行为疗法干预的TSCI患者在情绪管理、应对能力以及日常康复训练中的表现均显著优于未接受干预的患者。这一结果表明，通过心理干预，患者不仅能够更好地接受治疗，还可以培养积极应对康复过程中痛苦和挫折的能力[6]。

3.3多样化的心理干预手段

在心理支持的具体干预措施方面，放松训练和正念疗法作为非药物心理干预手段，近年来在TSCI康复护理中得到了广泛应用。放松训练通过控制呼吸、冥想等方式，帮助患者缓解紧张情绪，降低焦虑水平，从而有助于减轻慢性疼痛症状。正念疗法通过引导患者关注当下，减少对未来康复结果的焦虑和担忧，帮助患者专注于当前的康复过程，提高心理韧性和自我调节能力。

4. 疼痛管理与康复护理的结合

TSCI患者常常伴有慢性疼痛，这不仅影响患者的生活质量，还会阻碍其康复进程。因此，疼痛管理在TSCI患者的康复护理中尤为重要。疼痛管理的目标不仅仅是减轻疼痛，还在于帮助患者重建对疼痛的正确认知，增强其应对疼痛的能力。

护理人员应根据患者的疼痛类型和程度，制定个体化的疼痛管理计划。常见的疼痛管理方法包括药物治疗、物理治疗和心理干预。近年来，非药物疗法如针灸、按摩、运动疗法等逐渐受到关注，研究表明这些方法能够有效缓解TSCI患者的疼痛症状，减少药物依赖性

[7]。此外，护理人员在疼痛管理中应注重患者的心理需求，提供情感支持和沟通渠道，帮助患者克服疼痛带来的焦虑和抑郁。

5. 多学科协作与护理质量提升

TSCI患者的康复过程涉及多个领域，因此多学科协作是提高护理质量的重要途径。康复护理人员应与医生、物理治疗师、心理治疗师等协同工作，制定全面的康复计划，并在实施过程中不断调整。多学科团队的沟通和协作能够确保护理措施的科学性和有效性，避免护理盲区的出现。

此外，护理人员应积极参与患者的康复教育，向患者和家属传授科学的护理知识和技能，增强其自我护理能力。通过多学科协作，护理质量得到了显著提升，患者的功能恢复和生活质量改善也更加明显。

6. 结论

创伤性脊髓损伤患者的康复护理是一个多层次、多维度的过程，涵盖了早期干预、多模式康复护理、心理支持和疼痛管理等多方面内容。随着护理技术的不断进步，TSCI患者的康复前景得到了显著改善。然而，如何进一步优化康复护理策略，推动个性化、精准化护理仍是未来研究的重要方向。通过持续探索和应用新的护理技术与理念，TSCI患者的生活质量将得到进一步提升。

参考文献

[1]关珍珍, 卢旭华, 张东晓. MRI新技术在创伤性脊髓损伤中应用的研究进展[J]. 中国脊柱脊髓杂志, 2024,34(08):885-888.

[2]郑雪仙, 薛黎繁, 潘媛. 康复护理应用于创伤性颈椎骨折合并脊髓损伤患者护理中的效果分析[J]. 保健医学研究与实践, 2023,20(07):140-143.

[3]张静, 于丽, 祝平. 整体化康复干预对创伤性脊髓损伤的应用效果及对患者神经源性膀胱功能的影响[J]. 河北医药, 2024,46(17):2663-2666.

[4]杨博. 脊髓损伤康复期患者损伤感知、康复希望和心理韧性的关系研究[J]. 心理月刊, 2024,19(19):41-44.

[5]周文娟, 胡梅园. 基于创伤后成长模型的阶段性综合心理干预对脊髓损伤病人心理状态的影响[J]. 骨科, 2024,15(05):456-460.

[6]马果, 高雪, 刘继华. “生理-心理-社会”视角的认知强化综合干预对脊髓损伤患者康复期焦虑状态及自我感受负担的影响[J]. 中国健康心理学杂志:1-11.

[7]阮俊霖, Lokanathan Yogeswaran, 黄艨慧, 等. 脊髓损伤的非药物治疗研究进展[J]. 中外医疗, 2023,42(32):190-193.