单侧输尿管上段结石患者实施输尿管软镜碎石术（FURL）的治疗效果

单侧输尿管上段结石患者实施输尿管软镜碎石术（FURL）的治疗效果

徐健树1   李笑2（通讯作者）

1惠山区人民医院  泌尿外科   214000

2惠山区人民医院 心电图室 214000

摘要目的 评估输尿管软镜碎石术（FURL）治疗单侧输尿管上段结石的效果。方法 选择2022年1月至2023年12月间在我院接受诊治的100例单侧输尿管上段结石患者为研究对象，采用随机数表法分组，分为对照组（经皮肾镜取石术）50例和研究组（输尿管软镜碎石术）50例，比较手术效果、肾功能指标。结果 研究组手术后，结石清除率、手术时间等高于对照组，其余手术指标低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗后，肾功能低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 治疗单侧输尿管上段结石患者时，应用输尿管软镜碎石术，拥有显著的治疗效果，减少对肾功能的影响，恢复患者的身体健康，适合推广。

关键词：单侧输尿管上段结石；治疗效果；输尿管软镜碎石术

泌尿系统结石是最为常见的一种泌尿外科疾病，以输尿管上端结石最为常见，影响患者的身体健康[1]。现阶段，输尿管上端结石的发生率持续上升，损伤患者的肾功能，导致患者的身心健康受到影响，降低患者的生活质量。因此，要及时为患者开展治疗，以经皮肾镜取石术、体外冲击波碎石术、输尿管软镜钬激光碎石术等，治疗效果显著[2]。但是对于上述治疗方法的具体应用存在歧义。所以，本研究通过评估输尿管软镜碎石术（FURL）治疗单侧输尿管上段结石的效果，报告陈述如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

 选择2022年1月至2023年12月间在我院接受诊治的100例单侧输尿管上段结石患者为研究对象，采用随机数表法分组，分为对照组50例和研究组50例。对照组男性35例，女性15例；年龄34~74岁，均值（54.25±5.06）岁；患病时间1—11年，均值（6.03±1.12）年；结石位置：左侧31例，右侧19例。研究组男性34例，女性16例；年龄35~75岁，均值（55.03±5.04）岁；患病时间1—12年，均值（6.51±1.31）年；结石位置：左侧30例，右侧20例。比较患者的性别、年龄和患病时间以及结石位置，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳排标准

纳入标准：①选择确诊为单侧输尿管上段结石的患者；②选择资料完整，依从性较高的患者；③选择家属知情同意，自愿参加的患者。排除标准：①排除不能配合手术治疗的患者；②排除妊娠期或者哺乳期的患者；③排除同一时期参与其他研究的患者。

1.3 方法

对照组患者接受经皮肾镜取石术治疗，具体为：为患者应用全身麻醉，等待麻醉起效之后，开展输注灌流液（乳酸林格液+拉氧头孢+氯化钠注射液等药物），经过尿道逆行置入5F输尿管导管，做好固定，为患者注入生理盐水，使得膀胱呈现充盈的状态。调整患者的体位，处于俯卧位。以第11或者12腰椎肋间隙下作为穿刺点，在B超引导下进行穿刺，组建标准通道，内置放入导丝，对通道进行扩张。然后顺着通道置入15F鞘内放置肾盂、肾盏等，利用肾镜探查，确定结石状况之后，借助钬激光系统，对结石进行粉碎，降低3mm以下，借助取石网篮取出[3]。在操作结束之后，确定不存在结石残留后、出血之后，把尿管置入膀胱之中，置入20F肾造瘘管、5—7F双J管。手术结束之后，实施抗感染的治疗，告知患者术后3～4周开展复查，依据腹部平片等，判断结石清除效果，不存在结石残存之后，拔除双J管。研究组患者应用输尿管软镜碎石术，具体为：让患者出院截石体位，顺着输尿管，置入超滑导丝，顺着导丝内置F12/14输尿管，进行扩张鞘后，拔除导丝，内置9.8F输尿管软镜到达肾盂、肾盏的位置，确定结石的具体情况，利用工作通道内置200um激光光纤，在软镜视野下开展连续脉冲，碎石到3mm以下，利用取石网篮取出，其余步骤同上。

1.4 指标观察

1.4.1 手术效果

观察住院时间、手术时间、术中出血量、血红蛋白下降值、结石清除率等指标。其中除手术时间、结石清除率等指标外，数值越小，手术效果更优。

1.4.2 肾功能指标

检测血肌酐、血清尿素氮、β2-微球蛋白等指标，数值越小，肾功能越优，治疗效果越好。

1.5统计学分析

数据分析工具应用SPSS 20.0软件，计量资料为（均值±标准差）（±s），比较用配对t检验。计数资料为百分比（%），比较应用卡方（x2）检验。当P＜0.05时，表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比手术效果

研究组的手术时间、结石清除率高于对照组，其余指标低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

表 1 对比手术效果[（±s），n]

2.2 比较肾功能指标

研究组治疗后的肾功能指标更低，差异存在，有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

表 2 比较肾功能指标（±s）

3 讨论

输尿管软镜碎石术在应用的过程中，借助可弯曲输尿管软镜到肾盂、肾盏等位置，使得结石清除率显著提高。同时，减少PCNL通道建立而损伤肾功能的可能性[4]。因此，当应用在实际的临床中，可以更好地控制患者的病情。本研究中，研究组手术后，结石清除率、手术时间等高于对照组，其余手术指标和肾功能等低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），以此表明输尿管软镜碎石术的应用，可以有效碎石，控制患者的病情，维护患者的治疗效果。

综上所述，治疗单侧输尿管上段结石患者时，应用输尿管软镜碎石术，治疗效果显著，适合推广。

参考文献

[1]曾文彪,赵振伟.输尿管软镜碎石术治疗单侧输尿管上段结石患者的效果[J].中国民康医学,2022,34(20):63-65+69.

[2]孔令军,赵真,黄子丽.输尿管软镜钬激光碎石术治疗单侧输尿管上段结石的临床效果[J].实用临床医学,2022,23(3):28-31.

[3]宋健.输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果分析[J].江西医药,2022,57(1):43-44+52.

[4]徐凯.输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的疗效[J].智慧健康,2022,8(1):59-61.

作者简介：徐健树   性别：  男 民族 ：汉   籍贯 ：  福建省  出生年月：  1994-09-19   学历:硕士 单位： 惠山区人民医院     科室 :  泌尿外科   研究方向 : 外科学（泌尿外）      职称：住院医师

通讯作者信息 ：李笑   性别：  女 民族 ：汉   籍贯 ：  河南省  出生年月：  1995-08-13   学历:硕士 单位： 惠山区人民医院     科室 :  心电图室   研究方向 : 内科学      职称：住院医师