急性心梗的识别与处理！一文总结！

急性心梗的识别与处理！一文总结！

卿德强

宜宾市第三人民医院 四川宜宾 644000

急性心梗，也称急性心肌梗死，是由于冠状动脉突发性、完全阻塞或严重狭窄导致心肌缺血并坏死的严重心血管疾病。急性梗死通常是由动脉粥样硬化斑块破裂、血栓引发供血中断引起。急性心梗是一种日常中常见的急性心脏疾病，该病是导致患者因心脏病死亡的主要原因之一。

值得注意的是，患者心梗发作时，每一分钟都至关重要，因为黄金救治时间只有短短的120分钟，患者在此期间随时可能面临生命危险。因此，早期识别心梗的征兆和信号至关重要。那么，急性心梗都有哪些症状，该如何处理呢？

一、急性心梗的症状

首先，急性心梗通常表现为剧烈的胸痛或不适感，心绞痛一般分为劳力性心绞痛和自发性心绞痛两种常见类型，每种类型都具有特定的发作特点和症状。

劳力性心绞痛通常在剧烈活动时发作，如上楼梯、快步行走或从事体力劳动时发作。劳力性心绞痛可能持续时间较长且程度较重。硝酸甘油可能对缓解症状产生较好的效果。

自发性心绞痛通常在患者安静状态下或夜间睡眠时出现。患者疼痛持续时间较长、程度较重，且不易通过硝酸甘油缓解。症状可能伴随胸痛、恶心、呕吐、大汗，以及心动过缓等不寻常的症状。

其中，最常见的症状是胸部压迫感、胸闷或胸痛，疼痛位置通常位于胸骨后方，可能向上背部、颈部、下巴、手臂或肩部放射。同时，患者会感觉呼吸急促或气短。发作时可能有大量出汗，表现为冷汗或潮湿的感觉。有时心绞痛发作时会伴随心率加快、不规律或心悸等心律异常。有些患者可能出现头晕、头痛等症状，与心绞痛发作有关。

除了心前区不适之外，急性心梗可能在一开始只表现出非典型的症状，如上腹部不适等。当心脏的冠状动脉被严重堵塞时，可导致心肌缺血，由于心脏和腹部的神经网络之间相互影响，因此患者可能会出现上腹疼痛以及恶心、呕吐等。

另外，身体其他部位出现疼痛也可能是心血管问题导致，需要引起特别重视。有些患者在劳累时可能感到咽喉部位紧缩或疼痛，这可能是由于心脏供血不足导致喉部神经受累的表现。患者在劳累后如果出现牙痛或下颌疼痛，可能是心脏供血不足引起的颌面神经传导异常，需要引起警惕。有时患者劳累后也会出现左肩臂痛，可能是心绞痛放射至左臂。有时，劳累引起的后背疼痛也可能是心脏供血不足，痛觉神经传导异常导致。因此，患者出现以上非典型症状后，应给予足够重视，及时就医进行进一步检查。

二、急性心梗该如何处理？

1. 急性心梗自救步骤

在心梗发作时，如果身边没有其他人陪同，患者首要措施是立即拨打急救电话“120”。在通话中，应告知接线员您的准确位置和可能正在经历的症状。通话过程中应提供清晰的地址和所在地点细节，以便急救人员尽快到达现场。为了确保急救人员迅速进入房间，应将房门保持开放状态。在救护车来之前，您可以选择最靠近门的位置平卧休息，这样有助于急救人员在到达后第一时间发现您并进行及时救助。您需要保持身体平卧，这样可以减轻心脏负担，确保足够血氧供应。如果身边有硝酸甘油或阿司匹林，可舌下含服一片硝酸甘油或者口服阿司匹林。该类药有助于缓解心绞痛发作，减少心脏负担。虽然心梗是一种严重疾病，但在等待急救人员到达期间，需要保持冷静和耐心，请尽量放松情绪，深呼吸，保持安静。

2. 身边人突发心梗的急救方法

如果您发现身边人出现了心脏病发作的迹象时，应立即拨打急救电话“120”。告知接线员详细的情况，包括症状表现和具体所在地，这样急救人员就能尽快到达现场。

如果患者意识清楚并能够配合，可以让患者平卧，减轻心脏负担，并劝慰和稳定患者情绪。如果身边有硝酸甘油等应急药物，可让患者舌下含服一片，在医生专业指导下，也可以口服阿司匹林和氯吡格雷。

如果患者出现意识丧失，应让患者保持平卧位。如果有人具备心肺复苏（CPR）经验，应立即对患者进行进行胸外按压等急救措施，直到急救人员到达。如果患者身处的公共场所配备有自动体外除颤器（AED），可以根据AED的操作说明进行使用。

三、预防心梗的方法

首先，日常生活中应该戒烟限酒。吸烟是引发心脏疾病的高危因素之一，长期吸烟会损害血管内皮，降低血管弹性，增加心血管疾病的风险。酒精也是诱发心脏疾病的因素之一。因此，戒烟限酒是避免引发心脏问题的重要措施。

另外，平时应保持营养均衡，多吃新鲜水果、蔬菜、优良的蛋白质，少吃高热量、油腻食物，这样可以减少摄入饱和脂肪和胆固醇，有助于降低胆固醇水平，维持血管健康。

最后，气温变化也会刺激血管痉挛收缩，导致冠脉供血减少，增加心脏病发作的风险。因此，天气变化时应及时增加衣物，避免寒冷天气对血管产生不利影响。